اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میرحسینی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    آقای دکتر ببخشید الان دو روز هست نمیتونم ادرار کنم خیلی سخته چند قطره میاد رفتم دکتر گفت باید آزمایش بدم ولی طاقت ندارم و ادرارم نمیاد باید چکار کنم خیلی اذیت هستم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟
    2. تصویر کاربر میرحسینی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مرد ۴۰ ساله هستم امروز باتوجه به وضعیت عدم دفع ادرار رفتم سونوگرافی کلیه و مثانه نرمال بود ولی پروستات کمی از حالت نرمال بزرگتر بودو عفونت داشت که قرص تامسولوسین و سیپروفکت۵۰۰ و باکلوفن ۱۰ بهم دادن.جسارتا آیا مشکلی خاصی ندارم و پروستاتم با خوردن این داروها کاملا درمان میشه ؟بی نهایت سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید دید پاسخ به درمان چطوره احتمالا برطرف میشه
    4. تصویر کاربر میرحسینی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از شما فقط جسارتا یعنی ممنکه بدتر بشه و برام مشکل ساز بشه و در نهایت و در هرصورت اصلا درمان داره یا دیگه خوب نمیشه خیلی نگرانم آقای دکتر بدونم آخرش چی میشه البته ببخشید که سوال زیادی کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      التهاب پروستات است و عود زیادی دارد ممکنه طولانی نیاز به درمان داشته باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صابر سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز بنده سنم ۴۴ سال سن دارم و بمدت ۴ الی ۵ماهست که تکرر ادرار و سوزش دارم که حالا سوزش م کم شده و هنوز ادرارم به حالت خود باقیست و نزدیکهای غروب بند میاد میخام تخلیه شم و نمیاد و اذیت می شم کمرم باهاش درد می‌کنه و خودم و نگه می دارم در هر صورت خارج میشه و ضعیف ست و مجبورم مایعات زیاد بخورم و تخلیه شم اکنون داروی پروست اکسیر گیاهی مصرف می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه بررسی تنگی مجرا
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا خودارضایی چه زیاد چه کم میتونه باعث ایست قلبی بشه؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    عرض سلام دکتر کرمی عزیز
    من ۳۳ سال سن دارم ، ۶ ماه پیش سکس مقعدی داشتم و پس از اون دچار عفونت مثانه (سیستیت) و التهاب پروستات شدم که پروستات به سایز ۴۲ سی‌سی رسید و جداره مثانه دچار افزایش ضخامت شد و همینطور رزیدو ادراری ۴۰ سی‌سی ،تمام داروها و انواع داروها رو مصرف کردم از جمله انتی‌بیوتیک‌های خوراکی و همینطور انتی‌بیوتیک بصورت سِرُم و نزد دکتر‌های مختلف رفتم و ۳ ماه هم هر شب به مدت نیم‌ساعت در اب گرم نشستم و سبک زندگی رو تغییر دادم .

    در اخرین سونوگرافی که ۵اُم اردیبهشت گرفتم پروستات ۱۷ سی‌سی شده و بهترم ولی رزیدو ادراری ۸۰‌سی‌سی و کبد چرب گِرید ۱ رویت شد و ضخامت جداری مثانه بصورت طبیعی ،

    وقتی از اب‌گرم کمک میگیرم و میریزم روی آلت،ادرار پرفشار و خوب میشه ، ولی بدون اب گرم اوایل ادرار فشار کم هست و بعد ادرار پایین تر از کُلاهکِ آلت سوزش دارم و گاها احساس تخلیه ناکامل مثانه،

    چه با کمک اب گرم و چه بدون اون درد در قسمت چپ مثانه و ابتدای آلت هم در بسیاری اوقات و بعد از ادرار دارم ،

    از ماه پیش به تجویز خود شما شروع به مصرف امنیک کردم چون به پروترال حساسیت شدیدی داشتم و امنیک در ۲۰ روز اول بسیار برای من راضی کننده بود الان بعد از حدود ۲۰ روز مجددا عود کرده و این التهاب آزارم میده و ادرار دوشاخه و درد‌های قسمت مثانه و پروستات شروع شده

    چند سوال دارم دکتر :

    ایا نیاز به مصرف انتی‌بیوتیک هست یا خیر و اگر هست ممنون میشم بفرمایید چه دارویی ؟

    ایا نیاز به مصرف ضد التهاب هست یا خیر ؟

    آیا به همین امنیک بسنده کنم (در بلند مدت) نتیجه میگیرم ؟

    در کل دکترکرمی چه کار میشه کرد از این عارضه رهایی یافت یا آثارش رو به کمترین حد رسوند؟ شدیدا از نظر روحی وقتی بیماری عود میکنه من رو تحت فشار قرار میده و افسرده حال میشم

    بسیار ممنونم از وقت و امکانی که در اختیار گذاشتید ، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ماهیت این بیماری عود کننده است . امنیک ادامه پیدا کنه . سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه مصرف بشه
    2. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم دکتر ، یک سوال دیگه داشتم اینکه با وجود ماهیت سیپروفلوکساسین که بدن رو مقاوم‌ میکنه در برابر انتی‌بیوتیک آیا مصرفش برای من الان واجبه یا میشه مصرف نکرد
      خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یک ماه مصرف بشه
    4. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سوال آخر دکتر کرمی ؛ سیپرو فلوکساسین برای ورزش‌های سنگین مثل بدنسازی مشکلی نداره ؟ به خاطر التهاب تاندون میپرسم چون مشکل التهاب تاندون یکی از انگشت‌های دست رو دارم (انگشت ماشه‌ای یا Trigger finger)
      آیا میتونم هم ورزش کنم و هم سیپروفلوکساسین رو مصرف کنم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از عوارضش هست اما برای همه ایجاد نمیشه اگر درد داشتید مصرف نکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام. آقای دکتر پدر من 63 سال سن دارد، سال گذشته جهت چکاپ یک آزمایش کامل داد که در آزمایش داخل ادرارش خون دیده شد و دکتر عمومی گفتن سونوگرافی انجام بدیم، در اولین سونوگرافی افزایش حجم پروستات مشاهده شد (حجم 33 سی سی) ، دکتر اورولوژی داروهای "پروتازول اپاس" ، "ایندومتاسین 100" و "سیپروفلوکزاسین 500" تجویز کردند و گفتن مجددا بعد از اتمام دارو سنوگرافی انجام بدهند، در دومین سنوگرافی حجم پروستات (31.6 سی سی) بود. اینبار دکتر پدرم را عوض کردیم و دکتر اورولوژی جدید آزمایش PSA و مجددا سونوگرافی نوشت، در آزمایش خون پدرم عدد PSA روی 5.88 بود و اینبار (حجم پروستات در سونوگرافی 22 سی سی) شده بود. دکتر اورولوژی جدید با توجه به PSA بالا ، دو دارو "امنیک 0.4 میلیگرم" و "پروستات فیت کپسول روغن دانه کدو تنبل" را تجویز کرد و گفت 3ماه دارو هارا استفاده کند و مجددا آزمایش PSA تکرار شود. بعد از 3ماه و مصرف منظم داروها اینبار PSA کمی بالاتر رفته بود و عدد 6.08 شده بود! دکتر گفت باز هم "3 ماه دیگر" همین دو دارو را استفاده کند و مجددا آزمایش PSA بدهد! بعدا تصمیم خواهد گرفت که نمونه برداری کند یا خیر، به نظر شما با توجه به عدد PSA پدر من و اینکه 3ماه از این دارو ها استفاده کرد و PSA کم نشد، مصرف مجدد این دو دارو 3ماه دیگر ممکن است عدد PSA را کم کند؟؟ و اینکه این داروها مناسب است؟؟ توصیه شما چیست؟؟ آیا بالا بودن PSA صرفا نشان از سرطانی بودن پروستات است؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همیشه بالا بودن psa نشونه سرطان نیست ولی برای غربالگری اقدام اول است . دارو نیاز ندارند یا نمونه برداری پروستات کنند یا کار راحت تر MP-MRI
  • تصویر کاربر سا دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده التهاب پروستات مزمن دارم ۲۱ سالمه و ۳ماهه درد نوک الت دارم پیش دکتر رفتم برام داکسی سایکلین ۱۰۰ و فلوکستین و فنازوپریدین تجویز کردن از وقتی مصرف میکنم دردش بهتره ولی الان بعد از یک هفته دچار تکرر ادرار شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همین داروها حداقل باید ۳ ماه مصرف شوند
    2. تصویر کاربر سا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل اینه دچار تکرر ادرار شدم یعنی میرم دسشویی بازم احساس خالی نشدن دارم مشکل از چیه ممکنه از قرصایی ک میخورم باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر این مشکل را دارید این اقدامات انجام بشه : تمام داروهای قبل قطع شود - ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید - سونو کلیه ها و مجاری ادراری انجام بشه - تامسولوسین ۰/۴ شبی یک عدد - سیپیروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت - ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه . شبی نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    4. تصویر کاربر سا یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      امکانش هست تشخیص التهاب پروستات اشتباه باشه؟ چون قسمت نوک آلت بعد از ادرار و خصوصا انزال درد بیشتری داره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله ممکنه برای همین اول ازمایش ادرار و کشت دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما من سونو انجام دادم که پیوست میباشد و همچنین psa من که ۷دماه پیش انجام دادم ۰/۴ میباشد لذا با توجه به گزارش سونو آیا پروستات نیاز به جراحی داره یا با دارو حل میشه در ضمن بعد از ادرار احساس میکنم که باز هم ادرار در مثانه وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      Psa خوب است . اگر علایم ادراری علیرغم مصرف دارو بهبود نیافت عمل کنید در غیر این صورت عمل نمیخواد . شب ها تامسولوسین ۰/۴ قبل خواب بخورید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام من پروستات حجم۴۰سی سیبزرگتر از حد نرمال واکوی آن هتروژن است و شلی آلت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون ؟ مشکل ادراری دارید ؟
  • تصویر کاربر abfa1341 یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی پرستات به حجم 40سی سی نشان داده واکوی آن هتروژن است
    یعنی چی و احتیاج به درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ مشکل ادراری دارید ؟
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین ،همسرم آقایی چهل ساله هست.در گزارش سونوگرافی شکمی که درواقع برای بررسی کبد نوشته شده بود، پروستات دارارای اندازه حداکثر طبیعی ولی اکوی پارانشیم طبیعی و حجم30 سی، سی سی
    گزارش شده
    ضمن اینکه چهارسال قبل التهاب پروستات و پی اس آ بالا داشت که اون هم تصادفا در آزمایش چک آپ متوجه شدن و درد یا عارضه دیگه ای نداشت و با دارو پی اس آ پایین اومد.
    با توجه به اینکه درخانواده و فامیل درجه یک سابقه مشکل یا بدخیمی پروستات وجود نداره. و الان هم عارضه و مشکل دیگه ای وجود نداره
    این گزارش جدید نگران کننده است یا نیازی به نگرانی و پیگیری نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر مشکل ادراری ندارند اقدامی نمیخواد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب