اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    متولد 1362 هستم و الان 42 سالمه درمورد بررسی وضعیت پروستات خدمتتون سوال دارم روند آزمایش من ارسال شده در ضمن بنده چند دوره هم سونوگرافی انجام دادم که همه سالم بوده فقط در آخری همین چند روز پیش که ارسال شده تصویرش دلایلی بر BPH هست در ضمن من الان هیچ گونه علایمی در دفع ادرار یا انزال ندارم و آزمایشات و سونوگرافی را بابت چکاپ و تحت کنترل بودن انجام دادم در رابطه با سابقه وراثت پدرم هیچ مشکلی نداشتن ولی داییم دچار کنسر پروستات بوده در سن 58 سالگی خدمت شما سال 97جراحی رادیکال انجام داد . بنده سال 1402 از همسرم متارکه کردم و فعالیت جنسی منظم و مداوم ندارم در ضمن قبل آزمایش آخر بنده 2 یا 3 ماهی بود که هفته ای 2 بار دوچرخه سواری می کردم حدود یکساعت در روز البته روز قبل آزمایش آخر نبوده و شغلمم پشت میز نشینی هست و روزی تقریبا 6 یا 7 ساعت پشت میز میشینم.
    حالا باید کار خاصی بکنم داروی خاصی بخورم یا خدمت شما برسم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سلام مجدد یادم رفت بگم و جدول آزمایشات که براتون فرستادم دو موردی که مشخص کردم در آزمایشگاه های دیگری که رنج آزمایش متفاوت بود انجام شده بعدا با تماسی که با مسول فنی آزمایشگاه داشتم متوجه شدم روش تستشونم متفاوته اما بقیه در یک آزمایشگاه ثابت انجام شده و اینکه تقریبا دو روز از آخرین آزمایش دوچرخه سواری یا فعالیت جنسی نداشتم با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      آخر مهر ماه آزمایش psa رو تکرار کنید در همان آزمایشگاه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴۱سال سن دارم و به خاطر درد زیرشکم سمت راست سونوگرافی ازشکم انجام انجام دادم که جواب تصویر رو براتون به پیوست ارسال میکنم و درسونوگرافی ،پروستات با دیامتر عرضی ۴۵ میلیمتر بزرگتر از حدنرمال مشاهده شده است الان مدتی هست که درد خفیف دارم زیرشکم بالای آلت تناسلی احساس سوزش ندارم قطره قطره ادرار ندارم خون در ادرار ندارم ازمایش خون آزمایش ادرار آزمایش psa چکاپ کامل
    انجام شده ولی هنوز جواب اماده نشده فقط چند وقتی هست درد مفاصل مچ دست و بند انگشت دارم و شبها ۳الی ۴بار تکرر ادرار دارم البته وقتایی که باشگاه بدنسازی میرم و آب زیاد میخورم شب چند بار دستشویی میرم اما کاهش میل جنسی ندارم، پیش دکتر داخلی رفتم توصیح دادم براشون کپسول پروترال ۴/. و پروستاتان برام تجویز کردن که فقط هنوز یک عدد از پروترال خوردم، چون مطالعه کردم خیلی عوارض داره میخواستم ببینم اوضاع به چه صورت هست خطرناک هست و اینکه چه دارویی پیشنهاد میکنین برای مصرف خیلی نگرا ن هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      هیچ دارویی مصرف نکنید جواب ازمایش psa رو بفرستید
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    من ۶۰ سالمه ، حدود ۵ ساله مزالازین ۵۰۰ مصرف میکنم،گهگاهی هم سنگ دفع میکنم،این سری که برای سونو کلیه رفتم گفتند که پروستات بزرگ شده ، جواب آزمایش و سونو را خدمتتان ارسال می کنم، راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد پروستات شما اگر علائم ادراری دارید میشه دارو شروع کرد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من اقای ۶۴ ساله هستم از روز جمعه دچار درد بدن و لگن و سردرد شدم و حالت تهوع و بی اشتهایی داشتم و همچنین ادرار تیره و بدبو و تکرر ادرارتوسط همکاران شما ویزیت شدم و برام انتی بیوتیک سفازولین و سیپروفلوکساسین تجویز کردند که بعد از مصرف درد و لرز از بین رفته و فقط تکرر ادرار دارم ودرد در زمان ادرار کردن اما psaام بالاست و پروستا خیلی بزرگ که خدمتتان ارسال میکنم ممندن میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      داروهارو مصرف کنید Psa رو دو هفته بعد تکرار کنید به احتمال زیاد نیاز به نمونه برداری از پروستات خواهید داشت
  • تصویر کاربر جنیدی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدر بنده 79 ساله هستن سال 1401 عمل turp کردن و الان مجددا سونوگرافی دادیم حجم پروستات 94 سی سی هستش آیا مجددا نیاز به عمل دارد
    آیا عمل دارای ريسک می باشد
    ضمن پدرم سال 1397 قلب شون عمل باز کردن و مشکلی در حال حاضر ندارن
    به نظرتون با دارو رفع نمیشه ؟ یا حتما باید عمل کنن آخه یه دکتر اعلام کرده عمل باز کنن
    یا ریسک داره یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اگر مشکلی نداره ادرار راحت میشه اصلا عمل به صلاح نیست با توجه به سن و مشکل قلبی که دارن عمل با ریسک بالاست
    2. تصویر کاربر جنیدی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممنونم به گفته خودشون مشکلی ندارند برای دفع ادار
      نیاز به استفاده از دارای هستش اصلا هیچ داروی مصرف نمیکنن ؟
      چون دکتر های اینجا چیزی رو تجویز نکردن
    3. تصویر کاربر جنیدی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممنونم طبق اعلام خودشون مشکلی در حال حاضر برای دفع ادار ندارند
      نیاز ه به استفاده از دارو هست چون هیچ داروی استفاده نمی کنن اینحا دکترا گفتن فقط باید بشه و داروی تجویز نکردند
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اگه هیچ مشکلی ندارند نیاز به مصرف دارو هم نیست
    5. تصویر کاربر جنیدی شنبه ۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      مشکلی ندارن فقط در طول هفته شاید یک بار یا دوبار ادارار شون به صورت کامل دفع نمیشه و مجبور به بلند شدن و تکرار ادارار هستن
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نیاز به مصرف دارو نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام لطفا نظر خود را در مورد سونوگرافی ارسالی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      آزمایش psa و کشت ادرار انجام شده؟
  • تصویر کاربر افشار چهارشنبه ۲ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    با سلام من دارای ۶۷ سال سن دارم چند سال است که مبتلا به بیماری پویتات هستم از طریق معاینه مقعدی دکتر اضهار داشته که خوش خیم است ومعمولاpsa.در این مدت ببن ۴تا ۵/۶بالا وپایین کرده ولی تازگی یک ازمایس دادم psaمن ۱۰شده وتست فری psa3/38وفری psa0/33 شده وبا خوردن قرص پروترال روزی یکی مشکلی هم ندارم ناگفته نماند که چند روزی بخاطر مریضی پسرم استرس زیادی داشتم ایا تاثیر دارد لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      حتما ام آر آی پروستات انجام بدین
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم با چکاپ و بدون هیچ گونه علایمی فهمید که
    psa =8.95
    free psa=1.16
    f psa /t psa=12.96%
    مجددا با تکرار ازمایش نتایج زیر شد:
    psa =8..18
    free psa=.8
    f psa /t psa=10%
    دکتر نمونه برداری بیوپسی پروستات نوشت:
    psa=8
    نمونه 1 : بیوپسی سوزنی پروستات چپ ، راسی،جانبی :
    تکثیر سلول های آسینار کوچک غیر معمول با پروستات حادو مزمن
    نمونه2 : بیوپسی سوزنی پروستات چپ ، راسی،میانی :
    نمره گلیسون3+3=6.1و حجم تومورحدود 60-70 درصد
    نمونه 9 : بیوپسی سوزنی پروستات راست، میانی،جانبی ،پروستات راست:
    تکثیر غیر معمول سلول های آسینار کوچک
    نمونه 10 : بیوپسی سوزنی پروستات راست، میانی، پروستات راست:
    بافت خوش خیم پروستات با پروستات مزمن
    نمونه 11 : بیوپسی سوزنی پروستات راست، میانی، پروستات راست:
    بافت خوش خیم پروستات با پروستات مزمن
    نمونه 14 : بیوپسی سوزنی پروستات راست، میانی، پروستات راست:
    بافت خوش خیم پروستات با پروستات مزمن
    بقیه نمونه ها(8نمونه دیگر):
    بافت خوش خیم پروستات

    عکس هسته ای هم هیچ نفوذی مشاهده نگردیده است.

    هیچ علامتی بیمار قبل از نمونه برداری نداشته و فقط بعد از نمونه برداری نشتی ادرار دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      متاسفانه کنسر پروستات هست عمل جراحی بهتره میشه تحت نظر هم گرفت که بابد خیلی دقیق باشه و امکان عمل جراحی طی این تحت نظر گرفتن هم بالاست
  • تصویر کاربر Arash چهارشنبه ۲ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من دوسال پیش دچار مشکلات جنسی شل شدن آلت وسط رابطه جنسی و دربعضی مواقع انزال رودرس شدم وکم کم علائم (تکرر ادرار،احساس تخلیه نشدن کامل مثانه،قطره قطره آمدن آخر ادرار)هم پیدا شد.مراجعه کردم متخصص سونو و عکس گرفتن سایز پروستات نرمال گزارش شد و داروهای جنسی دادن و متاسفانه علائم ومشکلات اداری برطرف نشد ومشکلات عدم نعوظ وانزال زودرس هم بعد قطع شدن داروها برگشت. من یکی کلیه هام سنگ داره چندسالی هست و این مشکلات دوساله گرفتار شدم.ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Arash دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      ۳۸سال
    3. تصویر کاربر Arash دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      ۳۸سال
    4. تصویر کاربر Arash دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      سونو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون با توجه به سن و علائمی که دارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    من ۶۰ سال سن دارم معمولا شبها قبل از خواب یک لیوان آب میخورم و بین ۲ تا ۳ بار در شب به دستشویی میروم و جریان ادرارم ضعیف است طبق آزمایشات ارسالی میخواستم بدانم آیا باید دارو مصرف کنم یا نه ؟
    شبها دو تا سه بار به
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ شهریور ۴( 7 ماه پیش)
      بله کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب