اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    من 52سالمه الان 18ساله پروستات دارم قرص امینک 4درصدخارجی استفاده میکنم مشکل پروستات کم شده مگر موقعی که عفونت میکنه اشک منو در میاره قرص فیناید5هم طبق دستور پزشک استفاده میکنم الان مشکل جنسی شدید دارم چکار باید کرد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام آیا در نعوظ مشکل دارید؟
  • تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    در جواب آزمایش خون پدرم که 6٣ سال سن دارن total PSA: 8.17 و free SPA: 2.56 و F.PSAT.PSA:31.3 میخاستم بدونم ایشون مشکلی ندارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به psa بالا پدر شما کاندید نمونه برداری از پروستات و یا MRI پروستات هستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خطر بدخیمی بالاست برای ایشون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کاربر چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام مدت ۵ سال است که پدرم عمل TURP پروستات انجام داده و به مدت چند ماهی خوب بود بعد به انسداد مجاری ادرار دچار شد که چندین بار در بیمارستان بستری و با سُند ترخیص میشد که مدت یک سال است با سُند تخلیه ادار انجام میدهد که خود سند هم مسدود میشود و مدام در بیمارستان سند عوض میکنیم و باز هم انسداد دارد خواهشمندم برای رهایی از سند راهنمایی بفرمایید و آیا میشود پروستات بیمار را در آورد و نتیجه بخش خواهد بود؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام آسیب مجرای وارده بعد از عمل TURP مربوط به مجرا بوده و با عمل پروستات بهبود پذیر نیست. جهت بررسی آسیب مجرا و تنگی ابتدا باید گرافی (VCUG+RUG) انجام شود
  • تصویر کاربر mahmood پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با درود
    آقای دکتر من 43 سالم هست و از 38سالگی دچار BPH و تحت نظر دکتر روزی یک قرص ترازوسین 2 استفاده می کنم . چند وقتی است که در حد فاصل بین آلت و ناف احساس درد مبهمی دارم که وقتی کمر بند می بندم و یا کمربند ماشین را می بندم بیشتر احساس می کنم تا زمانیکه لباس راحت پوشیدم یا دراز کشیدم. پدر بنده سرطان بدخیم پروستات داشتن که عمل کردن و 45 روز بعد از عمل PSA ایشان 0.15 است . از طرفی قبل از ابتلا به BPH سندروم روده تحریک پذیر هم داشته و دارم طوریکه با وجود آب خوردن زیاد و روزی یک قرص کلیدینیوم سی همراه ترازوسین باز هم یبوست و زخم مقعد دارم. الان با یک دکتر آنلاین مشاوره گرفتم و ایشان گفتن با شرح حالی که دادی شاید فتق باشه به هر ترتیب من سونو لگن و آزمایش PSA دادم که براتون پیوست می کنم . PSA:1.7 بود که در رنج بود یعنی زیر 2 بود و سونو یک فتق کوچک را دید آنهم به زور که میگفتن زیاد مهم نیست . و حجم پروستات حدود 60 بود و تقریبا تو این چند سال همین سایز مانده . حالا زحمت می کشید راهنمایی کنید که این درد از چه می تونه باشه و از نظر شما چکار باید بکنم ؟ عکسی , دارویی ، ویزیتی ؟ در ضمن کار من طوری هست که ساعت طولانی نشستم این را گفتم چراکه سمت چپ کمردرد هم دارم . آب بعد از هربار تخلیه می خورم و کمی تاخیر در شروع ادرار دارم و شبی یکبار برای دستشویی بیدار میشم . در طول روز تقریبا هر دو ساعت چون آب میخورم نیاز به دفع دارم ولی اگر آب نخورم این فاصله بیشتر میشه اما دچار سفتی مدفوع میشم با اینکه روزی یکبار دفع مدفوع دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام در حال حاضر نیاز به اقدام جراحی برای پروستات نیست، درمان دارویی را ادامه دهید دردهای شما منشا پروستات ندارند جهت بررسی های سیستم گوارشی به متخصص داخلی و یا فوق تخصص گوارش مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر mahmood چهارشنبه ۲۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سپاس فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا مصرف قرصهای مهارکننده‌های ۵α-ردوکتاز برای جلوگیری از سرطان پروستات مورد تایید است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۲۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جواب آزمایش PSA و سونوگرافی پدرم 70 سالشون هست ارسال میکنم خدمتتون ممنون میشم نظرتون رو بگید؟؟
    قرص امنیک و به تازگی 1 هفته قرص پروستاتان مصرف میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایش خوبه . پروستات بزرگ است اگر با دارو از وضعیت ادرار راضی نیستن عمل بشن
    2. تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویی جنابعالی. اقای دکتر فعلا از زمانی که قرص پروستاتان رو شروع کرده به مدت 1 هفته در موقع شروع ادرار یه مقدار کم سوزش داره ولی قبلا نداشت ممکنه از عوارض قرص باشه؟؟؟
      آقای دکتر میتونیم بجای قرص پروستاتان قرصی به نام تجاری یوروسل( تصویر پیوست) که خارجی هست استفاده کنیم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله موردی نداره . اون سوزش هم ربطی به قرص نداره
    4. تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر بی زحمت بابت درمان سوزش چه کاری باید انجام بدیم؟؟ ممنون و سپاس از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      به تدریج با مصرف قرص بهتر میشه جواب نداد عمل کنن
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.تقریبا 6 ماه پیش احساس التهاب و سوزش و قرمزی در الت تناسلی و تکرر ادرار داشتم که رفتم دکتر که با معاینه و سونوگرافی و آزمایش فرمودن التهاب پروستات.که تاوانکس 500 و دیکنوفلاک و امنیک و نشستن در آب گرم دادن که پس از مصرف علایم بهتر شدم ولی کامل خوب نشدم.بعد یک ماه مصرف دارو رو کمتر کردن و به صورت یک روز در میان.ولی علایم تا حدودی برگشت.تقریبا حدود 5 ماه انتی بیوتیک دیکنوفلاک و امنیک مصرف کردم ولی خوب نشدم.چند روز خوب میشم ولی دوباره برمیگرده.احساس ادرار پس از تخلیه ولی لزومی به تخلیه نیست.احساس سنگینی و درد در مثانه زیر شکم.دو بار هم قبلا از شما مشاوره گرفتم ولی شما فرمودین التهاب مزمن و باید زمان بگذره.الان بالای 6 ماه هستش ولی خوب نشدم.دقیقا چند روز در ماه بهترم و چند روز این احساس تخلیه و درد در کمر و لگن رو دارم.دیشب قبل خواب درد در مثانه داشتم.علایم نسبت به اول تغییر کرده.الان بیشتر احساس ادرار داشتن نه فوریت در تخلیه.درد در لگن و مثانه و کمر.مخصوصا ایستادن زیاد.چهل سال سن و متاهل و بدور از روابط پر خطر.قبلا آزمایش و سونو رو فرستادم الان فقط داروی تولترودین 1 میخورم و گاهی شبها امنیک
    احساس میکنم با تولترودین علایم بهتر میشود
    شبانه روز حدود 7یا 8 بار ادرار میکنم.اگه تند تند برم که ادرار با مکس و فشار کم ولی اگه با فاصله برم با فشار تخلیه میشود
    1. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      لطفا راهنمایی کنید.چندین ماه هست که فکرم درگیر شده.تو زندگیم و تو رابطه من تاثیر گذاشته
    2. تصویر کاربر میثم یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      لطفا راهنمایی کنید.واقعا تو زندگیم تاثیر گذاشته و کلافه کننده شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام سیستوسکوپی شوید و نوار مثانه انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عدنان یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    باسلام ، بنده ۲۶ سال سن دارم و یک کیست پروستات دارم ، اندازه کیست در سنوگرافی برج ۷سال ۱۴۰۰،،،، ۱۷*۱۲*۱۱ و اندازه پروستات۱۸ سی سی ، و در تاریخ امروز انداره کیست در سنو گرافی ۱۷.۵*۱۳.۳*۱۲.۸ و اندازه پروستات ۲۳ سی سی ، هیچ گونه درد و سوزش ندارم ، و در دفع هم مشکلی ندارم فقط بعضی اوقات در هنگام دفع ادرار در اخر ادرار چن قطره رو با لمس پشت بیضه ها خارج میکنم البته خیلی هم وسواس شدم
    ایا اقدام خاصی باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد
    2. تصویر کاربر عدنان یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان ،، فقط اون مقدار افزایش حجم پروستات مربوط به کیسته؟ مشکلی ندارد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کورش شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    50 سال دارم .در مثانه ام ادار می ماندحجم باقیمانده ادارم پس از تخلیه طبق  آخرین سونوگرافی 30 سی سی است .ادرارم با فشار میاد وباریک هم می شود انگار آن را پیچ داده اند . شبی یکی دو بار برای ادرار بیدار می شوم.  بعضی مواقع هم هرچی فشار میارم ادرارم نمیاد یا اگر هم باشه چند قطره.بعضی مواقع هم در دی بسیار شدید در فاصله ی بیضه هام واقعا احساس می کنم .چند دوره هم به همکارانتون مراجعه کردم وفقط قرص پروستاتان تجویز کردند ولی خیلی موثر نبود . با توصیه پزشک متخصص سیر وپیاز نمی خورم کمی درد فاصله مقعد وبیضه هام کم شد فقط بعضی اوقات درد ناگهانی وبسیار دردناکی داره. حدود دو ساله که از نظر جنسی هم مشکل دارم .عدم نعوظ وزود انزالی .فقط با خوردن قرص ویزارسین کمی نعوظ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای نعوظ تادالافیل ۱۰ مصرف کنید . برای ادرار هم باید سیستوسکوپی شوید پروستات رویت بشه اگر لازم بود تراشیده بشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده دچار التهاب پرستات شدم یکسال قبل رفتم پیش دکتر آیتی گفتن باید سیستسکوپی بشین اگ مشکلی باشه همون لحظه حین عمل سیستسکوپی برداشته میشه ک بنده انجام دادم و داروی پروستات مثل سیپروفلوکساسین و دیکلوفناک و کوتریموکسازول و تاموسیلین مصرف کردم یه 6 ماه خوب بودم دوباره دردم شروع شده متاهل هستم بخاطر بارداری و زایمان همسرم رابطه جنسی کمی دارم دکتر گف چون رابطه کمی داری و شغلت رانندگی هستش به همین علت باعث این مشکل شده ولی سوال من این هست چکار باید بکنم تا از این بیماری و دردهای زیادش رهایی پیدا کنم چون زندگیم را مختل کرده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ الان مشکل ادرارتون چی هست ؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۳۹ سال دارم . ادرارم قطعی داره و سخت میاد و اینکه درد شدید دارم و نکته ای که هست از زمانی که دچار این بیماری شدم رنگ منی ام زرد رنگ شده ممکنه مربوط به بیماری باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین شبی یک عدد . ملوکسیکام ۷/۵ هر۱۲ ساعت . این ها تا ۳ ماه. شبی نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب