اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Arsalan دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتی هست که اصلا پیش اب ندارم و کمرم به شدت خشک شده و انعطاف نداره برای زیاد کردنش چه چیزی خوبه به خاطر این موضوع ادر تحریک شدن و سفتی الت هم مشکل دارم .
    التم هم مثل ثابق از خون تخلیه نمیشه و جمع شدن درستی نداره .
    ممنونم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام آزمایش مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    دو ماه قبل با دستگاه لارجر باکس برای مدت حدود 2 دقیقه کشش زیادی به آلتم در حالت خوابیده وارد کردم بعد از یک هفته ورزش دراژزو‌نشست رو به تعداد زیاد انجام دادم و از الان حدود دوماه است زیر دلم و بالای آلت درد خفیفی دارم . سونوگرافی که دادم ابعاد مثانه و پروستات طبیعی بودند و عفونت اداری هم در آزمایشم منفی بود ، لطفاً بفرمایید علت این درد چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سوزش ادراری هم دارید؟
  • تصویر کاربر مازندرانی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    بنده 51 سال سن دارم از چند ماه پیش دچار درد کمر و لگن شدم به دکتر مراجعه کردم التهاب پرستات تشخیص داد سونو انجام دادم 27.5 میلی گرم حجم پروستات و PSA .58 بود برای یکماه قرص تاونکس 500 و امنیک استفاده کردم درد کمرم خوب شده اما الان مشکل بنده این هست که بعد از انجام سکس چند ساعت بعد درد شدید زیر بیضه و نزدیک معقد دارم که بعد از چند ساعت رفع میشه و تا سکس بعدی دردی ندارم در ضمن مشکل ادار و عفونت خاصی ندهرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام به مدت نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید تا دو هفته
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر بنده ۲۴ سالمه رفتم سونو دادم
    ۲۶ سی سی حجم پروستات(مختصر بزرگ شده) و حجم ادرار باقیمانده ۱۶ سی سی است
    بنده کمی تکرر ادرار هم دارم
    آیا این با این سن طبیعیه خیلی نگرانم
    یعنی امکانش هست بزرگتر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      برای سن شما در محدوده ی تقریبی بالای نرمال میباشد سونوگرافی دقیق نیست و وابسته به دستگاه و اپراتور میباشد فعلا اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ارولوژ برام قرص پروستاتان تجویز کرده
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ارولوژ قرص پروستاتان تجویز کرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      فعلا لازم نیست براتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هوشیار شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    م جناب دکتربزرگوار
    درسال ۱۳۹۸مقدارpsaبرابر۶،۴که بامصرف دارو کاهش نیافت بادستورپزشک درتهران نمونه برداری انجام ومشکلی وجودنداشت باتجویزقرص افلوفکت(افلوساکسین) به مدت بیست روز psaبه۴،۶وfpsa.882کاهش یافت شش ماه بعدpsa برابر۷،۶شدبازهم بیست روزقرص افلوفکت مصرف وpsa به۵،۵وfpsa.89. رسید(ازمایشات درشهرستان) شش ماه بعددرتهران (خرداد۱۴۰۱) ازمایش انجام وبدون مصرف قرص psa عدد۱،۲ و fpsa.۸رانشان دادوحالا بعدازیکسال ازمایشpsaدرشهرستان تیر۱۴۰۲) بازهم به۸،۶ رسیدومقدار.fpsa۰۸۷سیدبازهم قرص افلوساکسین۲۰۰ به مدت بیست روزمصرف وسپس ازمایش انجام ومقادیردرشهریور۱۴۰۲ psa۶۰۸۸وfpsaبرابر۰۹کاهش یافت اقای دکتر این روندبیش ازچهارسال است ادامه دارد لطفا راهنمایی فرمایید کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا باید جهت نمونه برداری در مرکز معتبر مراجعه کنید و یا MRI پروستات انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب حدود ۸ماه پیش بدلیل اینکه احساس داغی در بیضه ها داشتم ونشستن برایم با مشکل همراه بودبه دکتر مراجعه کردم که تشخیص التهاب پروستات دادن.با آنتی بیوتیک وقرص پروستاتان بهتر شدم ولی دوباره عود کرد واین بار از کلیه مثانه پروستات وبیضه ها سونو گرافی گرفتم کا فقط کمی پروستات بزرگی داشت.ودر آزمایش psa نیز عدد ۱۳ را نشان می داد که با آنتی بیوتیک پایین آمد ودکتر معالج گفتند عالیه.وقرص پروستا فورت برای ۶ماه تجویز نمودند.الان در حدود ۲ماه استفاده میکنم ولی هر بار بعداز رابطه جنسی مایع منی قرمز رنگ میباشد واحساس سنگینی دربیضه و احساس زخم در پوست در قسمت نشیمنگاه رادارم. درضمن واریکوسل نیز دارم خواهشمنداست بنده را آهنمایی نمایید. فقط در ۸ ماه پیش بیضه ها تیر می کشید وسر آلت نیز بعضی اوقات سوزش داشت که الان تیرکشیدن وسوزش را ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما آزمایش PsA تکرار شود تا ۶ ماه هر روز نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید قرص افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت تامسولوسین هر شب ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت بیماری شما میزان عود بالا و نیاز به درمان طولانی مدت دارد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مقداری سوزش ادرار داشتم به طوریکه با تماس نوک آلت تناسلی با شلواراحساس ناراحتی می کنم . دو آزمایش دادم به این صورت : آزمایش اول: psa_ecl 4/62
    آزمایش دوم : یکهفته بعد و وپس ازمصرف ده عدد سفالکسین
    Psa_ecl 3/110
    Freepsa_esl /436
    Freepsa/psa /14
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ از کی اینجوری شدین؟ مشکل دیگه ای ندارید؟
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      ۵۸ سالمه. موقع انزال اینجوری شدم. پارسال سونوگرافی پروستات در تهران انجام دادم حجم پروستات را ۳۵ اعلام کرد. الان که همراه با آزمایش اولم در شهرستان سونوگرافی مجدد انجام دادم حجمرا ۲۲ اعلام کردند البته استباطم این است که آن دقت وحوصله و مقدارزمانی که در تهران انجام شد اینجا انجام ندادند.
      نکته بعدی اینکه بطور خیلی خفیف سمت بیضه چپم دردمیکند البته سالها پیش عمل واریکوسل انجام داده ام
      مطلب بعدی : چندی پیش یک در انتهای مقعد دیواره سمت راست مقعد یک توده سفتی ایجاد شد که به مرور زمان تحلیل رفت ولی احساس میکنم سمت چپ دیواره هم سوزش دادرد ولی چیز خاصی مشاهده نکرده ام . در آزمایش ادراروخون هم غیر از مورد psa چیز خاصی مشاهده نشد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      روزی نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید سه ماه بعد psa تکرار شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نجاری شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده حدود یک سال و نیم قبل عمل قلب باز انجام دادن حدود 6 7 ماه بعد از عمل هنگام نعوظ دچار درد میشدن و میل جنسیشون نسبت به قبل کمتر شده الان هم سر التشون خارش داره و کمی سوزش و این اواخر هم میگن که کمی کج شده ایشون 52 سالشونه در سونوگرافی حجم پروستات36 سیاسی شد که و psa 034 هستش از نظر کلیه و مثانه مشکلی ندارن در بین داروهای قلبی داروی اسپیرونولاکتون هم مصرف میکنن ممکنه از عوارض این دارو باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      داروی فشار خون (لوزارتان) هم مصرف میکنند؟ عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر نجاری شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر داروی لوزارتان مصرف نمیکنن
      داروهای که مصرف میکنن آسپرین بیزوپرلول ۵ فروزماید۴۰ رزواستاتین واسپیرونولاکتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بخاطر درد حین نعوظ باید از نزدیک معاینه شوند داروهای فشار خون میتوانند باعث شلی و از دست دادن زودهنگام نعوظ شوند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ghaem شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر من 24 سالمه و از یک ماه پیش خیلی یهویی دچار تکرر ادرار شدم و از شبش ادرار کردن برام خیلی سخت شد
    بعد از دو هفته آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی شکمی دادم که همه چی نرمال بود
    بعد از سه هفته خود ب خود خوب شدم اما از هفته چهارم دوباره یه مقدار درد در ناحیه مقعد و پرینه حس کردم بعد از یک ماه قرص افلوکساسین 200 روزی دوتا
    دیکلوفناک شبی یکی و امنیک روزی یکی خوردم
    الان نزدیک ب دو هفته شده مشکل ادراری اعم از سوزش و درد انسدادی ندارم با اینکه مثانم کاملا خالی میشه ولی بعد دو ساعت میرم دستشویی (البته وقتی که فکرم درگیر کار و موضوعات دیگه باشه ممکنه بعد سه ساعت برم)
    اما یه درد خفیفی در مقعد در روز میاد و میره مخصوصا وقتی رانندگی میکنم
    بعضی وقتا هم احساس مدفوع کاذب دارم ولی در کل تا 90 درصد بهتر شدم
    خواستم بدونم همون قرص های بالا رو ادامه بدم یا تغییری ایجاد کنم؟
    تا یک ماه بخورم یا تا وقتی که کاملا علائم از بین بره؟
    من ورزش هوازی شدید هم کار میکنم آیا مشکلی نداره؟
    آیا رابطه جنسی و انزال داشتن مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نه میتونید رابطه داشته باشید هر چقدر بیشتر بهتره براتون عود بیماری بالاست نیازبه درمان طولانی مدت داره به مدت نیم ساعت در تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر 4679622891 شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    مدتی است که از ناحیه پروستات درد و سوزش دارم ،نیروی دفع ادرار ضعیف است،
    سه ماه سیپروفلوکساسین 500
    تامسولوسین و پروستاتان تجویز شده
    Psa 83
    بعد یک ماه شد 67
    ولی مجددا افزایش یافته و 78شد
    بیوپسی پروستات انجام شد که سمت راست 5 نمونه آدنوکارسینوما گزارش شد
    یک نمونه هم از سمت چپ
    سونوگرافی حجم پروستات را 36 سی سی زده، تصویر پاتولوژی را ارسال میکنم
    لطفا راهنمایی کنید چه اقدام پزشکی در اولویت قرار دارد، ممنون میشم کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام Psa شما ۸۳ بود؟ و جواب پاتولوژی آدنوکارسینوم؟
    2. تصویر کاربر 4679622891 جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      Psa 8.3
      پاتولوژی آدنوکارسینوم بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید جراحی پروستات براتون انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب