پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

علی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
‎من‌ یکسال پیش باتکررادرار و درد کشاله ران مواجه شدم دکتر مراجعه کردم دکتر بعداز معاینه پرستات گفتن سمت چپ پرستات سفت هست ازمایش psa نوشتن psa 14 شد بعد از دو هفته انتی بیوتیک psa 3 شد با دکتر مشورت کردم ام ار ای بیمارستان خاتم نوشتن که نتیجه خوب بود پیوست می باشد بعد از چند ماه اسفند پارسال psa 2/30 شد . هر از چند گاهی درد کشاله ران دارم و ادرارم در ابتدا دو شاخه هست امروز ازمایش دادم psa 4/5 شد نمیدونم مشکلم چیه و چی کار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. علی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  43 ساله هستم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
  برای ادرار دو شاخه باید سیستوسکوپی انجام شود مجددا دو هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید سپس آزمایش مجدد انجام داده اطلاع دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امید یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ب خاطر ریزش مو از دهروی فیناستراید لستفاده کردم بعد قطع کردن ی درد خفیفی تو ناحیه پروستات مخصوصا بعد ارضا حس کردم الان درده نیس ولی میل جنسیم ب شدت اومده پایین ورزش بدنسازیم میکنم سطح تستسترونم اومده پایین تو رابطع نهایت یه دفعه ارضا بشم واسه باره دوم ن میلی دارم ن آب منی میاد و تا یه هفته بعدش بدنم ب شدت خستس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
  از عوارض داروی فیناستراید میباشد این عوارض برگشت پذیر میباشند
هادی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
پدربنده۶۹ سال سن دارندوبیماری قلبی ودیابت هم دارن پروستات شون بزرگ شده وکپسول تامسولوسین قراره مصرف کنند و دچار شک وتردید شدند که با قرصهایی که نام میبرم عوارض نداشته باشهconcor- apixaban-- empgliflozin- Jardine مصرف میکنند لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۲( 2 سال پیش)
  نه تداخل خاص و خطرناکی ندارد داروهای خود را مصرف کند
علی جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
باسلام،۶۵سال سن،سال۹۷ جراحی( turp) انجام شد.طبق پاتوبیولوژی،بزرگی خوش خیم بود.داروها در این مدت( آولوسین،یوریناسین،پروستاباریج) استفاده میشد،در(۰۲٫۷٫۱۶) سونو۳۸ccوازمایشPSA =۰٫۸۵ وبجای یوریناسین قرص اکسی بوتینین تجویزشد،تمام سالها ازتکرر ادراروهر۱٫۵ ساعت نیاز میشود.باسپاس فراوان از پاسخ شما.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
سنجری جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
درمان پ وستات - پرسش ۳۰۷۶۰۵
من برای ادامه پرسش بالا به محدودیت ثبت پاسخ برخوردم و در ادامه پاسخ سوال شما باید عرض کنم
تیر هم آزمایشی داشتم ولی PSA نبود و prostate Specific Ag=27.72
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
پوریا جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام‌ اقای دکتر من ۲۵ سالمه
علایم ادراری مثل دیر اومدن ادرار و قطع و وصل ادرار در شروع ادرار ‌ و دو شاخه شدن ادرار داشتم

سونوگرافی دادم حجم پروستات را ۱۵ سی سی و نرمال
بافت اکوی پروستات کمی هیتروژن نشون داد
فرمودید ازمایش psa بدم
کمکم میکنید
ازمایش دادم جوابش

psa 0.,44

free psa 0 ,12

total psa ratio 27,3%

لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  مشکل پروستات و بدخیمی که خیلی نگرانش بودین مطرح نیست براتون علائمتون به نفع تنگی مجراست که اون هم آنچنان شدید نیست ولی نیاز داره که حتما یا عکس برداری انجام بشه یا به صورت مستقیم با دوربین داخل مجرا تا مثانه (سیستوسکوپی) انجام بشه
2. پوریا پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  اقای دکتر التهاب پروستات میتونه باشه؟
  
  و اینکه من وقتی آب زیاد میخورم این مشکلم رفع میشه ولی خب همیشه نمیشه اون همه اب زیاد خورد که حجم مثانه کامل پر بشه
  
  از طرفی این مشکل دقیقا دو سال هست که باهامه
  بعضی اوقات رفع میشه و بعضی اوقات با شدت میاد
  
  ازمایش psa طبیعی بود نیاز به کاری نیست؟
  ایا سیستوکوپی باعث عفونت نمیشه؟
3. پوریا پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  و اینکه دکتر در مواقع دفع مدفوع هم این مشکل برام پیش میاد
  همچنین من مایع منی ام بشدت پرتاب میشد اما الان
  نه تنها پرتاب نمیشه بلکه انگار تمامش تخلیه نمیشه و مقداری ازش میمونه
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
  احتمال تنگی مجرا برای شما مطرحه تا التهاب پروستات شمارتون به همکارای مطب ارجاع شد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
اکبر پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر
در ابتدا تشکر میکنم
بنده قبلا یه سوال با کد رهگیری tjtvN305818 پرسیده بود و فرمودین که سونو انجام بدهیم با توجه به اینکه نوبت دهی سونو زمان بر بود ظاهراً سوال قبلی به حالت بسته درآمده و مجبور شدم مجدد سوال طرح کنم
مشکل بزرگی پروستات داشتم و میخواستم بدونم آیا نیاز به عمل دارم یا نه؟
و اگر نیاز هست چطور نوبت بگیرم چونکه تلفن ها را کسی جواب نمیده.
با سپاس و تشکر بنده تمام مدارک قبلی و سونوی جدید را بارگزاری می کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید مدارک رو ارسال کنید
ف،شماعی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1415 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر،همسرم ی مدت هستش ک از آلت تناسلیش ترشح سبز رنگ خارج میشه
مراجعه کردن به پزشک و گفتن سوزاک هست و از پارتنر جنسیتون گرفتین
من رفتم دکتر زنان و بیماری سوزاک منو رد کردن و گفتن فقط عفونت قارچی دارین
الان تشخیص شماچیه؟ خیلی ام قرص آنتی بیوتیک مصرف میکنه و حتی سرم و آمپول مخصوص سوزاک رو تزریق کرده
بنظر شما بیماریشون چیه؟ خیلی ناراحتیم، بعضی وقتا عرق سرد میریزه و بدنش یخ میکنه،
ذهنم درگیره ،وقتی ک من سوزاک نداشتم پس علت این بیماری چیه ،من به ایشون اعتماد دارم ک با شخص دیگه ای هم نبودن
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  کشت از ترشحات مجرا باید انجام شود احتمال داره که سوزاک نباشه اصلا
آ پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکترحدودهشت سال پیش احساس کردم تکررادراردارم مراجعه کردم به پزشک سونوگرافی نوشتند معلوم شد پروستاتم بزرگ شده اون موقع حدود36بود پزشک پرازوسین 1تجویزکردند که تاپارسال استفاده می کردم ازاون موقع تا حالا شبها خواب ندارم هریک ساعت میرم سرویس بهداشتی ودرمسافرت رفتنی شکنجه می کشم اگرازود نرم سرویس بهدشتی دیگه ادرارم تخلیه نمیشه درضمنpsA 1/8است واندازه پروستاتم الان باحجم 60می باشد وحجم باقیمانده ادرارپس ازتخلیه 230سی سی می باشد ویک سال است کپسول پروترال4/.وفیناستراید5 استفاده میکنم خواهش می کنم راهنماییم بفرمایید چکارکنم آیا باید عمل جراحی بشم درضمن سنم هم 61ساله هستم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
  شما نیاز به عمل جراحی دارید ولی قبل از آن حتما باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
حسین سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۳۶ سالمه متاهلم و دوتا بچه هم دارم و اینکه درد در بیضه گاهی اوقات دارم و وقتی مدفوع میکنم داخل مقعدم درد میکنه و مشکل در شروع و قطع و وصل شدن ادرار ندارم فقط آخر ادرارم قطره قطره و با زوره و در آخر سوزش دارم تا یه چند ساعت و بیشتر سوزش هست که کلافه ام کرده و در سونو فقط مشکلم ۲۹ سیسی بودن پرستات بود و کلیه ها و مجاری ادرار هم مشکل نداشت و وقتی داخل آب گرم میشینم حالم بهتره لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات میباشید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
2. حسین سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  جای تامسلوسین که عوارض داره امنیک که عوارضش کمتره مصرف شه مشکلی نداره و این داروها باید تا چقدر وقت مصرف بشه
3. حسین سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  و اینکه اندازه پرستاتم درسته
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
  امنیک یه برند هست دارو همون تامسولوسینه بله سایز پروستاتتون زیاد بزرگ نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 219 220 221 222 223 224 225 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود