اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . ناصر طیبان هستم از سمنان . سال 96 خدمت شما دکتر بزرگوار عمل پروستات انجام دادم . چند روزی هست که ادارم قطره قطره شده و سوزش دارم و خون هم هفته گذشته دفع کردم . در ضمن در سال های گذشته سنگ مثانه داشتم خدمت شما دکتر عزیز با دستگاه برایم خارج کردین و امروز سونوگرافی کامل مجاری اداری و کلیه را انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سپاس
    3. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      مثانه خوب تخلیه نمیشود جهت انجام سیستوسکوپی و نوار مثانه مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده ۷۷سال سن دارم و از سال ۸۹ مشکل پروستات دارم و قرص ترازوسین ۵ استفاده میکنم. رژیم غذایی رو رعایت میکنم. بعضی مواقع تکرر ادرار دارم. میخوام بدونم امکانش هست به همان روشی(آندوسکوپی) که توضیح دادید عمل کنم؟
    هزینه عمل هم بفرمائید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      Psa شما بالا است و شک به بدخیمی هست باید ابتدا نمونه برداری انجام شود
  • تصویر کاربر کریم سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حجم پروستات بین ۳۳و ۴۴ در سونوگرافی گزارش میشه ولی حجم باقی مانده ادرار بین ۲۰۰ و ۳۴۰ گزارش میشه قرص ترازیسون میخورم امنیک تنگی نفس میده و psa 1/6 و free psa 3/99 میباشد به نظر شما برا تخلیه چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      چن سالتونه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام دادین؟
    3. تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه
    4. تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ۵۶ سالم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      در صورت تمایل جهت انجام نوار مثانه اعلام کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اسدیان پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام علی اسدیان هستم سن ۶۴سال
    از حدود ۱۲سال پیش مشکل پروستات دارم ابتدا کپسول امونیک واز ۴سال پیش کپسول پروترال استفاده میکنم آخرین سونوگرافی شش ماه پیش حجم پروستات ۸5ccودر طول این مدت بیشتر از قبل تکرر ادرار داشته وبخصوص هر بار برای تخلیه باید ۳بار به فاصله هربار۵دقیقه سر پا باشم تا حساس تخلیه کامل صورت گیرد البته طبق گزارش سونوگرافی که اخیرا گرفتم حداقل ۲۰میلیمتر هنوز درمثانه باقی است همین سونوی اخیر حجم پروستات را ۱۳۶میلیمتر ثبت کرده است نظر شما چیه دکتر دارو پیشنهاد میدید؟ یا جراحی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شده
    2. تصویر کاربر اسدیان چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش psa من 4 میباشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری پروستات انجام شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام علی اسدیان هستم سن 64سال
    از حدود 12سال پیش مشگل پروستات دارم ابتدا کپسول امونیک واز 4سال پیش کپسول پروترال استفاده میکنم آخرین سونوگرافی شش ماه پیش حجم پروستات 85ccودر طول این مدت بیشتر از قبل تکرر ادرار داشته وبخصوص هر بار برای تخلیه باید 3بار به فاصله هربار5دقیقه سر پا باشم تا حساس تخلیه کامل صورت گیرد البته طبق گزارش سونوگرافی که اخیرا گرفتم حداقل 20میلیمتر هنوز درمثانه باقی است همین سونوی اخیر حجم پروستات را 136میلیمتر ثبت کرده است
    نظر شما چیست
    پیشنهاد دارو میدهید یا جراحی؟ سلام علی اسدیان هستم سن 64سال
    از حدود 12سال پیش مشگل پروستات دارم ابتدا کپسول امونیک واز 4سال پیش کپسول پروترال استفاده میکنم آخرین سونوگرافی شش ماه پیش حجم پروستات 85ccودر طول این مدت بیشتر از قبل تکرر ادرار داشته وبخصوص هر بار برای تخلیه باید 3بار به فاصله هربار5دقیقه سر پا باشم تا حساس تخلیه کامل صورت گیرد البته طبق گزارش سونوگرافی که اخیرا گرفتم حداقل 20میلیمتر هنوز درمثانه باقی است همین سونوی اخیر حجم پروستات را 136میلیمتر ثبت کرده است
    نظر شما چیست
    پیشنهاد چه دارویی میدهید یا جراحی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام آزمایش psa چند بود؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش psa من اردیبهشت همین سال دادم ۴ بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    دکتر نیاز اورژانسی به شما داریم پدرم اصلا حالشون خوب نیست دکتر ها متوجه وضعیت پدرم نمیشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر شمدی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    33سالمه
    2سال درد مزمن پروستات دارم پزشک برام کپسول پروستا باریج 3 بار در روز نوشته بود و ایندومتاسین و سیپرو 250
    اوایل بهتر میشدم الان بعد تمام شدن داروها دوباره درد دارم ناحیه پرینه دردش نمیذاره شبا راحت بخوابم
    تکرر ادرار در طول روز دارم فقط شب نرماله
    دردش بصورت مزمن و مداوم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    به دلیل درد بیضه به دکتر مراجعه کردم و پس از سونوگرافی جواب از این قرار بود که
    پروستات دارای ابعاد واکوی است
    36×35×31mm
    21mlحجم
    اکوی پارانشیمال پروستات غیر یکنواخت است
    دکتر یه مقدار دارو بهم داد
    اما ترسم از بیماری ایدز هست
    آیا امکان همچین بیماری هست
    8 روز پیش رابطه جنسی داشتم منتها دخول و اورال نبود
    بلافاصله بعدش همچین مشکلی پیدا کردم
    الان استرس اون بیماری رو وحشتناک دارم دکتری که سونو کرد گفت واریکوسل هست، منتها دکتر متخصص گفتن از پروستات هست که واریکوسل نشون میده
    ممنون میشم اگر کمک کنید از این استرس و نگرانی در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      هیچ ربطی به ایدز نداره
  • تصویر کاربر حیدر یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر،من 72سالمه سال 95به علت تکرر ادرار به دکتر مراجعه و بیوبسی نشون داد سرطان پروستات بدخیم دارم که چون 40سال پیش بر اثر تصادف مجرا پاره شده بود دکتر سیم فروش گفتن اگر عمل کنی دچار بی اختیاری میشوی و معرفی کردن به دکتر مفید و سال 95رادیوتراپی کردم و تا پارسال ماهانه دیفریلین و 6ماهه زومتا و هر ماه آزمایش پی ای ای و ،،،انجام شد تا پارسال یه کم پی اس ای داشت افزایش می‌یافت خیلی کم نه زیاد که دکتر دوباره رادیوتراپی نوشت انجام دادم سه چهار ماه پیش سوزش و عدم تخلیه کامل مثانه داشتم ماه پیش رفتم پیش دکتر مفید گفت از نظر من همه چی خوب و تحت کنترله معرفی کردن دکتر نورعلیزاده که ایشون بعد از انجام سیستوسکوپی گفتن مثانه و ،،، خوبن فقط پروستات بزرگ شده که باید تراشیده بشه لیزری که این کار هم یک ماه پیش انجام شد نمونه ها رو دادیم آزمایشگاه که خدارو شکر گفتن اثری هم از سرطان دیگه نیست حالا هفته پیش خیلی سوزش هم از مقعد و هم از جلو داشتم که کشت ادرار دادم گفتن عفونت utiهست پزشک عفونی بستری کردن یک هفته دارو گرفتم تا جواب منفی شد ولی الان بعد از یک هفته بهتر شدم ولی بازم سوزش و مقداری بی اختیاری هم دارم البته بی اختیاری از بعد از عمل بوده ولی ده روزی هست که بهتر شده احساس ادرار دارم میرم دستشویی ادرارم میاد ولی موقع خوابیدن و بلند شدن یه صرفه مقداری بی اختیار هستم لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عارضه ی بعد عمل میباشد تا یک ماه بعد از عمل بهبود خواهید داشت در غیر اینصورت مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اناهیتا یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام خواستم ببینم عمل پروستات تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی و آتیه سازان حافظ هست؟؟؟
    و اینکه هزینه عمل کلا چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله هست بسته به بیمارستان و شرایط بعد عمل متفاوت است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب