اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Az چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    من ۴۷سال سن دارم که حدود ۱۴سال پیش عمل IBDبرداشتن روده بزرگ به دلیل کولیت اولسروز رو دارم و الان دارای پاچ داخل شکم هستم از چند سال پیش دچار تکرر ادرار و شب بیداری شدم و مراجعه به دکتر برای من تامسولین یا همون پروترید ۴درصد تجویز کرد و یک مدت خوب بود ولی بعد دچار مشکل نغوظ و انزال شدم و علائم برگشت که به دکتر دیگری مراجعه کردم که داروهای قبلی رو قطع کردن و الان داروهایی که مصرف میکنم پرازوسین یک درصد هر شب پروستافیت هرروز مدکسیب روزی یک عدد و افلاکیم هر ۱۲ساعت یک عدد و یوریناسین هم هر عصر یک عددو سونو گرافی و آزمایش جدید به پیوست خدمتتون ارسال میشه ولی متاسفانه علائم اصلا بهبود نداشته و شبها دو سه باربا فاصله های دوساعت بیدار میشوم وبه سختی و فشار زیاد میتوانم ادرا کنم میخواستم از خدمتتون سوال کنم آیا این امکان وجود دارد به خاطر پاچ داخل شکمم این وضعیت به وجود آمده یا علت دیگری دارد هنگامی که مقداری یبوست پیدا میکنم دفع ادرار به شدت سخت میشه ممنون میشم راهنمایی بفرمایبد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      میتونه به علت IBD باشه باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرکیدی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر من ۴۲ سال دارم تکرر ادرار و سوزش ادرار و کم فشاری ادرار دارم اندازه پروستات هم در سونوگرافی ۳۰ هستش چه دارویی مصرف کنم و اینکه رابطه مقعدی برای پروستات ضرر داره؟؟اخیرا دو سه بار داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام بدین رابطه مقعدی هم نداشته باشید
  • تصویر کاربر قاسم چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، آقای دکتر من چند سالی هست درگیر مشکلات پروستات هستم مثل تکرر ادرار و خون ریزی روی لباس زیر، آزمایش و سونوگرافی و mri دادم توی استان خودمون حالا میخواستم تشخیص شما رو بدونم لطفا راهنمایی بفرمایید ، مدارک رو خدمتتون ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ام ار ای رو نفرستادید
    2. تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۱۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      http://Pars.mehr-ai.com/?SickID=XCRMDYYM
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      دوست عزیز ریپورت ام ار ای رو بفرستید
    4. تصویر کاربر قاسم سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      آقای دکتر واتساپ خدمتتون ارسال کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    عمل رزوم پروستات انجام میدهید ؟؟ سن بیمار ۸۱ سال
    جسارتا هزینه عمل چقدر هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر بنده این عمل رو انجام نمیدهم سن بیمارتون هم بالاست قبل از اقدام تهاجمی نوار مثانه انجام بدین
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما اینجانب مدت دوسال با مشکل پروستات درگیرم مدت یک سال پیش نمونه برداری وسیستوسکپی انجام دادم که گفتند خوش خیم است الان مدت دو ماه پاهام درد میکنه وادرارم یه مقدار گیر میکنه( بعضی اوقات ) ومن همش استرس دارم نکنه پروستاتم بد خیم بشه درضمن قرص پروترال روزی یکعدد میخورممدراک پیوست میباشدحجم پروستات اخرین سونو37ccمیباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      آزمایش psa جدید انجام بدین
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۸ سالمه از حدود یک ماه پیش احساس درد در ناحیه نوک آلت و احساس ادرار و تکرر ادرار دارم ابتدا فکر کردم بخاطر رفتن به استخر دچار عفونت شدم به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ خوردم و ۳ روز هم قرص فنزاپریدین مصرف کردم کمی بهتر شدم بعد ۵ روز که آنتی بیوتیک قطع کردم مجدد علائم برگشت بعدش سیبروفلاکسیسن ۵۰۰ حدود ۵ تا ۶ روز مصرف کردم که تاثیری نداشت
    رفتم آزمایش ادرار دادم که نتیجه منفی بود علائمی از عفونت نشون نداد که براتون نتیجه بارگذاری کردم بعدش سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که اندازه پروستات و ۲۶ سی سی گزارش کرده سایر علائم اوکی بوده نتیجه سونو بارگذاری کردم الان حدود ۴ شب هست که فقط تامسولوسین 0.4 شبی یک عدد میخورم و ۲۰ دقیقه در تشت آبگرم می‌نشینم ولی علائم کامل بر طرف نشده آیا احتیاج به دارو یا آنتی بیوتیک هست لطفا راهکار درمانی ارائه بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      تا ۶ هفته
    3. تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۴ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر بعد از مصرف دو عدد افولوکساسین ۳۰۰ سوزش سر آلتم زیاد شده آیا طبیعیه یا دستور تعویض آنتی بیوتیک میدین؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر ادامه بدین
    5. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۶ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر میشه بجای افولکساسین ۳۰۰
      تاوانکس ۵۰۰ مصرف کنم برای ۲۰ روز روزی یک عدد؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      افلوکساسین ورودش به پروستات بیشتره بله میتونید لووفلوکساسین ۵۰۰ روزی یک عدد استفاده کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدى سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    تحليل آزمايش psa و آزمايش كشت ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با توجه به سیر کاهشی نسبت به پارسال از نظر بدخیمی خطری تهدیدشون نمیکنه شش ماه بعد ازمایش رو تکرار کنید
    2. تصویر کاربر احمدى یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ممنون از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رجب یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    فشار اداری ضعیف قطره قطره شدن بعد از چند ثانیه درد زیر ناف احساس عدم تخلیه کامل تکرر اداری قرهای امنیک پرترال تامسولوسن فیناستراید ومیرابگون مصرف کردم اصلا اثری نداره اندازه پروستات ۳۰ میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ چه علایمی بیشتر اذیت کننده اس برای شما
    2. تصویر کاربر رجب یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      53سال ۳یا ۴ صبح احساس دسشوییشدید دارم وقتی میرم

      خیلی کم میاد با زور وقطر ه قطره بعضی موقع احساس درد زیر شکم دادم بطور کلی مثانه کامل تخلیه نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رافعی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.با توجه به مستندات پزشک راه درمان پرتو درمانی انجام بشه. جناب دکترنظر شما نسبت به راه درمان چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اسکن استخوان هم انجام شده؟
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۱ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام من 53 سال دارم و PSA ام 5. 5، free PSA ام 0.65 و free PSA به total PSA ام 11 درصد است میخوام بدونم الان یعنی من سرطان پروستات دارم با جواب این آزمایشی که گفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر آزمایش باید تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب