اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بیگی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    من سوزش ادرار دارم خیلی کم البته چند هفته قبل دستکاری شد وادرار خونی اومد و قطع شد ولی بعد از آن ادرار روان و شفاف و تست U/A
    تعداد RBC3. 4
    بود و سونوگرافی کلیه مثانه سالم و
    PVR127CC بود سن 28 مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      چه دستکاری انجام شده است
    2. تصویر کاربر بیگی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      من از خواب بلند شدم قبل از محتلم شدن ولی چون احساس کردم منی میخواد خارج شه ولی نیامده آلت رو فشار دادم بعد یه قطره منی آمد بعد خودارضایی کردم و منی خونی خارج شد بعد چند ساعت بعد ادرار خونی آمد و برای همیشه قطع شد الان مایعات زیاد بخورم ادرار بدون سوزش میاد ولی کم بخورم ادرار بعضی وقت ها بدون سوزش میاد بعضی وقتها با سوزش کم البته حسب شغلم خیلی در معرض سرما هستم تو بیابون کارمیکنم وخیلی راه میرم و هفته پیش سیپروفلوکساسین خوردم دوروز خوب شدم و قرص رها کردم و لی الان دوباره کم شروع شده وقرص میخورم اثرنداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      کشت ادرار انجام بشه تا سه ماه باید تحمل کنید خوبخود برطرف میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام
    من61سال سن دارم در خانواده مشکل پروستات ارثی هست و من از55سالگی مرتب تحت درمان بزرگی پروستات هستم آزمایشات psa از حوالی4 در 55سالگی وسالانه چک شده که خیلی کم بالا می‌رفت ونهایت 5 بود ولی هیچوقت هیچ رعایتی قبل از آزمایش نمی‌کردم نه نزدیکی ونه کار سنگین ونه ناشتا بودن تا اینکه چواب psa شش ماه پیشم به 6/55 وبزرگی پروستات هم 75/75/105رسید که دکتر گفت باید نمونه برداری شوی من نمونه برداری نکردم و تقاضای مجدد آزمایش psa دادم و به مدت یک هفته نه کار سنگین ونه رابطه وصبح آزمایش هم ناشتا بودم جواب به 4/17 کاهش پیدا کرد و در ماه بعد هم رعایت مسائل را داشتم جواب به3/85کاهش کرد در شش ماه پیش قرص پروترال0/4 وفینو پروست5 شبی یک عدد میخورم آیا خوردن این قرص‌ها روی جواب آزمایش تاثیر دارد و باعث اشتباه آزمایش میتواند باشد یا رعایت مسائل باعث پایینی psa هست ممنون میشم بگید آیا لازم به نمونه گیری از پرستاد هست یا نه در ضمن از روزی که قرص‌ها را مصرف میکنم همه چیز طبیعی بوده دیگرهیچگونه مشکل ادرارهم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر نیاز به نمونه برداری نیست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من پروستات بدخیم دارم عمل نکردم چون توده پشت لگنم بود برداشتم وپروستات دکتر گفت نباید برداری خطر داره من ازسال ۹۵امپول زولادکس استفاده میکنم الان به مدت سه سال صورتو ودست وپا هام دچار گزگز وسوزش شده بدجور، آیا عوارض امپول زولادکس هست؟اگه عوارض امپول هست درمانش چیه؟۷سال پیش برق دادم، psa زیر یک هست خیلی کمه،من پروستات عمل نکردم ممنون میشم راهنمایی کنید اگه عوارض امپول هست گزگز درمانش چیه اسکن استخوان هم گرفتم مشکلی نداشته تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      دیابت ندارید?
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم ۶۷ سالم هست لطفا راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله عارضه ی دارو میباشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      تغییر برند دارو میتونه کمک کننده باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جاسم پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سوالی که چن روز پیش فرستادم و شما پاسخ دادید کامل ننوشتم  3 ساله عمل رادیکال پروس.. انجام دادم پارسال سی اسکن شکم و... و اسکن استخوان نرمال بودن psa هم تا 6 ماه پیش صدم بود و یکبار  3 دهم بود بعد 20 روز پیش  ازمایش psa  و freepsa  دادم   (  8. psa ) و ( 0٢٨ freepsa)  بود  حال نظر مبارک و تخصصی  شما هم باز انحام  pasma tem می باشد  ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر سوالب بیشتری دارید در واتس اپ بپرسید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر واقعا خسته نباشی خداقوت ممنون که وقت میذاری برای ما بنده ۴۷سالمه مدت یازده ساله روماتیسم مفصلی دارم داروی کلسیم دی پردنزولون۵فلوکستین۲۰مصرف میکنم یکبار سنگ شکن کردم الان دوباره سنگ دارم، و دفع ادراربادرد دارم وغده پروستاتم بزرگ شده، آیا تامسولوسین مصرف بکنم جواب میده ادرارم اصلا فشار نداره لطفا راهنمایی بفرمائید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید و تست psa
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام عرض کردم
    چند روز پیش اومدم خدمتتون ویزیت شدم.
    اومنیک و یک داروی دیگه بمن دادید.
    آیا فینا آسترید رو قطع کنم.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    حدود 20 روز میشود که بعد از ادرار کردن در روز ب طور مداوم مایع سفید رنگی خارج میشود یعنی روز 6،7 بار ادرار اتفاق میوفتد،درد در بیضه راست،ران کشاله ،کمر دارم ،و قبلا اتفاق میوفتاد ماهی یک بار چنباری اتفاق افتاد،ولی این 20 روز بعد از جلوگیری از ارگاسم و خودارضایی پی در پی ،شدت یافت ،و ایا الکل یا مصرف مواد صنعتی ،،تاثیر دارد؟
    و چه داروهای انتی بیوتیک مناسب هست،و ایا التهاب پروستات هست یا ن ؟و چقد خطرناک هست؟
    و درمان گیاهی ان چیست ؟
    و توصیه های مانند خابیدن نشستن ورزش یا مصرف یا خودارضای یا رابطه جنسی چیست؟ و اگر پیگیری نشود و دارو ها مصرف نشود چقد حاد میشود،؟
    و اینکه تقریبا 2 سال پیش هم ب مدت چن ماه درد در بیضه راست شدید داشتم
    و دیسک کمر هم داشتم ک بهود یافت ولی کامل ن
    و خودارضایی هم مداوم انجام میدادم ،
    سنم 23 سال است
    و ایا رانندگی طولانی تاثیر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      اولین قدم کشت از ترشحات مجرا باید انجام شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام.

    بیمار، حسین رسولی، 72 ساله، سرطان پروستات گرید 9 دارد که ابتدای سال 1400 تشخیص داده شده. پروستات او به علت سن بالایش هنوز عمل نشده و هیچ دکتری در بندرعباس حاضر به عمل او نیست.

    شرح حال کنونی او:
    • از سوند فولی استفاده می‌کند و بدون آن قادر به دفع ادرار نیست. هماچوری دارد. در مثانهٔ او لخته ایجاد می‌شود و سوند او باید مداوم شست‌وشو شود؛
    • هر دو کلیهٔ او یک هفته است که نفروستومی دارد. کلیهٔ سمت راستش بسیار ضعیف است؛
    • پای راستش اِدِم و DVT دارد؛
    • برای پروستات هر سه ماه یک آمپول دریافت می‌کند.

    مدارک پزشکی او در یک فایل پی‌دی‌اف ضمیمه می‌شود. خواهشمند است بررسی بفرمایید.

    مشاهده و دانلود پی‌دی‌اف:
    https:drive.google.comfiled126XorPFlRc_iBx4QKLcfeZMhJcNp9a_aview

    سؤال: آیا می‌شود پروستات او را عمل کرد؟ درصورتی که عمل ممکن نیست، چه مسیری توصیه می‌شود؟

    درمان‌های بی‌نتیجهٔ بیمار پس از گذشت چند سال از تشخیص اولیه و همچنین مشکلات اخیر (اِدِم شدید پا و مشکلات کلیوی) باعث شده امید به زندگی او تا حد خطرناکی پایین آید. تمام امید ما به عمل و درمان قطعی مشکل اوست. با سپاس از وقت و توجه شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به شرایط بالینی، ایشون قابل عمل نیست
  • تصویر کاربر م.ب پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام. می خواستم بپرسم عمل لیزری آیا خطری ندارد یعنی دوباره بازگشت نمی کنه چون جراحی کلا برداشته میشه و از نظر شما چکار کنیم عمل لیزری یا جراحی عکس و آزمایش هم هست میشه ارسال کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر م.ب چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری شما به نفع سرطان هست باید عمل جراحی باز شود لیزری مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام
    با توجه درد شدید در زیر شکم سمت چپ و سوزش در مجاری ادراری و عدم تخلیه کامل ادرار و سونوگرافی پیوست، لطفا نتایج را تشریح بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      شما احتمالا دچار دفع شن ریزه از مجرای ادراری هستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      علت درد و سوزش شما هم همین است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب