اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده چند ماهی است توده داخل آلت تناسلیم هست.شما گفتین مشکلی نداره.اما ترشح و سوزش ادرار دارم.انواع انتی بیوتیکها هم مصرف کردم.
    1. تصویر کاربر میثم سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ترشحاتم بعد از ادرار ،موکوس دارم.یا بعد از استبرا چند قطره ادرار میاد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      کشت ترشحات انجام شده؟
    3. تصویر کاربر میثم سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بله.دیروز انجام دادم.پیوست کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مقدار مایعات بیشتری مصرف کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      استبرا بعد از هربار دفع ادرار انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زکریا چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 53سالمه سه روز پیش آزمایش پروستات انجام دادم که مقدار psa آن ۰.۴۹ و مقدار free psa آن ۰.۳۶ می باشد محبت نموده راهنمایی بفرمایید مشکلی دارم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      هیچ مشکلی ندارید سالانه تکرار شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، خسته نباشید ، آقای من 46 سال سن دارم حدود دوسال هست مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم حجم پروستات ۵۲ هست ، البته قبلاً علائم خیلی شدت داشت الان خیلی کمتر شده ،گاهی هم خیلی خوب هستم البته پرهیز هم در دستور کار دارم شب بیداری ندارم، منتها گاهی در روز زود به زود باید دستشویی بروم دوساعت به دوساعت ، فشار ادرار قبلاً بد بود الان خیلی خوبه گاهی خیلی کم آخر ادرار با فشار تخلیه میشه ، گاهی بعد از ادرار سوزش کم در مجرا احساس میکنم و درد زیر شکم و بیضه چپ و خود آلت تناسلی ،گاهی احساس ادرار دارم که همیشگی نیست اما کم و زیاد اتفاق می افته، در ضمن سنگ کلیه هم دارم یکی در حالب بود که دفع شد اما دوتا دفع نشده

    داروهای مصرفی الان تامسولوسین و پروستاباریچ، یوریناسین، و سیپروفلوکساسین هستند،،، آیا این داروها مناسبه ویا احتیاج به عمل دارم

    در ضمن در این دوسال چند دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم،

    در ضمن آیا استفاده از داروهای گیاهی برای کوچک کردن و از بین بردن بزرگی پروستات موثری هست یا خیر،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      داروهای گیاهی رو توصیه نمیکنم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام اوفلوکساسین و ملوکسیکام را چند روز مصرف کنم
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام افلوکساسین و ملوکسیکام چند روز مصرف شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      تا یکماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام دکتر 39 سالم است تقریباً 10سالی است که یبوست زود انزالی و اختلال نعوظ دارم که همین امر باعث شده که دچار بزرگی پروستات نعوظ ضعیف و زود انزالی شوم سایز پروستات 33 می‌باشد که فعلاً دارو مصرف میکنم . خیلی خیلی خودم را باختم و ما امید به زندگی شدم
    آیا درمان دارد ؟ آیا دچار سرطان شدم
    لطفاً کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید و همینطور آزمایش psa انجام دهید
  • تصویر کاربر زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر، آقای ۵۶ ساله هستم، سال گذشته به علت تب و تکرر ادرار آزمایش دادم که در آن psa=19 داشتم، به دنبال مصرف یک دوره آنتی بیوتیک psa=6,5 و ادامه دادن سیپروفلوکساسین psa total=6,4 و free psa/psa=47% و حجم ۱۱۰ سی سی(تیر۱۴۰۲)هم چنین trus نیز انجام دادم که پیوست کردم. هفته گذشته مجدد آزمایش دادم psa:8,3و free psa:3.8
    DRD: normal,سابقه فامیلی کنسر پروستات ندارم، پدرم bph داشتند،هیچگونه علائم ادراری ندارم با این حال سه ماه از تامسولوسین نیز استفاده کردم،استدعا دارم نظر خود را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری که انجام نشده؟
    2. تصویر کاربر زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر، با توجه به trus پیشنهاد شما نمونه برداری است یا mp-mri?
    3. تصویر کاربر زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر،با توجه به trus پیشنهاد شما نمونه برداری است یا mp-mri?
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری بهتره انجام بدین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      و حتما پیگیر بیماری خودتون باشید و پشت گوش نندازید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید آقای دکتر
    من حدود یکسال پیش با تکرر ادرار و خروج با فشار کم ادرار به پزشک مراجعه کردم که سونو نوشت و پروستاتیک گزارش شد.ازمایش psa هم نرمال بود.یک ماه داروی تامسیلوسین نوشت و علائم تا حدودی برطرف شد ولی کاهش فشار هنگام خروج ادرار را هنوز تا حدودی دارم و همچنین زود انزالی و کاهش لذت جنسی پس از نزدیکی را دارم.ولی الان حدود 10 روز هست که سوزش نوک آلت هنگام ادرار و پس از اتمام ادرار و درد کمی همراه سوزش در نوک آلت پس از ادرار کردن را دارم.ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر امین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس سونو را فرستادم
    3. تصویر کاربر امین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      عکس سونو را دوباره فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ن.ا.ا سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام. جناب دکتر بنده در تاریخ ۱۴۰۲/۱۰/۱۰ حجم پروستات ۸۳ سی سی بوده و در آزمایش PSA ۵/۴۸ بوده و طی دو هفته با مصرف تامسلوسین هر شب ۱ عدد و افلوکساسین هر ۱۲ ساعت ۱ عدد مصرف نمودم و بعد از ۲۰ روز با انجام سونوگرافی حجم پروستات ۹۴ سی سی شده است. لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام Psa جدید حتما انجام بدین و واشم بفرستید
    2. تصویر کاربر ن.ا.ا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید
      حسب دستور جنابعالی در خصوص آزمایش psa ، آزمایش امروز داده شده که بپیوست تصویر میباشد.
    3. تصویر کاربر ن.ا.ا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      باید حتما نمونه برداری انجام بشه شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی . Psa totall0.55
    وpsafree 0.096 هستش ‌ . مشکل تو ادرار ندارن .ولی چون قبلا لیزر پروستات انجام دادن و چندبار نمونه برداری شده و مشکلی نداشته تو ادرار الان . دکتر گفته این عمل روpsa تکرار کنید هر 6ماه یک بار. الان یک سال نیم گذشته ..میزان باقی مانده پروستات تو سونوگرافی هم 12ccمیباشد .آزمایش psa ام پیوست کردم لطفا مشاهده کنید خیلی مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      اگر علائم ادراری ندارن به صورت آزمایشگاهی مشکلی ندارن و خطری ایشون رو تهدید نمیکنه
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      متشکرم دکتر .دکتر قرص فیناید ۵رو پدرم داره مصرف می‌کنه خیلی وقته . با توجه به این صحبت ها . باز مصرف کنه ؟ ۱۲سی سی حجم پروستات باقی مانده و ...
      و اینکه دکتر پی اس ا بعدی رو چه زمانی انجام بدن به نظر شما . متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      ۶ ماه بعد بله مصرف کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی ۲۴ سال سن دارم تکرر ادرار دارم و درد در ناحیه مسانه و بیضه دارم و الت به نظر شما مشکلم چیه؟ و درمان میشم رفتم پیش درکتر این چندتا قرص رو دادن ولی هیچ تاثیری نداشتن اولیش (سیپروفکت و فنازوپیریدین و مترونیدازول ۲۵۰) بودن اگه نیاز به ازمایش دارم برام ثبت کنین ممنوتون میشم🙏 ۱۷۴۱۶۹۰۴۲۰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان این کد ملیم هست بزرگی کنین برام سونو و ازمایش ادراری بنویسین ۱۷۵۱۶۹۰۴۲۰ ممنونتون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      متاسفانه تجویز نسخه از طریق ویزیت آنلاین امکان پذیر نیست بر خلاف قوانین کشوری نظام پزشکی میباشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام. وقتتون بخیر. یه مدتیه که دچار دیابت، تکرر ادرار و به خصوص عدم دفع کامل ادرار، زودانزالی و بی میلی جنسی شده ام. آیا این موارد به هم مرتبطه؟ در سونوگرافی اندازه پروستات ۳۰ سی سی تشخیص داده شد. چطور و از کجا باید روند درمان عدم دفع کامل ادرار و بقیه مشکلاتم رو شروع کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بله همشون مرتبط با دیابت شما میتونن باشن بهتره نوار مثانه برای شما انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب