اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سبیل یکشنبه ۶ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    چندروز سو زش ادرار گرفتم فنازوپریدین وسیپروکیم ۵۰۰ داده خوب نشدم تکرر ادرار دارم همراه با بعضی وقتا درد بیضه ها لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر سبیل جمعه ۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام دادم بعداز روئیت دکتردارو هاراداده وfreePsA0,40 TotalpsA2,8داروها جواب نمیدن وبعضی وقتهادردبیضه هم دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا دچار پروستاتیت هستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا خودارضایی افراطی میتونه باعث بروز هرنوع سرطانی چه در زنان چه در مردان بشه یا ارتباطی وجود نداره؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر سیامند پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من 32 سالمه و تقریبا دو هفته پیش در بیضه و پایین تر از بیضه احساس سرما میکردم و رفته رفته این سردی بیشتر شد. و احساس درد در کمر و ران پا حس میکردم. بعد از ی هفته ب پزشک مراجعه کردم و اویشون التهاب پرپستات تشخیص داد. ایشون هیچ دارویی تجویز نکردن خودم کمی حالم بهتر شده ولی هنوز درد های خفیف و احساس سردی دارم. و همچنین در قسمت زیر ناف احساس درد دارم. و همچنین حس میکنم نفخ دردو طرف زیر نافم دارم. و اینکه برای رفع حاجت هم درد دارم ک این اواخر درد شرو شده است. ممنونم البته سونوگرافی از بیضه هام دارم ک جوابی که داده بود واریکوسل خفیف و فتق خیف ک پزشک گفتن ک انگار نداری اینقدر خفیف هست. بتزم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر
    من بدنسازی کار میکنم ۴۰ سال دارم بعد از استفاده از استوید تستسترون و تشخیص سونوگرافی حجم پروستات افزایش یافته ولی علائمش رو ندارم نه درد نه تکرر ادرار و غیره لطفا راهنمایی بفرمایید چه دارویی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بزرگ شدن پروستات له بدنسازی و دریافت استروئید شما مربوط نیست
  • تصویر کاربر Absta سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    بنده باpsiپايين و فقط بدليل سونوگرافي ناقص و عدم تخليه ادرار از مثانه يكسال و نيم دوداروي تامسور٤/ وفينوسكار٥ مينمايم كه درآخرين مراجعه به دكتر از عدم رغبت به سكس و ايضأ عدم انزال و عدم تخليه مني و احساس برجستگي در ناحيه اتصال آلت ومسيرلوله تخليه نمودم
    بدستور ايشان فينوسكار را قطع ولي فقط ميل جنسي تقريبأ بهتر اما بهنگام نزديكي همچنان انزال ناقص و عدم تخليه مني و متعاقب آن كمردرد شديد دارم
    لطفأ راهنمايي يا دستور مراجعه به جنابعالي اگردرتهران
    هستيد بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      عارضه ی تامسولوسین میباشد
  • تصویر کاربر رخیم دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    اشروع مشکلم با عفونت کلیه بود با مصرف دارو برطرف گردید به همین خاطر جهت اطمینان سونو و آزمایش psa دادم .
    آزمایش psa دادم زمان متوالی تقریبا مقدار ثابت می باشد از ۷.۹ به ۷.۳ هیچ گونه درد سوزش ادرار و تکرار ادرار ندارم و سونو هم دادم اندا زه پروستات ۲۷.۸ می باشد
    الان راهکار چیه اگراهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر مطلق یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام. ضمن تشکر از شما دکتر گرامی. سئوالم اینست که آیا مصرف تا آخر عمر قرص پروترال 4 درصد که برای اینجانب با سن 53 سال تجویزشده ، عوارض جدی هم ایجاد می کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر مختارزاده شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام، من ايران نيستم خواستم ازتون مشورت بگيرم
    من٣ ماه پيش تكرر ادرار داشتم رفتم دكتر گفتن مثانه عفونت كرده و بهم سونك و آنتي بيوتيك و تامولاسين دادن
    بعد ١ ماه برداشتم سونك نتونستم ادرار كنم
    بعد دوباره سونك گذاشتن آنتي بيوتيك خوردم بعدش باز كردن به سختي تونستم ادرار كنم خوب شد ولي ادرارم كمي ميمونه كه فشارم رفت بالا كه دوباره سونك گذاشتن
    دكترا گفتن بايد عمل كنيم و بتراشيم ولي گفتن بچه دار نميشي و سن من 44 سال هستش
    ولي گفتن خيلي ها عمل نكن
    خواستم ازتون مشورت بگيرم چه راه حلي هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر مطلق شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر. همکاران شما برای بزرگی پروستات تجویز قرص پروترال 4 درصد اپلاس را به من دادند. با مصرف این قرص وضعیت تخیله ادرار و مشکلات دیگر خیلی بهتر شد. سئوالم اینه با توجه به اینکه علائم بزرگی پروستات از بین رفته تا چه وقت باید از این قرص استفاده کنم و اینکه چرا پزشک معالج فرمودند گوچه فرنگی کمتر مصرف کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      تا آخر عمرتون باید مصرف کنید
  • تصویر کاربر ایزدی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام. پروستات پدرم بزرگ شده و یک روز کامل ادرار نمیومد تا بهش سوند وصل کردند و از اون روز سوند دارد. طبق مدارک مثانه سکته کرده و عمل پروستات ۵۰ درصد موفقیت آمیز است و ۵۰ درصد متاسفانه نه. لطفا راهنمایی کنید که چه کنیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با قیول ربسک عدم بهبودی بهتره عمل بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب