اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام
    به دلیل تکرر ادرار خصوصا در شب و سوزش در ناحیه زیر شکم هنگام احتیاج به ادرار به پزشک مراجعه کردم بعد انجام سونو گرافی ابعاد پروستات۳۵×۴۱×۴۷
    حجم تقریبی۳۶ سی سی و اکوی هتروژن مشاهده میشود
    بعد اینکه پیش پزشک بردم مقداری دارو دادن که هنگام مصرف فقط سوزش کمتر میشد ولی تکرر ادرار پابرجا بود
    که بعد حدود ده روز داروهام که تمام شد
    مجدد همه علائم برگشت
    و در حال حاضر در شب هر یک ساعت از خواب بیدار و احساس ادار میکنم در روز هم تقریبا همین منوال میگذره حتی بعضی وقتها هر نیم ساعت تکرار میشه
    درضمن ۴۵ساله ام و سابقه سرطان بیضه چپ دارم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    در حال حاضر برای تسکین سوزش از کیسه آب گرم استفاده میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      رادیوتراپی شدین؟
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما جناب دکتر کرمی بنده ازمایشpsaانجام دادم اندازه پروستات ۰/۸ میلی گرم شده ایا داروی خاصی نیاز هست مصرف کنم ممنون میشم راهنمایی کنید باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      خیر لازم نیست اگر علائم ادراری ندارید
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب استاد ، من ساکن اهواز هستم ، سه هفته پیش در تهران نمونه برداری پروستات انجام دادم و تشخیص خوش خیم داده شد و سه ماه آنتی بیوتیک و سپس سونو و آزمایش مجدد تجویز شد ، پریروز هنگام بازگشت از تهران به اهواز دچار حبس ادرار شدم و مجبور شدم سوند نصب کنم ، ممنون میشم بفرمایید در صورتیکه این موضوع حبس ادرار ادامه یابد چه باید کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      ۵ روز باید سوند بمونه کپسول تامسولوسین بخورید هر شب یک عدد سپس‌سوند خارج بشه اگر علائم ادراری باقی موند باید به سمت اعمال تهاجمی بریم
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    باسلام طبق دستور جنابعالی آزمایش psaتقدیم میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی هم انجام شده بود؟
  • تصویر کاربر پویان سه شنبه ۲۹ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت شما بخیر
    من پویان بهبهانی هستم.
    تشخیص شما برای من التهاب پروستات بود و طبق تجویز شما از داروهای زیر استفاده کردم:
    • تامسولوسین، هر شب یک عدد
    • افلوکساسین ۳۰۰، هر ۱۲ ساعت یک عدد
    • ملوکسیکام ۷/۵، هر ۱۲ ساعت یک عدد

    در ابتدا فرمودید که این داروها را به مدت یک ماه مصرف کنم، اما در آن مدت هیچ تأثیری در علائم من ایجاد نشد.
    سپس شما گفتید که یک ماه دیگر هم ادامه دهم، و در ماه دوم وضعیت من خیلی بهتر شد. درد و سوزش تا حد زیادی کاهش یافت، به‌ویژه درد ناحیه بین مقعد تا بیضه‌ها و سوزش مجرای ادرار تقریباً از بین رفت.

    همچنین متوجه شدم که در زمان‌هایی که نزدیکی داشتم و ارضا می‌شدم، معمولاً روز بعد سوزش ادرارم به طور کامل برطرف می‌شد، اما پس از دو روز دوباره مقدار کمی از سوزش برمی‌گشت.

    در حال حاضر حدود دو روز است که داروهایم تمام شده و سوزش ادرار و مجرا دوباره کمی بیشتر شده است.
    می‌خواستم بپرسم در این شرایط لازم است داروها را ادامه دهم یا درمان دیگری نیاز است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      اگر علائم اذیت کننده شد میتونید ۶ هفته مجدد درمان رو شروع کنید رابطه جنسی منظم کمک کننده خواهد بود در تشت اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر سام چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    [۱۰/۲۰, ۱۴:۲۱] S: سلام.
    ۳۹ سالمه psa 1.72.دکتر برام تامسولوسین تجویز کرده گفت تا چهار ماه بخور اگه وضعیت نوار مثانه بهتر نشد.باید عمل کنی ..
    ممنون میشم اگه جواب بدین.🙏
    [۱۰/۲۰, ۱۶:۱۴] S: قبلا اندازه و سایز پروستات براتون فرستادم‌ 35 سی سی.
    کشت ادرارم هم منفی بود.
    فرمودین باید نوار مثانه بفرستین
    الان اومنیک مصرف می کنم
    مصرف کنم یا داروی جدیدی تجویز می کنید.
    ایا قرص گیاهی نخل اره ای تاثیری داره که مصرف کنم .
    عکس ها رو با واتس آپ فرستادم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      خیر تاثیر چشمگیری برای شما نخواهد داشت
  • تصویر کاربر فریبرز جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    با سلام 73 ساله هستم تابحال سه بار MRI و دو بار نمونه برداری کرده ام در چند ماه گذشته psa از 7.4 به 11.6 و نسبت free به total از 28% به 18% رسیده در طول ده سال تنها دارویی که برای پروستات مصرف می کنم روزانه یک عدد امنیک بوده .چند سال پیش در خارج از ایران با تشخیص پروستاتیت یک دوره انتی بیوتیک مصرف کردم که باعث پایین آمدن psa شد تصویر دو MIR اخر را برایتان ارسال میکنم . روش های غیر تهاجمی با توجه به سن را ترجیح میدهم . لطف فرموده نظراتتان را بفرمایید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      باید ام ار ای جدید انجام بدین البته توصیه بنده به انجام نمونه برداری هست
    2. تصویر کاربر فریبرز سه شنبه ۲۹ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام MRI ارسالی مال یک ماه پیش است مجدد ارسال می کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      نمونه برداری رو انجام بدین
    4. تصویر کاربر فریبرز چهارشنبه ۳۰ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام مجدد ، نمونه برداری را طبق نظر جنابعالی انجام می دهم .
      به نظرتان خوردن قرص امنیک کافی است وخوردن فیناستراید یا دوتاستراید و یا خوردن یک دوره انتی بیوتیک نمی تواند کمک کند . خوشبختانه مشکل چندانی ، بجز سرعت کم ادرار ، در دفع ادرار ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 6 ماه پیش)
      ابتدا نمونه برداری رو انجام بدین از نظر خوش خیم یا بدخیم بودن تعیین تکلیف بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام، پدر بنده با 92 سال سن دارای پروستات بزرگ هستند. داروی تامسولوسین مصرف میکنند. 3 هفته قبل با سرماخوردگی و درگیری ریه مواجه و توسط فوق تخصص ریه درمان شدند. پس از بهبود این بیماری دچار علائم شدید تکرر ادرار و سوزش ادراری شدند و در مراحل بعدی تقریبا هر سه دقیقه یک بار به دستشویی می رفتند. پزشک علاوه بر تامسولوسین، فیناستراید5 و فنازوپیریدین هم دادند و تاوانکس به مدت 5 روز. و همچنین 5 روز سوند گذاشتند. سپس سونوگرافی که نتیجه رو آپلود میکنم خدمتتون. میخواستم راهنمایی بفرمایید که برای درمان چه باید بکنیم؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      حجم پروستات بزرگه و باقیمانده ادراری خیلی زیادی تو مثانه دارند اگر سنشون پایین تر بود از عمل جراحی سود میبردند با توجه به سن بهتره تامسولوسین و فیناستراید ادامه پیدا کنه تا یک ماه سپس مجددا سونوگرافی انجام بشه
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما پرفسور عزیز
    آزمایش و سونو هم را خدمتتان می فرستم می خواستم در زمینه پروستاتم نظر بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      علایم ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    رفتم آزمایش دادم گفت پرو ستایم بزرگ شده درد ک۴ پندارم درد زانو دارم وقتی ادرار میکنم میسوزه
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      میگم اگه میشه یه وقت بزارید که هزوری بیام اگه بشه خیلی خوبه ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۴( 7 ماه پیش)
      ازمایش و سونوگرافی رو بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب