اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و آرزوی قبولی طاعات
    با توجه به مدارک پیوست لطفا ادامه وضعیت بیمار و روند درمان بیماری را بفرمایید. با توجه به تعطیلات از کی ضرورت دارد که درمان شروع شود. حال عمومی بیما خوب است.
    ضمنا آدرس و شماره تلفن مطب نیکان در سایت شما ثبت نشده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری پروستات بعد از ام آر آی انجام شده؟
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله، با سپاس،2 صفحه گزارش ام آر آی با حاجب و بدون حاجب را هم ارسال کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    4. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      درودها. ببخشید، اونجوری که خودم متوجه سرطان پروستات دارم و متاستاز کرده، از شما درخواست دارم بفرمایید درست فهمیدم؟ ضمنا چه جراحی باید انجام بشه

      دیروز با مطب قلهک برای نوبت تماس گرفتم گفتند اول عکس مدارک را با واتساپ بفرستید برای سال بعد نوبت میدیم. الان موفق شدم فرستادم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر راجع به متاستاز و سرطان فعلا قطعی نیست نیاز به نمونه برداری مجدد دارد شمارتون به همکاران مطب ارجاع شده با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام.جناب دکتر ایا لرز چندین ماه بدن مخصوصا بالای کمر و درد مفاصل پا زانو هم و استخوان های لگن درناحیه نشیمن جزو عوارض التهاب پروستات هسا یا خیر.البته درد و سوزش مقعدی و سوزش خیلی خفیف ادرار هم دارم.چرک یا درد حین انزال ندارم.کم شدن فشار ادرار یا تکه تکه شدن ادرار هم به اون صورت ندارم.کشاله ران زیر شکم هم سمت چپ چندین ماهه درد میکنه ازمایش خون وسونو و کشت ادرار هم دادم اوکی بود همه چیز من جمله سایز پروستات.psa هم 1.36
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر دردهای استخوانی به پروستات مرتبط نیست
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      لرز طولانی مدت از داخل بدن طوری که دمای بدن با دماسنج عادی باشد ولی لرز از داخل شبیه لرزهای عفونی یا انفولانزا چطور دکتر .این علایم التهاب غیرباکتریایی مزمن هست یا خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      میتونه از علائم نادر پروستاتیت باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۳ سالمه.اندازه پروستاتم ۴۹ سی سی گزارش شده که بزرگ هست.
    علامت خاصی ندارم.
    نظر جنابعالی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      اگر علائمی ندارید نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا خودارضایی میتونه باعث مرگ بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      من یه جا خونده بودم که یه نفر به خاطر ۵۶ بار خودارضایی مداوم ایست قلبی کرده بود، این مطلب درست بوده یا نه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      شما ۵۶ لیتر آب بخورید هم میمیرید ۵۶ کیلومتر بدوید هم احتمال مرگتون هست افراط در هر چیزی باعث آسیب خواهد شد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام، بیمار چهل و یک ساله هستم، از هفته ی گذشته دارای احساس گرفتگی در سر آلت تناسلی خود هستم، این احساس بدون گرفتگی و احتباس ادرار و درد هست،،، صرفا احساس خالی است،،، در سونوگرافی مقدار خیلی کمی پروستات بزرگ شده و حجم ادرار تا ۴۸ سی سی در مثانه باقی مانده،،، در آزمایش خون میزان PSA طبیعی است و در آزمایش ادرار به مقدار کمی (rare) باکتری دیده شده است. مشکل اصلی بنده در حال حاضر، تنها احساس گرفتگی در قسمت انتهایی آلت است. پنج روز هست که سیپروفلوکساسین ۵۰۰ استفاده میکنم، به مدت چهل و هشت ساعت هم فنازوفریدین استفاده کردم. با تشکر از زحماتتون و پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      فشار ادرارتون تغییری نداشته؟
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      نخیر جناب آقای دکتر، زمان ادرار کردن، هیچ تغییری در فشار ایجاد نمیشه، تنها پس از اانجام تخلیه هست که مقداری ادرار در حد چهار پنج قطره با ماساژ از قسمت پروگزیمال آلت به دیستال از سر پنیس تخلیه میشه، انگار که در نهایت مقداری ادرار داخل میماند و خوب تخلیه نمیشود، باز هم سپاس، خسته نباشید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      تولترودین ۲ میلی گرم هر شب مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صائمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده ۵۹ ساله آخرین آزمایشات بنده :
    PSA : 0.76
    Free PSA: 0.31
    حجم پروستات: ۳۶ سی سی
    حدود دو سال است که دچار پروستاتیت مزمن شدم و تاکنون از داروها و انواع آنتی بیوتیک ها ی زیر را با نظر متخصص استفاده کردم:
    تاوانکس ، کوتریموکسازول، جمی فلوکساسین و ...
    تامسوور ، دوتاستراید و فیناستراید.
    التهاب کنترل شد ولی به صورت کامل بر طرف نشده. به همین دلیل دو ماه گذشته به پزشک مراجعه کردم و ایشان با توجه به آزمایشات فرمودند اگر مشکل تخلیه ادرار ندارم ، تامسوور را قطع کنم و برای التهاب باقیمانده آنتی بیوتیک جمی فلوکساسین ۳۲۵ به مدت ۱۵ روز به همراه کپسول تراوکس 0.5 به مدت ۶ ماه برای حجم پروستات تجویز کردند.
    اکنون فقط داروی تراوکس را شب ها مصرف می کنم ، مشکل تخلیه ادرار ندارم ، کالیبر ادرار طبیعی است و شب بیداری برای ادرار هم ندارم.
    اگر مدتی روی صندلی بنشینم کمی درد در ناحیه مقعد و اندکی کز کز در آلت خواهم داشت که البته درد کم مقعد بیشتر آزارم می دهد زیرا باعث اختلال در کارم می شود که بایستی بلند شوم و راه بروم.
    البته پس از خروج مدفوع در صورت فشار درد مقعد شروع می شود. شب ها در رختخواب کیسه آب گرم می برم و به مدت نیم ساعت در ناحیه مقعد و پرینه قرار می دهم و تمامی درد ها بر طرف می شود و تا صبح شکر خدا بدون ناراحتی می خوابم.
    سوال بنده از جنابعالی این است که آیا نیاز هست بابت التهاب کم باقیمانده آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
    آیا بایستی پیگیری خاصی انجام دهم؟
    اگر ممکن است توصیه های لازم را بفرمائید.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر فقط در نظر داشته باشید که احتمال عود علائم بالاست و شاید لازم باشه چندین بار تکرار درمان انجام شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام ۵۲ سال سن دارم حجم پروستات ۴۲ psa ۳ مشکل تکرر و قطع وصلی ادار داشتم بعد از مراجعه به دکتر قرص سیپرو ۵۰۰و تامسولوسین دادن دوماه مصرف مکنم علایم بهتر شد الان اکثر مواقع احساس گرفتگی کشاله ران سمت چپ دارم حدود چهار روزه مصرف قرص قطع کردم سوزش آنچنانی هم ندارم فقط امروز صبح بعد از ادار حالت مور مور شدن ونبض در الت داشتم مخاستم ببینم دلیلش چیه ایا باید مصرف قرص ادامه بدم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      داروها رو تا یکماه ادامه بدین
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام
    اگه خودارضایی برای چندین سال روزی چند بار و هرروز انجام بشه آیا احتمال بروز هرنوع سرطان در زن و مرد (یا بچه) و یا ایست قلبی رو افزایش میده یا ارتباطی وجود نداره؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر اصلانی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    ارسال نتیجه پاتولوژی، درخواست تفسیر وراهنمایی برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      چک سریال psa سه ماه بعد انجام بدین اگر سیر افزایشی داشت باید ام آر آی پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام بنده سرطان پروستات از نوع گرید ۱ دارم و دکتر گفته ۲ ماه دیگه باید جراحی کنم سوالم اینه آیا روزه برام مضر است یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر ضرری ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب