اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اميري شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير.پدر بنده در ٢٧ بهمن ١٤٠٢ جراحي راديكال پروستاكتومي انجام دادن به اضافه تخليه ٣ تا لنف از هر دو طرف.با گليسون ٤+٤.جواب پانولوژي بعد از عمل پيوست شد براتون.دو هفته قبل از جراحي pet scan psmaهم انجامً دادن جهت بررسي متاستاز.كه همه چي منفي بود .لوكال پيشرفته بوده.در اولين ازمايش بعد ازجراحي كه هفته گذشته انجام شده عدد psa٢ميباشد كه در ازمايشگاه ديگري به فاصله دو هفته انجام شد همون عدد بود.لطفا نظرتون بفرماييد.ايا با پتي كه دو ماه پيش انجام شده باز نياز به تكراره؟؟ چه كار بايد كرد؟ بالا بودي پي اس ا اونم در اين عدد نشون دهنده چيست؟ ممنون ميشم پاسخ بديد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ازمایش psa رو بفرستید
    2. تصویر کاربر اميري جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر اميري جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      براتون فرستادم
    4. تصویر کاربر اميري جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بعد عمل رادیکال پروستات نباید در این حد بالا باشه حتما به جراح معالج خود مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    حدود چهار ماه است پروستات بزرگ شده 8.56واز آذر تاکنون تغیری نکرده وهیچگونه علایم ندارم دستور چیست و شصت سال سن دارم باتشکر سلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      آزمایش psa انجام دهید
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چندماه پیشم باهاتون مشورت کردم علاعمم گفتم
    هنوزدرگیرم ادرارم کدرو قطره قطره میاد ۵روزی ۱ روزاین مسعله رو دارم درد هنگام ادرارمن حتی معقدمم درگیر شده یه بیقراری که نمیتونم حتی راه برم حتی حالت سوزن سوزن میشه موبه تنم سیخ میشه دورمعقدم عرق میکنه حالت خیس،بشه
    البته موقعی که میگیره اینجوری مییشم ۱روز بهم میریزه سیستم بدنمو از خورد و خوراکمم کم میشه حسابی و شده چندماه پیش بهتون گفتم چرک میاد بیرون ولی الان خیلی کم شده
    مشکلم الان چیه ۱سال ونیم درگیرم این مریضی من چی هست؟بیشتریا بهم میگن عفونته راه درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر شعا جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    در پی تکرر ادرار و درد کلیه، نتیجه سونوگرافی که به پیوست تقدیم میشود، به دست آمده است.
    ممنون میشم محبت کنید و راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ازمایش osa انجام دهید
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۲ سالمه وزن ۸۹ کیلوگرم است دو ماه پیش بعد از یک رابطه سوزش سر آلت داشتم ولی ترشح نداشت دکتر اورولوژی رفتم معاینه کردن مشکلی نداشت امیکاسین ۴ عدد لووفلوکساسین و والسیکلوویر تا ۱۰ روز روی ۱ عدد بعدش مجدد رفتم سوزش مجرا داشتم الت و دست میزنم از داخل درد داره بعد از ادرار و انزال دردش بیشتر میشه داکسی ساکلین ۱۰۰ روزی دو عدد تا ده روز مصرف کردم ولی خوب نشدم مجدد اورولوژی رفتم سنو گرافی و کشت ادرار دادم عفونت ادراری نداشتم و در سنو اندازه پروستات ۱۹ سی سی بود که تصاویر ازمایش خدمت شما ارسال کردم گفتند که التهاب پروستات دارم دارو کورکومکس ، باکلوفن ، سلکسیب ۱۰۰ همشون روزی یک عدد و سیپروفلوکساسین ۲۵۰ روزی دو عدد تجویز کردن کمی بهتر شدم ولی بعد از انزال دوباره سوزش دارم خیلی اذیت هستم کارم نشستنی هست گاهی اوقات بیضه هم کمی دیرد میگیرن به نظر شما چه دارویی مصرف کنم مناسب هست ؟ ایا درمان میشه و اینکه ایا ماساژ پروستات رو پیشنهاد ؟میکنین
    1. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قد من ۱.۷۰ هست و بعد از مصرف قرص باکلوفن و سلکسیب معده درد و دل درد میشم مصرف این دو دارو رو قطع کردم
    2. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجدد اقای دکتر
      بنده در ادرار مشکل ندارم ادارم کامل تخلیه میشه در حین ادرار سوزش دارم و بعد از ادرار سوزش مجرا دارم بعد از انزال هم تا دو روز سوزش مجرام بیشتر میشه با تشکر میبخشید طولانی شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیر به هیچ وجه ماساژ پروستات انجام نشود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید .بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. تصویر کاربر احمد شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام ممنون جناب دکتر فقط من به اوفلاکساسین حساسیت دارم به جای اون میشه داروی دیگه مصرف کنم و اینکه تا چند روز این دارو ها رو مصرف کنم . باتشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      کوآموکسی کلاو ۶۲۵ هر ۸ ساعت مصرف کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    باسلام من ۲۰ سالمه چند وقت پیش آمدم خدمتتان نوار مثانه ام خوب بود عکس رنگی نوشتید گرفتم تنگی هم نبود ولی همان تخلیه ناقص مانده و علایم پروستات بعد از ۸ ماه نرفته افلوکساسین ۳۰۰ و تامسولوسین هم خوردم اثر نکرد  چه کار کنم کلا خوب شم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام مردی ۵۶ ساله هستممشکل زیادی در ادرار کردن ندا م فقط موقع ادرار کردن حس میکنم کاملا مثانه تخلیه نشده سونوگرافی هم کردم حدود ۵۰ سیس سی بعد از ادرار در مثانه باقی میماند تحت درمان اقای دکتر عباس بصیری مدت هشت ماه قرار گرفتم وطی این مدت درمان دارویی اپر نکرد ایشان دستور سیستولوژی داده اند و ایشان گفته اند در صورت لزوم ممکن است قسمتی از پروستات که بزرگ شده و به سمت مثانه است را لازم باشد تراش دهند با توجه به اینکه مشکل زیادی ندارم ولی همان حس عدم تخلیه کامل و کاها درد در ناحیه مقعد تا زیر بیضه دارم حا با این وضعیت سوالم این است که شما هم چنین عملی را توصیه میفرمایید یا نه و اینکه اینگونه عمل تراش مشکلاتی را بعدا ایجاد میکند یا خیر و برای چنین مشکلی شما چه توصیه ای دارید سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله البته بهتره قبل از عمل نوار مثانه انجلم دهید
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اقای دکتر عوازضی هم اگر دارد بعد از عمل تراش بفرمایید معمولا میگویند توانیی فعالیت جنسی کاهش می یابد ایا درست است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بستگی به شیوه ی عمل داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ۵۳سالمه 1401/8/8رادیکال پروستات انجام دادم بعداز 10روز از عمل ٫۲صدم بود و کم کم روبه افزایش بعد از حدود 17ماه از عمل رادیکال پروستات الانpsa شده ۳۰۵هزارم آیا امکان عود وجود دارد پیشنهاد شما جهت درمان چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید اسکن هسته ای انجام شود
  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند وقت موقع ادرار یه سوزشی تندی داشتم که با مصرف سفالکسین ظاهراً برطرف شده و خواستم یه چکاب کامل پروستات برام بنویسی که انجام،خیلی استرس بیماری پروستات دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      متاسفانه ثبت آزمایش به صورت و اینترنتی بدکن ویزیت حضوری مقدور نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراریبا تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      و آزمایش psa
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام
    در سونو اکوی هتروژن پروستات نوشتن و 40 سی سی حجم پروستات
    ازمایش psa total 0.25
    psa free 0.17
    ratio 68%
    سن ۵۰ سال
    ممنون میشم راهنمایی کنید .آیا خطری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر جای نگرانی نیست فقط سالانه psa تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب