اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی توفیق حضرت عالی
    احتراما حجم پروستات بنده حدود 5 سال است حدود 70 و Psa نیز بین 6.5 تا 8 می‌باشد و مدتی است اذیت می‌کند بین یک ساعت تا یک و نیم ساعت مرتب باید سرویس بروم لطفاً ضمن راهنمایی اگر صلاح میدانید نوبت عمل بدهید . سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت باید نمونه برداری شود
  • تصویر کاربر amintabarraei شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر ، اسفند ماه تست psa دادم توتال 50.52 و فری 4.97 بود و بعد از مصرف یک‌ ماه داروی سیپروفلوکساسین و پروترال و ولتادک دوباره بعد از 40 روز از آزمایش اول مقدار توتال 2.23 و فری 0.25 شده و مقدار پلاکت 9.6 آیا مشکلی جدی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر amintabarraei سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بعضی وقتها کمر درد خفیف و درد خفیف در قسمت بیضه هم وجود دارد که اوایل نبود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سلام عفونت پروستات بوده که بهتر شدین ۳ ماه بعد psa مجدد انجام بشه نیازی به مصرف دارو نیست
    3. تصویر کاربر amintabarraei پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ممنون از لطف شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      🌺
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من دوبار هست که همراه با ارضا شدن داخل منی ایشان خون تیره هست .قبل از ارضاشدن هنگام نزدیکی قسمت ته آلت تناسلیشون درد احساس میکنن میخواستم ببینم ایشون مشکلشون جدی هست میخواستیم خدمت شما تشریف بیاریم ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی و آنالیز و کشت ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر رضابیات سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    پروستات دارای حجم افزایش یافته حدود 26 سی‌سی واکوی پارانشیم هتروژن و حدودنسبتا نامشخص میباشد و کلسیفیکاسیون قسمت مرکزی پروستات دیده میشود(رولات پروستاتیت)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ آزمایش psa? چه علائمی دارید؟
    2. تصویر کاربر رضابیات دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      ۴۰ سال ،عکس چند آزمایش و سونو فرستادم براتون
      داخل تلگرام
    3. تصویر کاربر رضابیات سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      علائم تکرر ادرار و عدم نعوظ و زود انزالی
      و در ادامه سونوگرافی و آزمایش
      دکتر فقط ۲ نوع قرص افلوکساسین ۲۰۰وترازوسین ۲وگاباپنتین ۱۰۰ داده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      علایم ادراری و علائم جنسی که دارید بهم چندان مرتبط نیستند کدومش بیشتر اذیت میکنه شمارو
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نوروزی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام مدت چندسال درگیر این ناراحتی هستم،هنگام سکس چه استمنا چه با شریک جنسی 90 درصد اوقات درد وسوزش بسیار زیادی در پرینه حس میکنم،باخروج منی هنگام انزال درد و سوزش از ناحیه ابتدی رکتا یا همان اطراف مققد از نقطه صفر خروج منی آغاز میشه ،بعد از اتمام انزال درد در ناحیه مقعد پایین ناف، تکرر ادرار دارم،اما چیز که نظرم رو بخودش جلب کرد در اثر تکرار متوجه شدم 90 درصد موارد وقتی به پشت دراز شده و انزال بشم 100درصد درد دارم ،اما وقتی برعکس انزال بشم شاید 5 درصد درد دلشته باشم اونم گذرا یعنی اگر من پایین و پارتنر بالا باشه صد درصد درد سوزشی دارم اما اگر من بالا و پارتنرم پایین اصلا درد ندارم یا احتمال بسیار کم هست،دکترهای زیادی مراجعه کردم تمام داروهای ارولوژی هم خوردم فایده نداشت،همینطور انتیو بیتیک،و داروهای ارامبخش،به گمانم مشکل فیزیولوژی باشه ،درضمن درد از 24 ساعت گاهی تا ده روز ادامه داره،و شدیترین حالتش ،انتشار درد به پشت ران زانو تا کف پا بصورت نبض زدن ازارم میده،اگر من درمان پیداکنم ،هر هزینهای باشه چه معنوی چه مالی تقدیم میکنم ،اگر از این درد نجات پیداکنم،زندگی دباره را مدیون درمانگرم خواهم بود ،ارادتمند نوروزی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به تجربه ی بنده دردهای شما بعیده دردهای ارولوژیک باشند عصبی هست مشکل شما توصیه میکنم ابتدا به روانپزشک مراجعه کنید و در صورت عدم بهبود به متخصصین بیهوشی درد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر کرمی
    من ۶ماهی است که در حالت نعوظ در ناحیه پرینه (بلافاصله بعد کیسه بیضه) احساس میکنم ی ترومی به اندازه نخود یا گردوی خیلی کوچک پدیدار میشه که اصلا دردی ندارد و بعد از نعوظ و در حالت طبیعی هیچ تورمی یا برامدگی وجود ندارد ، در حالت طبیعی هم خدارو شکر نه درد نه سوزش ادرار و نه تکرر ادرار دارم ، ۵ماه پیش برای این مورد به یک متخصص اورولوژ مراجعه کردم که ایشان تشخیص دادن که مشکلی نیست ، البته این را هم اضافه کنم که من یک فتق کشاله ران(اینگویینال) از چند سال پیش داشتم ولی چون اورژانسی نبود هنوز عمل نکردم ، چون شما دکتر با تجربه و سرشناسی هستین خواستم نظرتونو در مورد تورم ناحیه پرینه در حالت نعوظ بدانم شاید قبلا هم بوده ولی من توجهی نداشتم ، آیا این مورد خطرناک است ؟؟؟؟

    بینهایت سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید دوست عزیز
  • تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    53سال سن دارم دکترا میگن التهاب پروستات داری
    الان چندین سال مشکل دارم هنگام ادرار مشکل ندارم بعد از ادرار درد وسوزش دارم
    حتی راه رفتن و بیرون رفتن برام سخته
    وقتی مثانه پر باشه آزادیت ودرد وسوزش کلافه میشم
    قبلاً یه دوره اینجوری میشدم با آنتی بیوتیک ها خوب میشدم
    ولی یک ماه پیش مقاربت جنسی محافظت نشده داشتم عفونت ادراری شدید گرفتم رفتم دکتر تاالان کلی آنتی بیوتیک
    جنتا مایسین 5تا تاوانکس 700تعداد 20تا.ناپروکسن
    خوب نشدم
    نسخه بعدی آزیترومایسین 500 تعدد 20تا
    سفتریاکسون 500تعداد 4تا.نپروکسن 500تعداد 20تا
    بهتر شدم
    ولی دوباره بامقاربت جنسی حتی با کاندوم هم دوباره درد وسوزش شروع شد
    رفتم دکتر 4تا آمپول سفازولین یک میلی گرمی
    سه تا بتامتازون و10تا،آزیترامایسین.و20تا,قرص تاوانکس 500. مصرف کردم
    ولی خوب نشدم
    ایندفعه درد وسوزش واذیت یکسره شد و دائمی
    اصلا سرکارنمیتونم برم وقتی مثانه پر میشه خیلی بدتر میشه اگر ادارنکنم داغون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام مجدد اقای دکتر بنده همون جوان 25 که نوار مثانه خدمتون ارسال کردم که ادرار صبح بیدارم میکنه و ضعیف به رنگ چایی وقتی آب زیاد مصرف کنم ادرار با فشار میاد در اخر بصورت قطره که لباس زیر خیس میکنه و احساس میکنم ادرار دارم هر 20 دقیقه باید دسشوی برم تو سنوگرافی 50 سی سی اداره تو مثانه زده و آزمایش دادم گفتن عفونت دکتر رفتم قرص تامسولوسین و سیپروکینول داده بنظر شما التهاب پرستات دارم و اینک داروها استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      نوار مثانه رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلا آقای 54 ساله متاهل دارای فرزندان 16 و 6 ساله هستم. 2 ساله بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات مرتب قرص تامسولیسون (پروترال) و پروستاباریج میخورم اما اصلا بهتر نشدم و روزبروز بدتر میشم. الان حجم پروستاتم 90 و باقیمانده ادرارم 170 سی‌سی هست. شبها تا صبح سه چهار بار باید دستشویی برم و مرتب دچار عفونت ادرار میشم. به نظر شما جراحی باز و برداشتن کامل پروستات باید انجام بدم یا جراحی بسته و لیزری؟
    دقیقا چه نوع جراحی بکنم که بعد از عمل هیچ عارضه جنسی یا بی اختیاری ادرار سراغم نیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بهتره ابتدا نوار مثانه انجام بشه براتون
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده جوانی 25 ساله هستم ادرار کم و زیاد میشه درد ناحیه پایین شکمم دارم سنوگرافی انجام دادم حجم پروستات 22 سی سی نوار مثانه براتون ارسال کردم مشکل من پروستاتیک ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله علائمتون به التهاب پروستات میخوره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب