پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

حسن یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
پدرم ۸۶ ساله هست تا یکسال پیش مشکلی نداشت
الان پروستات ۱۶ دارد و به علت کراتین ۱۸ بیش از یک هفته در آی سی یو بود و تحت دیالیز
پدرم نمی تواند از مازندران به تهران بیائید
چطور می توانید در درمان پدرم کمک کننده باشید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  بعد از بررسی های لازم برای ایشون باید پلن سونداژ دائم و یا تراشیدن پروستات در همون محل زندگی خودتون انجام بشه
علی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر،بنده27سال سنم هست،3یا4بار بافاصله های دوهفته تایک ماه دچارتکررادارشدید شدم ،که حس شدید دفع ادرارو داشتم اما چندقطر میومدومثانه خالی بوداما حس برطرف نمیشد،بعدازاثمراجعه به دکتروانجام تصویربردای آبسه پروستات تشخیص دادن وتحت عمل قرارگرفتم که متوجه شده کیست پروستات هست نه آبسه،خلاصه بعدازعمل تخلیه کیست مشکلم حل نشدوشایدبعدازگذشت3ماه ازعمل 5باراون حالت برام اتفاق افتاد،به قدری شدیدهست که دفعه آخرتاصبح بیداربودم زیرشکمم سفت شده بود کمرم خمیده...سه روزپیش دوباره سونو انجام دادم دوباره کیست تشخیص دادن ودکترسونوگفت دوباره تشکیل شده، درانجام کیله ازمایشاتم بقیه مواردتمامی نرمال هست......
درضمن بعضی ازمواقع بعدازدفع ادار3دقیقه بیضه هام دردمیگیره،البته بیضه هاهم درازمایشات مشکلی نداشتن،قربان ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  مدارکتون رو ارسال کنید
2. علی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  اون که متن فارسی داره برای سه روزپیشه(بعدازعمل)وبقیه برای۴ماه پیشه(قبل ازعمل)
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  ام آر سای پروستات باید انجام بدین
4. علی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  ام آر ای وسونو قبل‌از عمل انجام دادم، ۴روز پیش هم سونووآزمایش ادرار(بعدازعمل). تصاویر رو خدمتتون ارسال کردم ولی ظاهرا نیومده.....غیرازاین قسمت راهی برای ارسال مدارک هست؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  دوست عزیز مدارکتونو دیدم ام آر آی مجدد منظور بنده بود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
داریوش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
درود بر شما..
43ساله هستم در آخرین سونوگرافی زده پروستات با حجم 35cc(افزایش یافته) و اکوی مختصر هتروژن مشاهده شد..
یعنی چی باید پیگیری کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  آزمایش Psa انجام دهید مشکل ادراری دارید؟
2. داریوش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  خیر مشکل ادراری ندارم شاید بدلیل مشاهده جواب این سونو بدلیل استرس حس میکنم خوب تخلیه نمیشه ادرار..
  اما در کل نه سوزش نه تکرر و نه هیچ مشکلی در ادرار دارم
3. داریوش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  خیر مشکل ادراری ندارم شاید بدلیل مشاهده جواب این سونو بدلیل استرس حس میکنم خوب تخلیه نمیشه ادرار..
  اما در کل نه سوزش نه تکرر و نه هیچ مشکلی در ادرار دارم
4. داریوش پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  خیر مشکلی ندارم بعد از دیدن نتیجه سونو بدلیل استرس حس میکنم کامل تخلیه نمیشم..
  اما در کل نه سوزش نه تکرر و نه هیچ مشکل دیگه ای ندارم در ادرار
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  نیاز به اقدام بیشتری ندارید، مشکلی نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علوی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
سلام نوبت حضوری گرفتم آمدم درمانگاه تجریش آقای دکتر خودشان نبودند به آدرس مطب شریعتی مراجعه کردم اونجا تعطیل بود.آدرس مطلب لطفا آزمایش خون جدید گرفتم psa را ۵۹/و free psa را ۳۲/ونسبت را ۵۴/اعلام کرده می خواستم ببینم مشکل دارم یانه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  خیر مشکلی ندارید نیاز به مراجعه حضوری نیست
علی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . خسته نباشید. بنده ۶۳ سال دارم . یک هفته پیش ادرارم مسدود شد و مراجعه کردم دکتر چند تا قرص نوشت که پیوست میکنم وقتی خوردم مشکلم برطرف شد و درد در زیر شکم داشتم برطرف شد اما وقتی آزمایش و سونو رو دادم نوشته سایز پروستات شده ۱۲۵ سی سی و psa 4.92 و freepsa 0.17 و اینکه گفتن یه غده یا توده وجود داره درونش باید نمونه برداری بیوسی انجام بدیم و اینکه حتما باید اینو جراحی کنیم میخواستم ببینم نظرتون چیه چون دارم یک هفته قرص رو مصرف میکنم هیچ مشکلی ندارم . فقز از این میترسم نکنه سرطان باشه و الان سردرگمم . ممنون میشم راهنمایی کنید . آزمایش هاهم پیوست میکنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  یک ماه بعد مجددا تست psa بدین و برام بفرستید
نیما پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام

بیش از یکساله که با خوردن مایعات و هر خوراکی سردی دچار تکرر ادراربعضا شدیدی میشم البته بی اختیاری نیست این تکرر هم برای چند روز ادامه داره تا اینکه یا فعالیت بدنی سنگینی داشته باشم و یا برای چند روز مایعات داغ بخورم تا مایعات و لرم نشه و یا مواد خوراکی گرم نشه نمی تونم استفاده کنم

البته یه درمانی موقتی اینه که اگر به اندازه یک بطری اب ولرم یکجا بنوشم بدنم کمی داغ میشه و یا حتی کمی عرق میکنم و بعد بهبود پیدا میکنم

البته با مصرف دوباره مواد سرد دوباره تکرر شروع میشه

سونوگرافی مثانه و کلیه . ازمایش خون و ادرارهم دادم مشکل خاصی نداشت

چند پزشک عمومی داخلی و مجاری مراجعه کردم احتمال سردی مثانه دادن . قرصهای ضد تکرر هم چندان کمک نکردن قرص وزیکر۱۰ م م هم مصرف کردم در برخی اوقات تاثیراتی مثبتی داشت ولی عوارضش به تاثیرش نمی ارزید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  سعی کنید اهمیتی ندین با توجه به بررسی هایی که انجام دادین اقدام بیشتر اتلاف هزینه اس
سید چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام و تشکر وقدردانی بابت مطالب خوبتون،بنده مدت بیش از یک ماه احساس سوزش در موقع ادرار و چه غیر ادرار در ناحیه تناسلی آلتم میکنم و هیچ علائم دیگری ندارم رفتم دکتر مجاری ،آزمایش کشت ادرار و چکاب کلیه و از،طرفی سونو پروسات انجام که به پیوست میباشد و دکتر تشخیص التهاب پروسات داده خیلی نگرانم میخواهم برای فرزند دار شدن هم اقدام کنم لطفا راهنماییم کنید و آیا نیاز این داروهای دکتر تجویز کرده را بخورم با توجه به سنم که ۳۶ سالمه و جوانم.لطفا راهنماییم کنید چه داروهای بخورم.من الان حدود چندین ماه که مطالب آموزشی و عالی شما را در اینستا دنبال میکنم و به مهارت و تشخیص و درمان شما ایمان دارم.متاسفانه بیش از ۲۵۰۰ کیلومتر با شما فاصله دارم کاش میشد حضوری شما را ملاقات و ویزیت میشدم اما میسر نیست لطفا کمکم کنید.ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  مصرف داروی تامسوور منجر به خشک شدن انزال شما به صورت موقت خواهد شد که با پروسه ی باروری تداخل ایجاد میکند
Y.k چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من تقریبا 8سالی هست که زیر نظر دکتر هستم بنا به نظر دکتر پروستاتم کمی تورم داشت و تو این مدت سالی یه بار برای معاینه پیش دکترم میرفتم ولی نه دردی داشتم نه سوزش ،ولی تقریبا س3ماه پیش سوزش داشتم رفتم دکتر آزمایش و تست ادرار انجام دادم ودارو فلوکسید 200 و ویتامین لایف مصرف کردم ولی بازم سوزش داشتم ،بازم رفتم پیش دکتر باز هم همون آزمایشها و سیستسکوپی انجام دادم و الان دارم دارو فلوکساسین 300 و پروستات باریج مصرف میکنم سوزشم کم شده ولی قطع نشده،چند روز پیش یکی از جوابهای شمارو به سوال یکی از بیماران دیدم که فرموده بودیدن آب زیاد بخورید من چند روز آب زیاد میخوردم خیلی بهتر بودم ‌ولی اگه نخورم بازم یکم سوزش دارم الان گاهی اوقات پهلوهام و بیشتر پهلوی چپم و کلیه چپم درد میگیره ،ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
علی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشد یک سوال داشتم بنده جوانی 25 ساله هستم مشکل ادرار دارم یعنی ضعیف باریک وقتی آب میخورم یکم فشار میگیره بعضی وقتا بعد دفع ادرار سوزش سر آلت دارم روز هر نیم ساعت یکبار باید برم دسشوی عفونت ادرار در آزمایش مشخص شد قبلا یکسال اعتیاد به تریاک(شیره) داشتم که هفت ماهه پاک شدم استفاده نمیکنم بنظرتون تاثیر داشته در مشکل ادرارم ایا شما داروی پشنهاد دارین مشکلم حل بشه. ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
علی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر ۸۹ سالمه بزرگی خوش خیم پروستات دارم آزمایش به پیوست شده دمتر فیناستراید ۳ناه داده وامنیک هم می خورم آزمایش ادرار هم نرمال کفته خیلی ادرار بوداره وتکرر شدید ادرار دارم می ترسم سرطانی بشه لطفا راهنماییم فرمایید .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود

« قبلی 1 ... 163 164 165 166 167 168 169 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود