اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من همسرم واریکوسل داره حتی یه بیضه اش هم کوچیک شده من هم در عادت ماهانه نامنظمی دارم ۲ماه پیاپی هم فقط ۲روز عادت ماهانه داشتم پیش دکتر زنان مراجعه کردم یکسری آزمایش نوشتن و بهم گفتن همسرت واریکوسل داره باید زودتر اقدام ب بارداری میکردی ممکنه باردار نشی من از اون روز همش استرس دارم تا جواب آزمایشام بیاد آخرین بار همسرم آزمایش دادن واریکوسل جزو گرید ۲بود الان نزدیک ۴سال هم هست ازدواج کردیم یعنی واقعا ممکنه باردار نشم با این شرایط ممکنه راهنماییم کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام همسرتان یک ازمایش مایع منی یا اسپرم انالیز بده بفرستید ببینم سریعتر تلاش کنید برای بچه دار شدن
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت احترام
    بنده ۲۳ سالمه و مجردم دو سال پیش واریکوسل درجه ۳ داشتم بدون درد ولی از روی التهاب بیضه دکتر تشخیص دادن ک واریکوسل دارم وعمل کردم
    الان یه هفته ای بیضه سمت چپم با پهلو درد گرفته خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ گاهی اوقات درد سنگ به بیضه منتشر میشه یک سونوگرافی کلیه ها و یک سونو بیضه انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۵سالمه مجردم درد نداشتم ندارم یه روز به اصرار یه دوست سونو دادم متوجه شدم که بیضه سمت چپم واریکوسل گرید ۲داره بعد ازمایش دادم به چنتا دکتر نشون دادم یکی میگه عقیم شدی یکی میگه نشدی ولی باید واریکوسل عمل کنی داری عقیم میشی دوبارم ازمایش دادم ممنون میشم یه راهنمایی بکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازدواج کرده اید ؟ واریکوسل زمانی نیاز به عمل دارد که باعث ناباروری باشد . در ازمایش منی در اولی در حرکت و شکل مشکل داشته اید و در یکی نرمال کدام یک را اول دادید ؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازدواج نکردم مجردم دوم اینو ازمایش دادم در تاریخ ۲۰این ماه دادم اون یکی هم تقریبن ۲۷ ماه قبل دادم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      اینو اول دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      ازمایشات خوب است کمی در حرکت مشکل دارید اگر واریکوسل در معاینه گرید بالا مطرح شده عمل کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر بنده دچار واریکوسل گرید 2 در بضه سمت چپ هستم و جواب آزمایش اسپرم هم زیر یک میلیون بود و حتی بعد از مصرف دارو تجویز دکتر هم تغییری در تعداد اسپرم ها وجود نداشت و همان زیر یک میلیون بوده و نظر دکتر به عمل هست آیا با توجه به اینکه بندرعباس زندگی میکنم میتوانم جهت عمل به شما مراجعه کنم و بعد از عمل لاپاراسکوپی با پرواز برگردم؟ یا نیاز به استراحت دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ عکس سونو و ازماش را بفرستید اگر یکطرفه باشه لاپاروسکوپی عمل نمیشید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      بنده 33سالمه، ازدواج کردم و یکسال تلاش ناموفق برای بارداری داشتیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      واریکوسل باید در معاینه اثبات شود اگر واریکوسل مطرح شد بهتر است عمل شود
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      واریکوسل در معاینات پزشکی تایید شده و دکتر پیشنهاد آی وی اف دادن و احتمال بهبود با عمل خیلی کم دانستند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سن منطقی ترین راه همان ivf است شاید با انجام عمل واریکوسل کمی وضعیت اسپرم بهبود یابد اما ناباروری ادامه پیدا کند و در نهایت ivf انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام من در سال ۹۷ عمل واریکوسل گرید ۳ طرف چپ انجام دادم دردم کم نشد بدتر هم شد امسال دوباره سونوگرافی دادم دو طرفه شده ولی گرید کم .لطفا آزمایش اسپرم منو تفسیر کنید و من باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عمل واریکوسل در درصدی از موارد باعث بهبود درد نمیشود . واریکوسل اگر باعث ناباروری باشد نیاز به عمل دارد ازدواج کرده اید ؟ تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ فقط سونو را فرستاده اید عکس ازمایش اسپرم را بفرستید
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر ازدواج نکرده ام ،۲۵ سال سن دارم
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      فرستادم آزمایش اسپرم رو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      همه پارامترها خوب است و مشکلی ندارید در ازمایش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Rar جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    من مجردم و واریکوسل نوع 3 دارم، آزمایش اسپرموگرام را براتون فرستادم، میخواستم بپرسم با همین شرایطم و بدون عمل امکان باروری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام در حرکت اسپرم مشکل دارید واریکوسل نیاز به معاینه دارد عکس سونو رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      تا زمانی که اقدام به باروری نکنید نمیشه گفت وضعیت چطور است . ممکن است با همین وضعیت اسپرم هم باروری ایجاد شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    خاطر کار سنگین و نوازندگی ساز بادی سال ۹۲ واریکوسل آوردم عمل شدم بعدش دوباره اجبار کاری باز نوازندگی .. دوباره واریکوسل آوردم سه چهار سال بعدش خوب بود ولی الان دوساله که بیضه هام درد دارم بخصوص چپ بعد انگار مجاریم گرفته گرفتس .. سوزش ندارما ولی درد چرا هنگام جنب یا بعد ادارار .. انگار موقع ادارور انزال معلومه تنگ داخل مجاری بخصوص نعوظ باشه .. یعنی الان واقعیت بخوام وارد رابطه شم نمیتونم چون راحت نیستم .. مشکلم اینه یعنی شده سد ازدواجم .. ج رو میفرستم .. به دکترم میگم عمل کن هم بیضه هم مجاری ولی قبول نمیکنه .. انتی وشل کننده نوشته .. آخه بعد یک ماه فوقش یکم قرص آروم میکنه .. هم آش کاسه .. وجدانا دکتر جان آقای کرمی چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل تا زمانی که موجب ناباروری شود عمل احتیاج ندارد . حالا که عمل کرده اید یک ازمایش مایع منی بدهید ببینیم اوضاع باروری چطوره بفرستید ببینم عمل مجدد واریکوسل سودی ندارد و اوضاع را بدتر میکند
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر آقای دکتر من به مدت زیادی خود ارضایی میکردم و پارسال بعد از متوجه شدن عوارض خیلی کمترش کردم ( ۳ ماه یه بار ) بعد برا اولین بار ۷ ماه پیش درد بیضه داشتم ک خود به خود خوب شد تا از دوباره ۳ ۴ ماه بعد ک از دوباره رفع شد مشکلی ک الان فکرمو درگیر کرده اینه ک الان موقع رانندگی اینجور میشم ینی پای چپم ک کلاج رو فشار میدم بیضه چپمم درد میگیره آقای دکتر هر از چند گاهی پیش میاد ک پهلوم هم درد می‌کنه البته هم زمان با درد بیضه نیست به نظر شما چیکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارتباطی به خود ارضایی ندارد. اگر درد شدید است یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بیضه شوید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر شدید نیست فقط اگه درد کنه بعضی اوقات بعد رانندگی فقط میشه
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر شدید نیست فقط اگه درد کنه بعضی اوقات بعد رانندگی فقط میشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      در هر صورت برای اینکه خیالتون راحت باشه انجام بدید بعید است مشکلی باشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صمدلرستانی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده و خانمم با مشکل 5 بار سقط مکرر (معمولا تا سه ماه سقط میشد و قلب تشکیل نمیشد ) جهت درمان به مرکز ابن سینا مراجعه کردیم که در قدم اول دکتر مردان با معاینه من متوجه واریکوسل شدید در بیضه سمت چپ من شدن و بلافاصله دستور عمل دادن برا هفته ای دیگه حالا میخواستم ازتون بپرسم ما که می‌خواهیم ivf انجام بدیم آیا بازم نیازه عمل واریکوسل رو انجام بدم
    در ضمن آقای دکتر بنده هیچ گونه دردی از ناحیه بیضه ندارمسلام مجدد
    بند صاحب دو دختر 9 و 7 ساله می باشم و سقط های مکرر بعد از بچه دوم می باشد
    بنده و خانمم هرکدام 35 ساله هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      خدمتتان عرض کردم در صورتی که اختلال در انالیز اسپرم باشد و در معاینه واریکوسل مطرح باشد قطعا نیاز به عمل هست البته در سنین بالا بهتر سریع تر جهت ivf اقدام فرمایید شاید عمل واریکوسل هم تاثیر چندانی نداشته باشد
  • تصویر کاربر صمدلرستانی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده و خانمم با مشکل 5 بار سقط مکرر (معمولا تا سه ماه سقط میشد و قلب تشکیل نمیشد ) جهت درمان به مرکز ابن سینا مراجعه کردیم که در قدم اول دکتر مردان با معاینه من متوجه واریکوسل شدید در بیضه سمت چپ من شدن و بلافاصله دستور عمل دادن برا هفته ای دیگه حالا میخواستم ازتون بپرسم ما که می‌خواهیم ivf انجام بدیم آیا بازم نیازه عمل واریکوسل رو انجام بدم
    در ضمن آقای دکتر بنده هیچ گونه دردی از ناحیه بیضه ندارم اینم جواب آزمایشات خون و اسپرموگراف
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده چند سالتونه ؟ اگر ناباروری دارید و واریکوسل در این صورت باید عمل شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب