اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر parsa دوشنبه ۸ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    سونو و آزمایش اسپرم رو پیوست کردم
    ببخشید من حدودا تا ی سال دیگه نمیتونم عمل کنم چون کنکور دارم و اصلا تایم ندارم
    مشکلی برام پیش نمیاد آقای دکتر میتونم عمل رو تا اون موقع بندازم عقب؟
    ممنون خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر فعلا جای نگرانی ندارد ازمایش اسپرم هم خوب است
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام من یک ساله به دلیل درد بالای بیضه راست و جایی که بیضه راست به بدن وصل میشه درد دارم و همچنین زیر استخوان جناقی لگن که کشاله به اون وصل میشه هم ورم دارم و گاهی هم این قسمت هم درد میگیره، کلا یک وزنه ۲ کیلویی بردارم درد میگیره سمت راستم تا چند روز، راه رفتن و دویدن هم همینطو، کلا با فعالیت دردم بیشتر میشه، حتی اگر ماساژ بدم هم درد میگیرد.درد را احساس میکنم داخل هست و روی پوست نیست.سونو گرفتم نوشته بود ساب واریکسل سمت راست که به ۳ دکتر ارولوژی نشان دادم گفتن از این نیست و مشکلی نداری، یکی از اون ها قرص پینیسلین داد برای ماندن کمی ادرار در مثانه که تشخیص دادن ممکنه پروستاتیت باشه که نه درد پام بهتر شد نه حالا اون موضوع کم اهمیت ادرار و یک مقدار کم فشار بودن ادرار.
    ام ار ای لگن و کمر و رادیولوژی مفصل راست گرفتم به ۵ دکتر ارتوپدی نشان دادم گفتم مشکلی نداری فقط کمی التهاب در قسمت کشاله داری، هر کدام هم انواع دارو ها و سوزن دادند مصرف کردم زیاد تاثیری نداشت، ۱۰ جلسه فیزیوتراپی برق و لیزر کردم تاثیری نداشت، الان من موندم و نمیدونم چکار کنم، حتی آزمایش خون هم گرفتم مشکلی نبود. من فوتبال هم زیاد بازی میکردم، الان نه میتونم کار کنم نه ورزش ۲۴سال هم دارم،
    چطوری به وجود اومد: فک کنم یک روز بعد فوتبال یه در خفیف بالای بیضه داشتم که با ماساژ دادن درد من شروع شد و تا ۷روز بدون قعطی درد میکرد، سوزش اوایل خیلی کم داشتم و اوایل کمی هم از زیر الت تناسلی هم تیر میکشید وقتی روی موتور مینشستم، الان اگر روی صندلی که گود هم باشه بشینم هم بالای بیضه هم درد میگیرد، الان من چکار کنم دردم مربوط به چیه راهنمایی بفرمایید خواهشن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام از نظر فتق بررسی شده اید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    ببخشید سوالم اینه ک آیا خود ارضایی به مدت 8سال اونم به شکل حاد وشدید به طوری که گاهی فرد حتی تا 3.4بار ا آن را پشت سر هم انجام داده و برای ارضا کردن خودش از انقباض عضلات ناحیه بیضه و باسن خودش کمک می‌گرفت موجب ایجاد و یا در صورت وجود موجب تشدید شدن واریکوسل میشه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پیش شما عمل واریکوسل انجام دادم که الان بعد ۲ ماه خیلی تغییری نداشت اسپرم و جهش اون و شما ۳ نمونه قرص به من دادین اسپریژن ۱۲ ساعتی ملاتونین و کلومیفن که گفتین تا ۱ ماه مصرف کن بعد ۱ ماه اقدام برا بچه دار شدن که که قبلا خانمم یه سقط داشته که الان گفتین دلیلش صد درصد شما نیستین
    و خانمم رفتن پیش دکتر طهماسبی گفتن جای قرص اسپریژن بهتره قرص فرتیل ایت بخوری حالا میخواستم بدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      مشکلی نست اقدام به بارداری کنید زودتر . اگر نتیجه نگرفتید سریع تر روش های کمک باروری شروع بشه
  • تصویر کاربر چیا چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام.
    بنده متاهل هستم و ۳۶ سال سن دارم.
    پارسال امدم خدمتتون با سوزش خیلی خفیف بیضه که ‌پس از معاینه فرمودید مشکلی ندارم و حدود ۴ ماه میشه که دردم زیاد شده که باتوجه به اینکه ساکن شهرستانم رفتم دکتر ارولوژی پس از معاینه و سنو و ازمایش اسپرم گفتن عمل ولی انجام ندادم.
    ممنون میشم نظرتون رو راجع به ازمایشاتم که البته مال ۴ ماه قبله و اینکه برای درد که الان باعث شده رابطه جنسی هم خیلی کم بشه همچنین باتوجه به اینکه میخوام اقدام کنم برای بارداری درصورت نیاز به معاینه و دارو بفرمایید تا خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش اسپرم خوب است اما بهتره تکرار بشه . شواهد واریکوسل ندارید در سونو پس عمل نمیخواد
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی بنده ۲۹ ساله یک ماهی است ازدواج کردم تو نوجوانی عمل واریکوسل انجام دادم ولی پارسال به دکترم مراجعه کردم گفتن یکمش مانده حالا عکس ازمایش جدیدم خدمتتون فرستادم تا نظرتان رو بگید و در چه وضعیتی هستم
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکس صفحه دوم ازمایش
    2. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکس صفحه اول ازمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام خوبه مشکلی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    آقای دکتر من سال 94 عمل واریکوسل گرید 3 سمت چپ عمل کردم تعداد اسپرم قبل عمل 5 میلیون بود
    بعد عمل شد 12 میلیون الان دوباره هر دو طرف عود کرده گرید 3 ولی تو آزمایش جدید تعداد اسپرم 30 میلیون هست ؟
    احتمالا آزمایش اشتباه نشده واین که در کل آزمایشی که دادم خوبه یا بد؟ 26 ساله هستم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله ازمایش خوب است . باید معاینه شوید در سونوگرافی گاهی اوقات به اشتباه عود در نظر میگیره
  • تصویر کاربر Amirez شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    دکتر سلام من 18 سال چهار ماه سن دارم هفته پیش دکتر رفتم و با معاینه و سونو معلوم شد واریکوسل خفیف دارم عکس جواب آزمایش هم براتون فرستادم ، دکتر با وجود اینکه الان فصل امتحانات و کنکور منه یا مشکلی هست که روند جراحی یا درمانی اگر لازم بود بعد از آزمایش اسپرم در دو ماه آینده و بعد از امتحانات و کنکور انجام شود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل تا زمان ازدواج و در صورت عدم باروری نیاز به عمل ندارد. مگر روی ازمایش مایع منی تاثیر بزاره که باید ازمایش مایع منی بدهید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 34 سال سن دارم و شش سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم ولی دو سالی هست ک رگ زیر بیضه ام بین معقد و بیضه درد میکنه و میزنه بیضه چپمم درد میکنه و موقع ارضا درد بیضم زیاده و میل جنسی ام هم کاهش پیدا کرده و سنو هم دادم گفتن مشکلی نداری و آزمایش اسپرم هم دادم در حد نرمال بود در ضمن من مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام این درد گهگاه در افرادی که عمل شدن وجود داره اگر سونو نرمال باشه اقدامی لازم نیست فقط مصرف مسکن و پوشیدن لباس راحت و گشاد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر
    خاستم اگه براتون امکان داره این جواب آزمایش اسپرم برام نگاه کنید و بهم بگید با این نتیجه میشه طبيعي باردار شد؟سال ۹۶ عمل واریکوسل کردن این آزمایش هم تازگی انجام دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس ازمایش را بفرستید ببینم چیزی اپلود نشده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب