اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلامو عرض ادب خدمت جناب آقای پروفسور کرمی ببخشید دوباره مزاحمتون شدم .مشکل بچه دارشدن داریم واریکوسلم دارم نوشهر خودمون آزمایش اسپرم دادم آزمایش رو فرستادم خدمتتون فرمودید که آزمایش تون سالمه .ولی باید ای وی اف بکنید اگرم نشد بعد عمل واریکوسل انجام بدید ‌.حالا ما دیروز رفتیم کرمانشاه من آزمایش اسپرم داد چندان خوب نبود همسر بنده هم سنو داد تمبلی تخمدان داشت گفتن بهمون میتوانید ای وی آی انجام بدین اگر عجله دارین.اگرهم عجله ندارین من برم عمل کنم آیا جواب میده .؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام براساس این ازمایش در شکل و حرکت اسپرم مشکل دارید . واریکوسل باید معاینه بشه و گرید مشخص بشه براساس اون عمل بشه
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    بنده واریکوسل خفیف دارم و درحال حاضر رژیم کاهش وزن دارم دکتر تغذیه بهم گفتن که حتما باید ورزش داشته باشم و عضله سازی کنم حتی وقتی که رژیم تثبیت وزن رو شروع کردم
    ۱:اگه با وزنه زدن (بدنسازی) کارم به جراحی بکشه احتمال داره بعد از جراحی دوباره عود کنه؟
    ۲:اگه دوباره عود کنه تا چندبار عود میکنه و تا چند بار باید جراحی بشم؟
    باتشکر🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد ؟
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجرد و ۲۵ سال
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجرد و ۲۵ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله ممکنه عود کنه عمل مجدد برای عود نتیجه مطلوبی ندارد . باید اول اسپرم انالیز و سونو دهید ببینید نیاز به عمل هست یا خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر reza چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 29سال دارم
    شش سال پیش بعد مراجعه به دکتر مشخص شد واریکوسل دارم و بعد از معاینه و سونو و ازمایش، دکتر گفت چون روی اسپرم اثر نذاشته و خفیف هست نیازی به جراحی نداری
    چون نهایتا تا اواخر سال قصد ازدواج داشتم رفتم مجددا برا معاینه
    سه تا ازمایش اسپرم با تاریخ متفاوت توی یک‌ماه و دو بار سونو‌دارم
    در ضمن چند روزیه حین خواب هم یه درد خفیف دارم و یه حس خارش مانندی توی آلت دارم و درد توی کشاله ران و‌ کمی هم زیر شکم سمت کلیه
    نمیدونم از استرسه یا به خاطر واریکوسله
    همچنین الان دکتر داخلی به دلیل چربی کبد و کمبود ویتامین قرصهای ویتامین دی و ای و ال کارنتین و لیور گل تجویز کردن
    میخواستم بدونم الان نیاز به عمل هست ؟
    و گرید چند هست واریکوسل‌م؟
    و اگر عمل نکنم و تا یک‌سال دیگه که ازدواج کردم اقدام به بارداری کنیم اتفاقی میفته؟
    و الان روی باروری و اسپرم ها تاثیر گذاشته؟
    1. تصویر کاربر reza جمعه ۱۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      تصویرا بارگزاری نشد مجدد فرستادم
      در ضمن هم مرکز سونو هم محل آزمایش دو‌مرحله متفاوتن الان هم درد کشاله ران و... ندارم
      احتمال داره بیضه راستمم درگیر کنه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      درد کشاله ران و خارش ربطی به واریکوسل ندارد . در یکی از تست ها همه چی نرمال در دیگری کمی در حرکت مشکل داشتید . ازمایشات باید یک جا انجام بشه نه چند ازمایشگاه . سمت چپ واریکوسل شدیدتر هست که گرید با معاینه مشخص میشه . فعلا عمل نکنید اگر بعد از یکسال از رابطه بچه دار نشدید حتما عمل کنید
    3. تصویر کاربر reza سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      پس علت درد چیه
      عفونت وجود نداره؟
      علت درد کشاله ران و بیضه راست خیلی خفیف ک ب تازگی اتفاق افتاده میتونه ناشی از عفونت باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      برای درد باید معاینه شوید. عفونتی مطرح نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير همسرم دوسال پيش عمل واريكوسل چپ و راست رو انجام داده و پارسال آزمايش اسپرم انجام دادن نتيجه نرمال بود
    براي اقدام به بارداري ممكن هست به مشكل بر بخوريم؟
    1. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۱۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ن
    2. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۱۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه مشكلي نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قطعی نمیتوان گفت شاید فاکتورهایی در شما مشکل داشته باشه . تا اقدام نکنید که نمیشه گفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    به پیشنهاد متخصص زنان و زایمان که همسرم تحت درمان بود آزمایش اسپرم دادم و بعد جواب را نشان یک پزشک متخصص دادم پزشک سونوگرافی برام نوشت متخصص سونو واریکوسل تشخیص نداد حتی بصورت ایستاده هم سونو رو انجام داد ولی متخصص ارولوژ بعد از معاینه فیزیکی تشخیص واریکوسل شدید داد الان کدام تشخیص به نظر شما قابل قبول تر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر معاینه صحیح انجام بشه با ارزش تر هست هرچند که ازمایش اسپرم خوب است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر .ببخشید آقای دکتر من چندین سوال فرستاده بودم جوابمو دادید خیلی هم ممنون .مشکل واریکوسل دارم آزمایش اسپرم دادم وبراتونم فرستادم فرمودید مشکلی تو آزمایشات نیست خانمم هرچه آزمایشم لازمه رو داده اونم مشکلی نداشت .فرموده بودیندکه به یه مرکز ناباروری برید .منظور شما اینه که ای وی اف کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله البته در صورت تلاش یک ساله برای باروری
  • تصویر کاربر mec سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود دو و نیم سال متوجه شدم واریکوسل دارم در بیضه سمت چپ ولی عمل نکردم ولی الان بیضه سمت راستم درد میکنه بعد متوجه چند تا رگ متورم شده روی بیضه سمت راستم شدم بنظر شما بیضه سمت راستم دجار واریکوسل شده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ متاهل یا مجرد ؟ بله ممکنه طرف مقابل هم باشد
    2. تصویر کاربر mec دوشنبه ۱۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ۲۶ سالمه متاهلم ولی برای بچه دار شدن اقدام نکردیم هنوز.
    3. تصویر کاربر mec دوشنبه ۱۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله ۲۶ سالمه و متاهلم ولی برای بچه دار شدن اقدام نکردیم هنوز
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی بیضه ها و یک ازمایش مایع منی اسپرم انالیز
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Armin چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام ۲۵ سال دارم ،واریکوسل دارم دکتر بعد مشاهده ازمایشاتم گفت نیاز به عمل ندارم
    ورزش بدنسازی کار میکنم میخاستم بدونم میتونم به ورزشم ادامه بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام متاهل هستید یا مجرد ؟ به ورزش ادامه دهید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1960 مشاهده پرسش
    درود دکتر جان
    دوتا مسئله س خیلی نگرانم کرده
    یکی اینه رگ های خونی و نازک قرمز متمایل به مشکی روی التم یه چن‌ماهی هست اومده
    دومین مورد اینه که هنگام نعوظ بیضه چپم میاد بالا حالا نمیدونم بیضه چپ میاد بالا یا بیضه راست ورم داره اگه لازمه بگید کجا عکس بفرسم اگه لازمه اگرم نه که لطفا پاسخ بدید خیلی نگرانم .
    1. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      و اینکه ۱۵ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام جای نگرانی ندارد هردو مورد طبیعی است
    3. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      دکتر عکس بفرستم ؟ چون انگار یکی از بیضه هام ورم کردم نمیتونم تشخیص بدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بفرستید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ۵ ساله واریکوسل دارم ولی از یک ماه پیش بیضه سمت راستم که واریکوسل نداره خیلی کوچیک شده، میخوام بدونم بعد عمل مشکلی پیش نمیاد برای بیضه سمت راست..
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      باید سونوگرافی بشه علت کوچک شدن مشخص بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب