اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30 سالمه وهنوز مجردم .من چهار سال پیش متوجه که آلتم سفت نمیشه به خاطر همین رفتم پیش دکتر که به من گفتن واریکوسل گرید سه داری وباید عمل کنی و بعد اون خوب میشی اما بعد عمل هم خوب نشدم وپیش دوتا دکتر دیگه هم رفتم واونام بهم فقط قرص میدادن که باز هم خوب نشدم تا اینکه چهارماه پیش رفتم پیش یه دکتر دیگه که بعد آزمایش گفت تستسترونت خیلی پایینه بهم شانزده تا آمپولgonarex دادن که هفته ای دوتا تزریق کنم که حتی بهم گفتن مشکلت با این آمپول ها کاملا بر طرف میشه ومیتونم با خیال راحت ازدواج کنم که با تزریقآمپول اولی تا چندین ساعت نعوظ داشتم ولی بعد از تزریق چند تا از این آمپول ها تقریبا دوباره به شکل اولم بر گشتم.حالا آقای دکتر امیدم بعد خدا به شماست تو رو خدا اگه کاری هست که بشه مشکلم رو حل کنید کمکم کنید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی ندارید؟
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    درود برشما دکتر شبتون بخیر
    من سال 99 در بیمارستان خانواده ارتش عمل واریکوسل انجام دادم اما هنوز هم درد دارم هم رگ های سیاه در بیضه ام وجود داره نمیدونم چطور عمل کردن اما بی حس کرده بودن موقع عمل. و درد همچنان هست. من روی کلاهک التم یسری چین و چروک دارم و قصد دارم التم سربالا بشه و سایزش افزایش داشته باشه ایا ممکنه؟ واینکه در کلیه سمت چپم سنگ دو میلی متری دلرم و در هر دو کلیه شن مشاهده شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      افزایش سایز مقدور نیست شن ریزه ها هم مهم نیستند قابل دفع میباشند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش مایع منی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شوهرم بعداز عمل بیضه چپ کمی آویزان شده شورت تنگ بیضه بند نبایداول استفاده کنه دکتر که چیزی نگفت به ما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چه عملی شده
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام
    در خرداد ماه پس از درد به دکتر مراجعه و با انجام سونو واریکوسل یک طرفه با قطر۲.۲۴ و ازمایش اسپرم معمولی داشتم اما پس از مراجعه در آبان ماه با واریکوسل دو طرفه با قطر وریدی ۳.۵ در سمت چپ و گرید ۴ و واریکوسل سمت راست گرید ۲ با رفرنس سارتسچی مواجه شدم آزمایش ها اسپرم‌من به صورت تصادفی بدون هیچگونه مشکلی می باشد یا با تاثیر خفیف در پارامتر های متفاوت در هر آزمایش می باشد
    ایا جز واریکوسل چیز دیگری من را تهدید نمیکند علت پیشرفت با سرعت این بیماری برای من چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش مایع منی جدید دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی به دستگاه و اپراتور وابسته اس و مستقل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    درود.وقتتون بخیر جناب دکتر.دو روزه که بیضه چپم دردی خفیف داره که در هنگام راه رفتن و فعالیت مشهوده و در هنگام دراز کش و نشسته دردی ندارم.به دکتر اورولوژیست مراجعه کردم و با انجام سونو مشخص شد که در بیضه چپ واریکوسل خفیف گرید ۱ دارم.با توجه به اینکه ۴۰ سالمه و متاهلم و صاحب فرزند نیز هستم دکتر اورولوژیست فرمودند که مشکل خاصی نیست و نیاز به انجام کار و حتی مراجعه مجدد هم نیست.فقط دو ورق ناپروکسن ۲۵۰ برام تجویز کردن.الان یک روزه که این قرص رو استفاده کردم هنوزم همون درد خفیف رو فقط هنگام راه رفتن و فعالیت دارم.ممنون میشم که شما نیز نظرتون رو بفرمایید و اینکه بهتره برای تسکین این درد خفیف چکار کنم و اینکه چه دارویی رو باید استفاده کنم؟تصویر سونو رو هم خدمتتون ارسال کردم.سپاسگزارم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      همون دارو رو ادامه بدین تا یک ماه هر شب نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر.ببخشید نشستن در تشت آب گرم هنگام شب چه تاثیری داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ آذر ۲( 2 سال پیش)
      علائمتون مشکوک به پروستاتیت هم هست جهت تسکین این درد اینکارو انجام بدین
    4. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم جناب دکتر🙏🌹
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    اقای دکتر چن باری پیام دادم ولی کد رهگیری مینویسه یافت نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر همسرم واریکوسل خفیف داره هر کاری میکنیم تحرکش بالا نمیاد رفته رفته بدتر شده بنظرتون عمل جواب میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید عمل واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر همسرم واریکوسل خفیف داره هر کاری میکنیم تحرکش بالا نمیاد رفته رفته بدتر شده بنظرتون عمل جواب میده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      واریکوسلش باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ازمایششونو دیدین آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر ازمایش همسرمو دیدین؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله دیدم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخواستم بپرسم من واریکوسل گرید۲ دارم بیضه چپ ورزش کنم بدتر میشه یه بار هم عمل کردم عود کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ورزش تاثیر چندانی در عود ندارد
  • تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر گفته بودین عکس آزمایش و سونوگرافی رو بفرستین فرستادم

    شما بگین عمل کنم یا نه

    بعضی وقت ها هیچ رگی وجود نداره اما وقتی به شکم میخوابم یا هوا گرم میشه رگ ها بزرگ میشن

    درد هم نداره من پنج سال پیش فهمیدم بیضه سمت چپم پر رگ شده اما الان رفتم دکتر ایا صدمه تو این پنج سال زده ؟ وقتی بیضم پره رگ شد پنج سال پیش درد میکرد اما الان درد نمیکنه الان ۲۰سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      در صورت عدم باروری تا یکسال آینده نیاز به عمل خواهد داشت
    2. تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      من مجرد هستم آقای دکتر تا چهار سال دیگه نمیخوام ازدواج کنم این بیماری برام مشکل ساز میشه تو آینده یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      مشکل ساز نیست
    5. تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عکس آزمایش اسپرم رو نگا کردین دکترم میگفت به اسپرمت ضربه زده باید عمل بشه شماهم دوباره نگا کنید من شمارو قبول دارم ❤️
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      فعلا اگه مجردین عمل نکنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب