پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

محمد سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام بنده واریکوسل گرید ۲ دارم یک بچه ۵ساله دارم که اونم بازحمت زیاد وکلی دارو موفق به بارداری شدیم .یک سقطم قبل از بچه داشتیم.الان باگذشت ۵سال یک ساله تو اقدام هستیم اما موفق نشدیم .۵تا متخصص ارولوژیست رفتم که همشون گفتن عمل جز یکیشون که گفت مشکل ژنتیکی است باید بری ای یو ای کنید آیا با این آزمایش ها اگه عمل واریکوسل انجام بدم واقعا بهبودیمو به دست میارم باسپاس اززحماتتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  آزمایش اسپرم رو بفرستید
2. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  7-1448.ou:
  جاب:، نويت
  تيمورى
  ـ٠٢٢٠/٢٢I پذيﺮش ﺦ
  مح آقاى بيمار، نام
  ﻨس٣٣٦سالامرد
  قربانى رضا حميد دكتر آقاى جناب الج؛
  Sperm Analysis(WHO 2010)
  Test Name
  Semen Analysis
  Color
  -Viscosity
  -PH
  -Volume
  -Sperm Count
  -Active Motility(A+B)
  -Slow Motility(C)
  -Immotile(D)
  Morphology (Kruger)
  -Total Motile fun. Sperm
  -WBC
  Cell
  -Comment
  Result
  Unit
  Reference Rangs
  Grey-White
  Normal
  84
  0-1
  1-2
  Amorphous head ++ Pin head+
  ml
  Million/ml
  %
  %
  %
  %%
  MiEj
  /H.P.F
  /H.P.F
  More than 1.5
  More than 15
  More than 32
  
  Lower limit 4
  Lower limit 5
  Dr.Jalali
3. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام استاد ارجمند عکس آزمایش اسپرم و سونوگرافی را ارسال کردم خدمتون
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  عکسشو بفرستید اگر اینجا مقدور نیست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سید دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید دکتر جان
بنده 29 سال دارم 3تا بچه شکر خدا دارم . یکسال قبل واریکوسل و توی مهاباد عمل کردم که متاسفانه بعداز 16روز که از تخت بلند شدم تمام علائم قبل عمل رو داشتم و بعداز مراجعه به 5الی6 دکتر نامی در ارومیه متوجه عود واریکوسل شدم . که تنگی مجرا رو به دنبال داشت که عمل با سوند با یک هفته استراحت رو داشتم .
الان( درد شدید درناحیه برش و کشاله ران "ناتوانی جنسی "درد هنگام ارضا شدن" گیرکردن وانسداد آب منی هنگام ارضا شدن"کم شدن حجم آب منی وتغییر رنگ
دکترجان همیشه درد شدید دارم نمیتونم دستم و رو شکمم بزارم درد داره نمیتونم دو کیسه میوه بردارم تنگی مجرا که هست.
ممنون میشم ی راه حلی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  عکس RUG انجام بدین همینطور سونوگرافی با تعیین باقیمانده ادراری
2. سید دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  دکتر جان میشە کدملی بفرستم خودتون نسخە رو بنویسید هزینه شم پرداخت کنم خدمتتون .
  چون بنده آذربایجان غربی هستم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  متاسفانه ثبت نسخه به صورت آنلاین خلاف قوانین نظام پزشکی میباشد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ا.ر.... شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلام عرض خسته نباشید.
همسر بنده دوسال و نیم پیش باردار شدن ولی هفته سوم سقط داشتن.بعدش عمل فیبروم انجام دادن.از یک سال و نیم پیش اقدام هستیم ،ای یو ای هم کردیم اما فعلا نتیجه ای نداده.میخواستم بدونم ممکنه من مشکل داشته باشم واریکوسل؟با تشکر
در ضمن من اول اذر ماه ازمایش DFI دادم و ۲۸ بود،و این نکته که همیشه من wbc ۱_۲ بود اما این بار ۰_۱شده بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  شما مشکلی ندارید خانمتون بررسی بشه
2. ا.ر.... شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجدد.
  اقای دکتر ازمایش هام اپلود شده بود؟مشاهده فرمودید؟
  مکمل افزایش کیفیت و تحرک اسپرم چی معرفی میکنید؟من ی ماهه موتیلیتی بوست میخورم.الان تموم شد.چه مکملی مناسب به نظرتون؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  بلومکس روزی سه عدد تا سه ماه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز وقت بخیر
من سال ۹۳ در سن ۱۶ سالگی با تشخیص پزشک واریکوسل گرید ۳ جراحی کردم
الان ۲۵ سالمه بعضی وقت ها احساس درد در بیضه چپ دارم و فعلا مجرد هستم
آخرین آزمایش اسپرمی که ۲ سال پیش انجام دادم را براتون میفرستم
خواهشا راهنماییم کنید
آیا مشکلی تو آزمایش هست یا خوبه همه چیز
جدیدا هم قصد ازدواج دارم
آیا از نظر شخص شما نیاز هست که آزمایش جدید انجام بدم یا پیگیری کنم یا جای نگرانی نیست؟
ممنون میشم راهنماییم کنید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  خیر مشکلی ندارید
2. علی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  ممنونم از پاسختون
  نیاز به آزمایش جدید نیست؟
  نیاز به مصرف قرص ندارم؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  خیر ضروری نیست ولی میتونید انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز
دکتر جان من ۳۱ سال سن دارم ۶ ماه پیش عمل واریس بیضه انجام دادم ولی با گذشت ۶ ماه و خوردن قرص های تجویز شده و زدن دک نوع آمپول اما هنوز نتایج آزمایش هام تغییری نکرده ؟
جناب دکتر با گذشت شش ماه در بیضه سمت راست بنده به گفته ی دکتر آب جمع شده و بسیار بزرگ تر از بیضه سمت چپ شده و بیضه سمت چپ هم به نظر کوچکتر از حالت طبیعی می باشد.
تجویز بفرمایید دکتر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
محمد دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر اینم شرح سونوگرافی بیضه ام خواستم بدونم واریکوسل دارم؟ اگه دارم گرید چنده چون ننوشته اینجا،
بیضه راست به ابعاد 25×48م م و بیضه چب به ابعاد 24×۴۸م م دیده شد.
آپی دیدیم هردوبیضه نرمال میباشد.
تصویری ازتوده در بیضه ها و آپی دیدیم دیده نمیشود.
دربررسی در حالت خوابیده و مانور والسالوا، حداکثر دیامتر وریدی 2/5م م در سمت چپ دیده شد.
آقای دکتر این الان یعنی واریکسل دارم؟اگ دارم گرید چنده؟ اندازه و سایز بیضه هام نرماله؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش)
  گرید ۲ میشه که زیاد قابل اعتماد نیست باید معاینه شوید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش)
  بله نرماله
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
آقای دکتر من پنج سال پیش عمل واریکوسل داشتم سمت چپ گرید3 ،عمل که کردم تا الان نه دردی داشتم نه مشکلی امشب هم کلیه ام درد میکرد دکتر رفتم برام سنو نوشتن و خیلی اتفاقی تو سنو نوشته واریکوسلم برگشت کرده ولی خیلی خفیف
آیا سونو ذقیقه نیازی به معاینه بالینی دکتر نیست؟بعد آقای دکتر حقیقتاً ی مدتیه میل جنسیم کمی کاهش یافته آیا میتونه از واریکوسل باشه؟
ممنون🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش)
  سونو قابل اعتماد نیست
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ دی ۲( 2 سال پیش)
  خیر مرتبط نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بهنام پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
واریکوسل گرید 3 در بیضه چپ و گرید 2 در بیضه راست دارم و 35 سال سن دارم و مجرد هستم و آزمایش منی انجام دادم که قدرت تحرک اسپرم کم می باشد ؟ آیا باید عمل کنم یا عمل رو بذارم برای بعد ازدواج؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
  عکس انالیزاسپرم رو بفرستید
محمد سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر کرمی بنده 22سالمه و مجردم 2بار عمل واریکوسل انجام دادام بار اول عمل باز سمت چپ و بعد عمل لاپاراسکوپی
دو طرفه انجام دادم که عمل دوم کیفیت اسپرم خوب شد . از آخرین عملم یک ساله میگزره ولی دوباره درد شدید در بیضه و کشاله ها دارم سنو دادم که بیضه راستم گرید 2.5و بیضه چپ گرید 2.8
خواستم ببینم نیاز به عمل دارم ؟
خود ارضایی تقریبا هفته ای 2بارباعث عود واریکوسلم شده؟
اگه عمل کنم ممکنه که دوباره عود کنه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  خیر نیاز به عمل نداره خیر مرتبط نیست بله احتمال عود بالا هست
2. محمد سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  ممنون بابت پاسخ گویی سریعتون❤
  نیاز نیست آزمایش اسپرم بدم ؟
  و الان یک هفته س که مداوم درد دارم
  برای کاهش درد چیکار کنم؟
  دلیل عود واریکوسل چیه؟
3. محمد سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  ممنون بابت پاسخ گویی سریع❤
  نیاز که ازمایش اسپرم بدم ؟
  الان یک هفتس که درد شدید دارم برای کاهش درد چیکار کنم ؟
  چی چیزی باعث عود واریکوسل مشه؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
  علل عود متفاوت هستند عود سونوگرافیک هم اصلا مهم نیست جهت کاهش درد مسکن مصرف کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضایی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
وقتتون بخیر ممنونم از تک تک عزیزانی که شما رو همراهی میکنن.
آقای دکتر من الان ۳۳ سالمه
دوبار عمل واریکوسل انجام دادم از شهر شیراز
زیر نظر دکتر رستگاری بیمارستان قلب کوثر و دکتر کروپ بیمارستان ایران(نظام وظیفه) یک بار سال ۹۶ و یک بار ۹۸
بعد از عمل دوم که متاسفانه معاف از خدمت نشدم
تو تیپ تکاوری خدمت کردم و متاسفانه از همون ابتدا دچار دردهای زیر شکمی میشدم و حرارت بیضه.تا اینکه ازدواج کردم و بعد از ازدواج کمتر دچارش شدم.متاسفانه در زمانهایی که فاصله ی رابطه ی زناشویی زیاد میشه.دچار درد بسیار شدیدی میشم و حتی همون دیدن و لمس رگها تو بیضه کاملا مشهوده.سوالی که داشتم اینکه دچار مشکل دفع ادرار و مدفوع میشم...
آیا ارتباطی وجود داره.بین این موضوع.چون بلافاصله بعد از رابطه درد کاهش پیدا میکنه و چند ساعت بعد موضوع مشکل دفع برطرف میشه.ممنون میشم راهنمایی کنید.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
  سونو انجام شده؟ انالیز اسپرم؟
2. رضایی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
  جدیدا سونوگرافی انجام ندادم.آنالیز اسپرم هم کلا از ابتدا پیش از عمل اول و دوم انجام نشد.چون گرید سه بود و من شدیدا دچار مشکل شده بودم.اون زمان توان سر پا ایستادن هم نداشتم.
  و پیرو سوالم که درد شدیدی دچار میشم و سرانجام دچار مشکل در دفع مدفوع...اون درد به حدی هست که مشکل سر پا ایستادن پیدا میکنم.
  اگر نیاز به سونو جدید و آنالیز اسپرم هست.که انجام بدم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
  بله حتما انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 52 53 54 55 56 57 58 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود