اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    دکتر شرمنده من وضع مالیم زیاد تعریفی نداره میخواستم ببینم هزینه عمل لاپرسکپی
    چقدر هست
    البته من به خیص شما رفتم سونوگرافی بیضه چپم واریکوسل از نوع ۳ و بیضه راستم وارکوسل نوع ۱/۲ درعکس دیده شد خیلی ممنون میشم من رو راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      دفترچهاي انجام ميدهم
  • تصویر کاربر داود پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب به جناب دکتر کرمی.
    کمتر از 5 روز است که عمل واریکوسل داشتم، در حال حاضر چگونه میتوان از قطع شدن شریان بیضه ی چپ بصورت سهوی در حین عمل مطمین شد تا هنوز کار از کار نگذشته فکر چاره ای بود؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      هنوز زود است
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر حسین کرمی
    من چهار روز پیش آزمایش نطفه خود را ارسال کرده بودم که ببینم آیا واریکوسل من روی آن تاثیر گذاشته یا نه که شما فرموده بودید اگه مجردید اشکال نداره میخوام بدونم که نطفه چی ضعیفه از نظر شما یا نه؟؟؟
    آزمایشم این بود...شرمنده آقای دکتر
    Volume 4.2ml
    viscosity normal
    liquifaction 60min
    ph 8
    sperm count 46mill/ml 60-160
    normal morphology 75%
    amorph head 5%
    giant head 5%
    pin head 15%
    w.b.c /hpf 2-4
    grade-11(poor activity) 10%
    grade-111(good activity) 15%
    grad-1v(full activity) 20%
    non motile 55%
    باز هم ممنون از سایت خیلی خوبتون انشاالله همیشه موفق و پیروز باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرمتان ضعیف است
  • تصویر کاربر گمنام313 سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام.من 15 ساله هستم از شهرکرد .یک ماه پیش به آقای دکتر حشمت الله قربانی جراح عمومی مراجعه کردم و میگم یکی از بیضه هام بزرگتر از اونیکیه.اون تا دید گفت باید عمل کنی و فرستاد آزمایش نطفه و سونوگرافی و گفت حتما باید تو این ماه عمل بشی چون من محصل رشته ریاضی سال دوم هستم و عمل تو مدرسه ها مشکل بود رفتم پیش دکتر افضلی اونم گفت باید عمل کنی ولی اون گفت باید عمل کنی ولی گفت اگه میخای بزار تو تابستان بیا.حالا موندیم توش حالا برم یا تابستو...
    اینم لینک مشاهده سونوگرافی و آزمایش:
    http://www.xum.ir/image/bE7E
    http://www.xum.ir/image/bE7R
    http://www.xum.ir/image/bE7s
    باتشکر فراوان***دوستار شما گمنام313***
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید ولی اورزانسی نیست
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
    بنده 20 ساله هستم. واریکوسل بیضه چپ گرید 3 دارم.با آشنایی که نسبت به جنابعالی پیدا کردم میخواهم شما عمل جراحی را برایم انجام دهید. چند روز پیش آزمایش اسپرم انجام دادم.حال با توجه به نگرانی که دارم خواهشمندم نظر خود را راجع به آزمایش بنده بفرمایید؟؟؟ ضمنا جواب آزمایش را ضمیمه میکنم.
    باتشکر فراوان والتماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد دوباره بفرستید
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بنده 21 سالمه و 2 ماه پیش عمل واریکوسل چپ گرید 3 داشتم بعد از 10-12 روز متوجه شدم رگای بیضه سمت چپم پیچ در پیچ و متورم شدن تا حدی ک سنگینی حس میکردم (وقتی بیضه هام آویزون میشدن) به جراحم نشون دادم گفت مشکلی نداره عود بعد 7-8 ماه معلوم میشه ولی من خیلی میترسم بعد دو ما همون رگا هستن بیشتر از قبل جراحیه (جراح حالت جمع شده بیضمو معاینه کرد) خواهش میکنم راهنماییم کنین ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است و دلیل عود نیست
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر .، بنده ی حقیر ی سونوگرافی انجام داده ام که در آن نوشته شده است:
    واریکوسل دو طرفه با شدت در طرف چپ با حداکثر قطر وریدی 1/4mm دیده میشود . سوال بنده این است که آیا باید عمل جراحی را انجام بدهم یا خیر در ضمن هر وقت درد کمی هم در بیضه چپ احساس میکنم سن من 20 سال است و ازدواج نکرده ام . با تشکر از جوابی میدهید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مجردی نه
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 885 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.میخواستم دقیقا بدونم چرا زالودرمانی در درمان واریکوسل موثر نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      چون علت واریس خرابی رگ است
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی
    بنده به دلیل اینکه بیضه سمت چپم پایین تر از بیضه راستم بود به دکتر مراجعه کردم و ایشون سونو نوشت بعد از انجام سونو مشخص شد که واریکوسل خفیف دارم به همین دلیل دکتر آزمایش نطفه نوشت که مشخص بشود که روی نطفه اثر گذاشته یا نه پس از انجام آزمایش نتیجه آزمایش اینطور بود:
    Volume 4.2ml
    viscosity normal
    liquifaction 60min
    ph 8
    sperm count 46mill/ml 60-160
    normal morphology 75%
    amorph head 5%
    giant head 5%
    pin head 15%
    w.b.c /hpf 2-4
    grade-11(poor activity) 10%
    grade-111(good activity) 15%
    grad-1v(full activity) 20%
    non motile 55%
    با این حساب میخوام بدونم که آیا واریکوسل بنده نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر؟؟و اینکه روی نطفه اثر گذاشته یا نه؟؟؟؟
    با تشکر از سایت مفیدتون لطفا هر چه زودتر جواب بدید منتظرم....خدا یار و نگهدارتان..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر مجردید نه اگر متاهل هستی و بچه دار نمیشوی عمل جراحی
  • تصویر کاربر صمدزاده جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر چون من از شهرستان هستم اگه اشکالی نداره ازمایش شوهرمو براتون بگم ببینید ازمایشش چطوره.فقط بگین چ چیزایی رو باید بگم؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتیجه اش را بفرستید ببینم به همینجا با فایل ضمیمه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب