پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

امیر یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.من 34سال دارم حدود 10سال است که واریکوسل دارم ودر داخل بیضه های چپ و راستم تورم های کوچکی ظاهر شده ولی با توجه به آزمایشات و سونوگرافی های صورت گرفته و با نظر پزشک معالج نیاز به عمل جراحی ندارم ولی در روز های اخیر رنگ ارضایی که شدم زرد بوده و در طرف راستم احساس درد دارم.سپاس از راهنمای واز وب سایت خوبتان منتظر جواب ارزشمندتان هستم امیر از تبریز
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش
پوریا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من همانطور که دستور فرمودید سونوگرافی بیضه انجام دادم و نتیجش این شد
بیضه راست 41*20 و بیضه چپ 39 * 22
اپیدیدیم دو طرف دارای شکل و اندازه طبیعی
تصویر Mass یا ضایعه cystic در بیضه ها مشهود نیست
دیاتاسیون شبکه وریدی pampniform هر دو طرف در طی مانور والسالوا و حالت ایستاده مشهود است
به طوریکه قطر آن در سمت چپ در حالت rest 3 میلیمتر و در حالت ایستاده 3.5 میلیمتر میرسد واریکوسل گرید 2 مطرح است در سمت راست نیز در حالت rest 2 میلی متر در حالت ایستاده2.4 میلیمتر است
در اسکروتوم ضایعه فضا گیر مشاهده نشده
لطفا بفرمایید من چه باید بکنم بنده 31 ساله و مجرد هستم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرمتان چطور است
2. پوریا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر سلام اینو هنوز آزمایش ندادم اگه لازم هست انجام بدم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام
اینطور که متوجه شدم شما عمل های جراحی را در جاهای مختلف انجام میدهید من بیمه ندارم آیا برایم فرقی دارد که کجا عمل شوم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتتان هستم
محمد شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید. من واریکوسل دوطرفه داشتم، سه ماه پیش عمل کردم. در طول این سه ماه درد و سوزش در بیضه راست داشتم. با لمس رگ های بیضه راست، این رگ ها مثل طنابی هستند که وسطش گره خورده. به عبارت دیگه چندین برجستگی وسط رگ ها وجود داره که سوزش نیز از رگ ها آغاز میشه. درد و سوزش به قدری هست که کلافه شدم و شب ها نمیتونم بخوابم. چه کار کنم؟ ممنونم از پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  درد بعد از عمل طبیعی است
2. محمد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر، واقعا ممنونم از پاسختون. من تا چه زمانی باید این درد تحمل کنم؟ با این که هردو طرف عمل کردم، فقط سمت راست درد داره. میخوام ازدواج کنم. ممنون میشم نظرتون رو بفرمائید. خدا بهتون سلامتی بده
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با گذر زمان بهتر میشوید
4. محمد شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  از وقتی که گذاشتید، بسیار ممنونم.
5. نمایش سایر 3 پاسخ
قربانی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
من 23 سال دارم و مجرد هستم. به متخصص ارورولوژی مراجعه کردم و با بعد از معاینه گفتند که واریکوسل درجه 2 دارم. و به من پیشنهاد دادن که عمل بکنم تا خیالم راحت شود. اما در مطالبی که در اینترنت خواندم، اکثر عمل ها برای مردانی است که ناباروری خود را فهمیده اند. من که ازدواج نکرده ام و فعلا مجرد هستم، با توجه به درجه 2 بودن آن لزومی دارد عمل کنم؟
و اگر عمل کردم آیا تست های اسپرم یک ماه و شش ماه و یکسال بعد از عمل برای من لازم است؟ من مجرد هستم.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرم بدهید
احسان جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1162 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.25 سال دارم و حدود 5 سال پیش عمل جراحی واریکوسل را انجتم دادم.اما متاسفانه پس از مدتی شاهد پیدایش یک غده کوچک(تقریبا نصف بیضه) در کنار بیضه چپ شدم.خواهشمندم مرا در این مورد راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونگرافی بکنید
صمدزاده پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عزیز ممنون از وقتی که برامون میذارین.این دو تا ازمایش در تاریخ 93/8/25و دومی در 93/5/15انجام شده ک اولی مال ازمایش 5/15 و بعد از خط فاصله ازمایش 8/25..میخاستم ببینم ازمایششون چه جوریه؟ایا هنوز ضعیف هستن.بازم ازتون خیلی ممنونم
abstinece:3-3
collection to testinterval:20-20
volume:2.3-2.9
color&appearence:milky &opaque-
liquifaction:normal
viscosity:normal
ph:7.3-7.3
microscopic count:18-25
alive sperm concetration:9-17
progressive motility:14-22
normalmorophology:16-18
MSC:1.2-3.7
fsc:1.0-1.6
smi:38-56
all sperme:26.10-39.10
all moltile sperm:3.48-8.51
all function sperm:2.90-3.68
WBC:1-2
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
مهدی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
در پی ابتلا به بیماری مقاربتی بنده برای درمان به دکتر متخصص مراجعه نمودم اما مسئله به درازا کشید و پس از 2 ماه درگیری و مراجعه مجدد علائم بنده به درد بیضه تبدیل شد. در ادامه دکتر بنده آزمایش واریکوسل را مناسب دیدند و نتیجه مثبت بود. واریکوسل خفیف یا mild. انجام عمل جراحی پیشنهاد نشد زیرا ایشان معتقد به درمان دیگری بودند. فقط مسکن تجویز شد. اکنون 3هفته از این موضوع میگذرد و علائم درد بیضه کاهش یافته اما هنوز کاملا برطرف نشده است. من به درمان گیاهی روی آورده ام اما از تاثیر آن مطمئن نیستم. اکنون فقط در صورت ارضا شدن یا در هنگام نشستن درد خفیف و مضمنی در بیضه چپ احساس میکنم که نسبت به چند هفته قبل بسیار کمتر است. اکنون نمیدانم چه کنم: آیا دنبال عمل باشم یا بگذارم زمان تعیین کند؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خفیف نیاز به عمل ندارد
2. مهدی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  تشکر از پاسخ مختصر و مفیدتان جناب کرمی. البته من نگران تغییر این وضعیت هستم و بیم دارم شدت یابد.
  پاینده و سرافراز باشید
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش
4. مهدی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  درود و سپاس فراوان جناب کرمی. پاینده باشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حامد پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4368 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده بیضه چپم بزرگتر هست و یه عده هم بالاش هست سه سال پیش آزمایش دادم به غیر از کمی عفونت و یکمی کم تحرکی مثلا تو برگه آزمایش حالت نرمال حرکت اسپرم 60زده مال من 59.59 زده بود و WBCرو زده بود 0-1 مال من WBCرو زده بود 2 که دکتر دارو داد و دوماه بعد حامله شد خانومم ولی متاسفانه تا 6ماهگی همه چی خوب بود فقط میرفتیم سونو میگفتن جفت بچه پائین هست و استراحت که خانومم رعایت نمیکرد بگذریم بعد بچه فوت شد دوباره بعد 6ماه باردار شد ولی ایندفه تو ماه دوم نزدیک هفته 7خونریزی و لکه بینی داشت که رفتیم سونو گفتن قلب تشکیل نشده یه سوال آیا این موارد میتونه از اون غده یا همون واریکوسل من باشه که دوبار سقط کرد آخه تو بعضی جاها نوشتن واریکوسل و نطفه ضعیف باعث سقط میشه درسته؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  ارتباطي ندارند
محمد جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام
بنده یکسال پیش عمل سمت چپ واریکسل انجام دادم هنوز بعد از یکسال خانمم باردار نشده آزمایش اسپرم انجام دادم نتیجه اش بدین شرح مباشد
Semen analysis
Volume 2.3
Color gray&white
Viscosity normal
Dilution 25
Ph 8
Conscentration 90.51
A+b(pr) 78
C(np) 19
D(im) 3
A+b+c 97
Norm 20
pathology 80
Head 90
Neck 10
نظر شما من مشکل دارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خيلي خوب است

« قبلی 1 ... 445 446 447 448 449 450 451 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود