اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقاي دكتر خسته نباشيد بنده 28 سالمه و 2ساله متاهلم يك سال پيش عمل واريكوسل دو طرفه كردم طرف راستم گريد يك بود طرف چپم سه بعد از گذشت سه ماه در ارديبهشت امسال باز رفتم پيش دكترم كه عود طرف چپ و تاييد كرد و طرف چپم دوباره عمل شد ولي هيچكدوم از آزمايشايي كه دادم به پاي جواب قبل از عملم نميرسيد و ضعيفتر شده بودن حالا بعد از گذشت 10 ماه از عمل دومم و استفاده از قرص كارنيتين و ويتامين اي و آمپولهاي hcg , hmgرفتم آزمايش كه باز ضعيف بود كه دكتر داپلر برام نوشت جواب سونو اين بود طرف راست گريد يك و طرف چپ گريد دو يا سه الان دكترم ميگه بازم بايد عمل دوطرفه انجام بدي والا خسته شدم آيا واقعا همچين چيزي ممكنه يا دكتر من كوتاهي كرده من بايد چيكار كنم ممنون ميشم راهنماييم كنين جواب آزمايش آخرمم براتون گذاشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر بارور نشوید مرکز ناباروری
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    خواهشا درصورت امکان هزینه بهترین حراحی را به بنده اطاع دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بر اسس تعرفه است
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    واقعا متاسف شدم وقتی دیدم بدون ذکر دلیل زالو درمانی رو که میراث چند صد ساله ماست رو به همین راحتی و بدون ذکر هیچ دلیلی، رد کردید.
    خیلی خوبه که اگه وقت پیدا کردید یه سری به مقالات انبوهی که در این زمینه در کشورهای اروپایی و امریکایی در حال ارائه هست رو ببینید. و اگر قصدتون این نیست که خدای نکرده برای اینکه اعمال جراحی که امثال شما انجام میدهند زیر سوال برود و قصد بیرون کردن رقیب رو با تبلیغات بی دلیل از صحنه رقابت ندارید، مقداری مطالعات علمی خودتون رو تو زمینه زالو درمانی در کل جهان(اگر عار داریم سرمایه علمی گذشتگان خودمون رو استفاده کنیم) بالا ببرید بعد اون رو زیر سوال ببرید.
    بنده حدود ده ساله که تو این زمینه ها مطالعه دارم و دهها مریض در این زمینه ها دیدم که با زالو درمانی بهبودی کامل پیدا کردند و متاسفانه پزشکان محترم بدون هیچ دلیل منطقی با اون مبارزه میکنن و حتی نتایج آزمایشگاهی رو هم نمیپذیرند.
    به امید روزی که به جای اینکه همه چشممان به دهان دیگران باشد، کمی هم به میراث علمی گذشتگان خودمون اعتماد کنیم و اون رو ارتقا بدیم.
    متشکر و خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باا حترام به نظر شما گذششته گان من اطلاع رسانی علمی میکنم علت واریکوسل خرابی دریچه های لانه کبوتری است و مکیدن خون توسط زالو انها را درست نمیکند 2- من به عنوان فوق تخصص در اینکار مطالب علمی ثابت شده در جهان را اعلام میکنم 3-اظهار عقاید علمی مستند وظیفه و ازاد است و هیچ قصد بی احترامی به عقاید دیگران نمی باشد3- مریض در انتخاب نوع درمان با اکاهی ازاد است باتشکر از نظر شما
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.دکتر من الان 5 ماهی میشه که با لابارارسکوبی واریکوسل گرید3 رو عمل کردم ازونموقع تا الان زیاد درد و ورم نداشتم. ولی الان یه درد مضمن بیشتر اوقات همرام هس که خیلی نگرانم میکنه.رگ های واریسیم هم باد داره و کاملا مشخصه...میخواستم ببینم که این نشونه ی عوده و باید دوباره عمل بشه؟؟دکتر تروخدا یکم توضیح بدین شب ها از ناراحتی و افسردگی خواب ندارم...از این درد خیلی نگرانم و اذیتم میکنه...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه راحت باش
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام من عمل واریکوسل به روش میکروسرجری انجام دادم که خوش بختانه اسپرمم بهبود پیدا کرده ولی شکل اسپرم که قبل از عمل 55 بوده حالا 27 شده به نظر شما علت چیست ؟ ایا مورد خاصی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام .با معاینه دکتراز من واریکوسل تشخیص داده شد خواستم بدونم بیمارستانی که خدمات تامین اجتمایی را برای درمان قبول میکنه کدام است0متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ميلاد
  • تصویر کاربر نسیم شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.جناب دکتر اگر واریکوسل باعث شود که شکل اسپرم ها غیر طبیعی گرددٰٰٰٔ؛آنگاه سبب معیوب شدن جنین نمی گردد؟چقدر طول میکشد واریکوسل گرید1 به گرید 2 تبدیل شود؟با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      1-بله 2-نامشخص
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر قبلا از شما بخاطر پاسخ به سوالم تشکر می کنم
    آیا استمنا در زمان طولانی مثلا 15 سال ادامه داشته باشد میتواند عامل ناباروری به هر دلیلی مثلا ضعف بیضه ها در ساخت اسپرم شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    دکتر سلام و خداقوت.همسرمن قبل از عمل واریکوسل تعداد اسپرم هایشان ۱۶ملیون بوده ک داری ۵۰درصد حرکت هستن اما از این ۵۰درصد فقط سی درصد حرکت رو به جلو دارد و ده درص حرکت کند و ده درصد بی حرکت پنجاه درصد دیگه هم گویا مرده هستن حال ایشان توسط شما عمل شدن آیا امکانشهست بعد از عمل وضعیت اسپرمشان نرمال شود یا هر چقدر هم که خوب شود به حد مورد نیاز برای بچه دارشدن نمیرسد؟من خیلی نگران هستم ممنون میشوم پاسخ سوالم را بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      50 در صد کمک کننده است
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید .دکتر نزدیکی سه روز بعد از عمل واریکوسل چه عوارضی دارد؟و اینکه همسر من بعد از عمل واریکوسل ب شیوه لاپاراسکوپی بیضه هایش متورم شده و نگران هستیم آیا مشکل خاصی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب