اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام . . میخواستم بدونم بیماری هیدروسل دارم یا واریکوسل . ( فایل عکس) . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    پیشاپیش سال نو را خدمتتون تبریک میگم

    من (سن 27 سال) سه سال پیش به متخصص ارولوژی مراجعه و با بررسی چواب آزمایش من گفتند در صورتی که درد نداری ، الزامی به عمل جراحی نیست و برای من تشخیص واریکوسل درجه 2 دادند .
    1-میشه لطف کنید نظرتونو در مورد جواب آزمایش من بگید ، آیا الان من قدرت بچه دار شدن را دارم و مشکلی با این شرایط برای بچه به وجود نمی آید ؟ (فایل پیوست شده - تاریخ آزمایش 93.12.27)
    2- میشه لطف کنید بگید آیا نیازی به عمل جراحی دارم (در صورتیکه که بله ، حداکثر تا چند وقت دیگه باید عمل کنم)؟
    3- میشه لطف کنید بگید بهترین روش عمل چه روش عملی هست (جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک ؟) ؟
    4- میشه لطف کنید بگید تا چند روز بعد از عمل میتونم به سر کارم برگردم (من کارمند هستم و با کامپیوتر کار میکنم)؟
    5- میشه لطف کنید بگید انجام این عمل چه عوارض بد کوتاه مدت و بلند مدت داره؟
    6- میشه لطف کنید بگید پس از انجام این عمل مشکلی در بلند کردن اجسام سنگین بوجود نمی آید؟

    بدلیل اینکه من مجردم ، انزال دیر به دیر دارم و شاید برای این آزمایش یک ماه انزال نداشتم.
    (اگر آزمایش زود از ۳ روز انجام شود باعث اختلال در نتیجه اسپرم از جمله کاهش حجم اسپرم و افت نمونه آزمایش خواهد شد و برعکس اگر بیش از سه روز از انجام آخرین مقاربت جنسی آزمایش دهید مثلاً ۵-۶ روز بعد، باعث افت در حرکت اسپرم و گزارش نادرست خواهد شد.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      معاینه حضوری ضروری است
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر محترم و ارزنده کشور.
    بنده جوانی هستم 19 ساله که از 16 سالگی احساس کردم رگ های بالای بیضه ام ورم کرده اند فکر میکردم طبیعی هستن و پیگیری نکردم. تا.پارسال که طی تحقیقات اینترنتی متوجه شدم واریکوسل هستن(بالای بیضه چپ رگ ها کلفت تر هستند و در حالت ایستاده نمایانند که فکر کنم گرید3 هم باشه.
    حدودا 8 ماه پیش متوجه شدم که همان سمت واریکوسل روی کیسه بیضه بیشتر قسمت زیرین رگ های قرمزرنگ هم مشاهده میشوند. (رنگ قرمز و بسیار نازک که در سمت راست نیستند . آیا این رگه ها که روی کیسه بیضه به رنگ قرمز نمایانند طبیعی هستند؟)
    با خوابیدن به پشت رگ های بالای بیضه خیلی کم میشن.
    بیضه ای که مبتلا به واریکوسل هستش الان متوجه شدم که کوچکتر از بیضه سمت راست هستش(آیا طبیعیه که بیضه چپ کوچکتر باشه یا علتش واریکوسله؟).
    تا الان هم تو این چند سال هیچگونه عوارض دیگری رو احساس نکردم و حتی کوچکترین درد هم نداشتم . فقط بابت واریکوسل و بیشتر کوچک تر بودن بیضه چپم نگرانم.
    من یکبار در کودکی عمل داشتم که نمیدانم علتش چه بود اما مربوط به بیضه بوده. جای جراحی یک شکاف 4 سانتی زیر ناف سمت راست مشاهده میشه. بعد از اون عمل 8-9 روز نمیتونستم راه برم و واقعا عمل بدی بود و از اون به بعد سکته میزنم برم دکتر و تاحالا حتی واسه سرماخوردگی هم دکتر نرفتم.ِ
    از جراحی واقعا میترسم و میترسم برم دکتر .
    ------------------
    آیا با توجه به اینکه بیضه چپ من کوچکتر از سمت راسته و من تاحالا هیچ عوارض ندیدم و کوچکترین دردی هم نداشتم جراحی واریکوسل واجبه؟
    هیچ داروی خوراکی جزجراحی وجود نداره؟
    با تشکر از شما.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
    2. تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان من از عمل میترسم و با پدر و مادرم درمیان نزاشتم.
      هیچکی جز من و شما نمیفهمه. البته چون درد یا عوارضی فعلا ندیدم مجبورنشدم برم دکتر.
      درضمن من فیناستراید هم مصرف میکنم(برای درمان ریزش مو).
      نظر شما اینکه باید عمل کنم؟
      آخه اصلا حتی سنگین ترین کار هم انجام میدم درد نمیگیره.
      بازم تشکر دکتر جان.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ضروری نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    با سلام بنده جوانی 23 ساله و مجرد می باشم که 3 سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام داده و بهبود یافتم ولی اخیرا به مدت 2 هفته است که در اثر راه رفتن و حتی در بعضی مواقع به صورت یک دفعه محل عمل جراحی تا بیضه چپم و کمرم درد می کند و حتی می سوزد. دلیل آن چیست؟ همچنین احساس می کنم که محل عمل جراحیم تا محل اتصال به بیضه ورم کرده است. لطفا راهنمایی نماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما.من تقریبا ده ماه پیش متوجه شدم که واریکوسل دوطرفه دارم دکترازمایش منی برام نوشت وازمایشم قابل قبول بودایانیازبه جراحی دارم یاخیر؟ضمن اینکه قوام بیضم کم شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر SADEGH دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    آقای دکتر من 25 سال سن دارم و مجرد که در تاریخ 93/11/29 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم
    بنابر نتیجه آزمایس اسپرمی که انجام دادم دکترم بهم گفت که باید زود عمل کنی

    این هم جواب آزمایش اسپرم من رد تاریخ 93/11/13 :

    Volume 3. 5
    ph 8 .0
    color milky
    liquifaction time 15
    viscosity normal
    motility 55
    sperm count 63
    w.b.c 1-2
    rbc 2-3

    quality grade c (poor to fair

    commet good prograss motil less than 5 %


    آقای دکتر کرمی چونکه دکترم به من گفته بود حرک اسپرمهات کم هست باید زود عمل کنی


    میخواستم نظر شما را در مورد نظر دکترم که گفته بود باید زود عمل کنی رو بدونم با اینکه من مجرد هستم؟

    نظرشما در مورد آزمایش اسپرمم چیست ؟

    فایل عکس آزمایش را برایتان ارسال کردم

    ممنون میشم من را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت خیلی کم است
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این آزمایش اسپرم بنده قبل از عمل واریکوسل است
    بعد از عمل واریکوسل دیگر آزمایش ندادم
    نظرتان راجع به آزمایش چیست؟
    آیا خوبست؟ یا نیاز به آزمایش دوباره دارم به توجه به عمل .
    6 ماه از عمل میگذرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام- حدود دو سال قبل واریکوسل دو طرفه داشتم و عمل کردم. اخیرا مجددا دردهایی شبیه به واریکوسل را حس کردم و در سونوگرافی مشخص شد که واریکوسل در سمت راست 2.5 میلیمتر و سمت چپ 3 میلیمتر هست. دکتر گفت گرید یک هست و نیازی به جراحی مجدد نیست و بهش فکر نکن. می خواستم نظر شما را بدانم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر نیک دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام حدودا 9 ماه اقدام به بارداری کردیم که این اتفاق نیافتاد با مراجعه به دکتر و دادن آزمایش همسرم مشکلی نداشت اما من طبق گفته دکتر حدودا 90 درصد اسپرم ها بی حرکت هستند که فعلا داروهایی جهت افزایش حرکت اسپرم برای من تجویز کردند البته به همراه ویتامین های C,E و کلومفین و یک دارو مک زدنی . البته من واریکوسل ازنوع یک یعنی خفیف هم دارم با این توضیحات احتمال بارداری به صورت طبیعی وجود دارد یا خیر ؟ لطفاً توضیح دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر وحدت دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با توجه به آزمایشی که در پیام قبلی فرستادم.........
    ازآنجایی که مجرد هستم....
    شما فرمودید که حرکت ضعیف است ...........
    آیا اسپرم های من قدرت بارور کردن دارند؟؟؟؟؟؟؟.......
    یا باید جراحی کنم...؟؟؟؟؟؟؟.......
    آقای دکتر لطفا واضح جواب بدید،،چون نگرانم؟؟؟؟؟؟؟؟
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب