پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

احسان جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و احترام؛
آقای دکتر بنده از سال گذشته با احساس درد در بیضه چپ به پزشکی در شهرستان خودمان مراجعه کردم که پس از انجام معاینه و سونوگرافی اعلام کرد که واریکوسل خفیفی وجود دارد. به بیمارستان تجریش هم مراجعه کردم که همکاران شما نیز جواب مشابهی ارائه کردند. آزمایش اسپرم هم تجویز شد که انرا نیز انجام دادم که ایشان گفتند باید تکرار شود. (که البته هنوز آنرا تکرار نکرده ام)
حدودا شش ماهی است برای بچه دار شدن اقدام کرده ام که هنوز میسر نشده است. لطفاً راهنمایی بفرمائید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  زود است صبر کن
احسان جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام

بنده به دو پزشک مراجعه کردم که اولی گفته حتما باید عمل واریکوسل انجام بدم و دومی گفته نیازی نیست و قرص ویتامین برام تجویز کردن که میخواستم نظر شما رو هم بدونم.

نتیجه سنوگرافی :

واریکوسل جزئی دوطرفه و هرنی انگوئینال جزئی دو طرفه. هیدروسل مشاهده نشد

نتیجه تست سمن:

Test Result Unit

Volume 3 ml

Color Gray-white

pH 7.4

Liquefaction 30 min

Total sperm Count 26 million/mL

Class A:Rapid progressive 15 %

Class B:slow progressive 20 %

A+B : Total progressive 35

Calss C: Non progressive 25 %

A+B+C : Total Motile 60 %

Class D : Static(Immotile) 40 %

Abnormal morphology 15 %

Total motile funct Sperm 40 Millon

Round cell 2-3 /HPF

W.B.C 5-6 HPF
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر بچه دار نیستید باید بررسی شوید
SADEGH پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
آقای دکتر چند روز بعد از عمل واریکوسل چپ بصورت سنتی برای گرفتن آزمایش اسپرم اقدام کنم ؟

آخه بعضی از همکاران شما میگن ما باید 2ماه بعد از عمل نتیجه بگیریم آیا این بیان درست است ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  6 ماه بعد
مرجان دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از مطالب خوبتون.همسر من پنج سال پیش ٬پس از عدم باروری٬طی یک آزمایش متوجه شد که تعداد اسپرمهایش باندازه کافی نیست.پس از دو ماه مصرف ویتامین E و تزریق آمپول بچه دار شدیم.موررد سوالم این است که با توجه به این مشکل ٬آیا باز هم نیاز به پیشگیری داریم و آیا برای بچه دوم باز هم باید درمان قبلی تکرار شود؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
حسین دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
جناب اقاي دكتر كرمي بنده بيمار شما هستم كه حدود ٨ ماه پيش براي درمان واريكوسل خدمت رسيدم.بعد از ٢ ماه مصرف قرص ازمايش دادم و جواب را ارسال نمودم كه جنابعالي فرموديد ازمايش نرمال مي باشد و اجازه اقدام جهت بارداري را به بنده داديد.بعد از گذشت ٨ ماه و اقدامات مكرر هنوز بارداري صورت نگرفته.مجددا ازمايش دادم كه جواب را به حضورتان ارسال مي نمايم.
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حوصله نمایید
SADEGH دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر چند روز بعد از عمل واریکوسل باید آزمایش اسپرم انجام داد که نتیجه طبیعی عمل مشخص گردد؟؟

آخه بعضی از همکاران شما می گویند ما 2ماه بعد از عمل باید نتیجه بگیریم آیا این بیان درست است ؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  6 ماه
SADEGH دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر چند روز بعد از عمل واریکوسل باید آزمایش اسپرم انجام داد که نتیجه طبیعی عمل مشخص گردد؟؟

آخه بعضی از همکاران شما می گویند ما 2ماه بعد از عمل باید نتیجه بگیریم آیا این بیان درست است ؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  6 ماه
احمد دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من واریکوسل دارم وحرکت اسپرم ۴درصده آیا با عمل بهتر میشم .امیدی هست یا نه.باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با عمل 50 در صد بهتر میشوید
SADEGH دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
آقای د کتر من بدلیل حرکت خیلی کم اسپرم و داشتن واریکوسل چپ به روش سنتی عمل کردم

که بعد ازگذشتن 47 روز از عملم آزمایش اسپرم دادم و این هم نتیجه آزمایش :

count 29
motility 33
normal morphology 20
msc 9.5

که دکترم گفتن ضعیفه وبه من قرص پنتوکسی فیلین 400 و اوومید (کلومفین)50 دادن

بنظرم شما از این داروها استفاده کنم یا بگزارم سیر طبیعی درمان بدون استفاده از دارو پیش برود و بعد از 6 ماه آزمایش بدهم؟؟

باسپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
امیرنظری دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام من21 سالمه وحدود یکسال پیش ک برای واریکوسلم به دکترمراجعه کردم دکتر گفت واریکوسل درجه2 دارم ولی هیچگونه دردی در بیضه هایم احساس نمیکنم ایا لازم است واریکوسلم را عمل کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر اسپرم خوب است نه

« قبلی 1 ... 425 426 427 428 429 430 431 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود