پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

مهدی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام
من 23 سال دارم و چند ماهی میشه فهمیدم واریکوسل نوع 2 در بیضه ی چب دارم.
ازدواج نکردم و مجردم. اندازه ی دو بیضه هم یک اندازست.
سونوگرافی انجام دادم و این نتیجش بوده: کیست ابیدیدیم تستیکول چب و واریکوسل درجه 2 در همین تستیکول و طبیعی بودن کانال انگوعینال و ناحیه ی کورد
میخوام ببینم نیازی به عمل دارم؟
اگر جواب بله است آیا بیمارستانی هست که با بیمه عمل رو انجام بدن؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش منی بدهید
رضا پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید عرض میکنم خدمت اقای دکتر
واریکوسل دارم بیضه سمت چپ من کوچک تر از بیضه سمت راست من هست بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ رشد کرده و اندازه بیضه راست میشه یا نه؟
اگر نمیشه پس راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
بسیار ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل برای بزرگی بیضه کمک نمیکند زود عمل نید بهتر است
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید عرض میکنم خدمت اقای دکتر
واریکوسل دارم بیضه سمت چپ من کوچک تر از بیضه سمت راست من هست بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ رشد کرده و اندازه بیضه راست میشه یا نه؟
اگر نمیشه پس راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
بسیار ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
سعیدبهادری سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام خواهش میکنم جواب منو بدید
من هفده سالمه وواریکوسل سمت چپ دارم
خیلی برام مهمه.
میخام بدونم درمعاینات استخدامی مثلاارتش اگه برم واریکوسلمو عمل کنم بعدش برم واسه معاینه قبولم میکنند ایا؟
راستی لطفا هزینه عمل روهم بگید چون میخام باپول خودم عمل کنم.
لطفا هزینه عمل رودرهمه روش ها وبابیمه وبدون بیمه بگید.
ممنون میشم جواب بدید
لطفا یا به ایمیلم یا به تلفنم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه است
امیر سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام با تشکر از محبت و راهنمایی شما.دوهفته است که عمل واریکوسل انجام داده ام در هفته سه یا چهار مرتبه درد در ناحیه بیضه دارم معمولا موقعی است که بیضه اویزان است و رگهای بیضه مشخص می شوند پوشید ن لباس زیر مشکلی پیش می اورد؟ این درد تا کی همراه من خواهد بود ؟ خواهشمندم مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو تکنید
بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من تو رابطم دچار مشکل شل شدن آلت بعد از نعوض شدم و هم زود انزالی.
به دکتر مراجعه کردم، گفت ممکنه مشکل عروقی داشته باشم
یه سری آزمایش و سونوگرافی نوشت که رفتم انجام دادم
دکتر سونوگرافی گفت که مشکل واریکوسل هست. 3 چپ و 1 راست.
علت حضور من بخاطر شل شدن بود
میخواستم ببینم واریکوسل ارتباطی به شل شدن داره (البته اول رابطه سف میشه، ولی کمی میگذره، شل میشه)
به نظرتون نیاز به جراحی داره؟
اگر نکنم چه مشکلاتی بوجود میاد

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارتباطی ندارد
2. بهنام سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما
  میخواستم ببینم اگه جراحی نکنم مشکلی ایجاد میشه برام؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسته به ازمایش اسپرم است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر فهیم و برجسته
آقای دکتر من پسری 29 ساله هستم که واریگوسل شدید نوع سوم سمت چپ و نوع دوم سمت راست دارم( سنوگرافی) بعد از آزمایش اسپرم، کانت 36 میلیون و فعالیت نوع A و B بیش از 58 درصد رو به جلو بود که تست اسپرم مشکلی نداشت و دکتر گفت نیاز به عمل نیست و زود تر ازدواج کن.
حالا سوالم از شما این است که با توجه به اینکه معلوم نیست کی ازدواج کنم آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
دکتر عزیز با توجه به اینکه من تازه رفتم سر کار هزینه عمل خیلی برام مهمه و دوست دارم شما زحمت این عمل رو بکشید؟
لطفا منو راهنمایی کنید زیرا از عواقب عمل مثل عود و هیدرولیز به شدت ترس دارم.
خواهش می کنم هزینه عمل دو طرفه به روش میکروسرجری را حدوداً بگید تا بتونم پس انداز کنم.
بی نهایت ممنونم از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه در خدمتم
محمددهقان سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
باسلام. من 20سالمه.
سونوگرافی انجام شده نشان داده که واریکسول درجه دودرچب دیده میشودوهمراهی هرنی اینگوینال بامحتویات شکمی درراست دیده میشود.گاهی معمولادراثرفعالیت زیادبیضه هادردمیگیردوگاهی هم رنگ ادرارقرمزمیشودوکلیه ی سمت راست دردمیگیردکه سونوگرافی کلیه هاراسالم نشان داده.بااین وضعیت آیانیازبه عمل ومراجعه به دکترهست؟آیابایدسریع اقدام کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید عرض کنم
محمدنادی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عرض سلام و خسته نباشید خدمتتون دارم بنده از سنندج مزاحمتون میشم دو روز هستش که با درد شدید بیضه سمت راست همراه با درد رگ های بالاتر از آن تا سمت راست کمرم از پشت همراه شده ام به طوری که نشتن و ایستادن برایم سخت شده به سختی درد میکشم یکی از دکتر های سنندج احتمال واریکوسل را داده و آزمایش اسپرم برایم نوشته از انجا که با بچه دار شدن ارتباط مستقیم دارد و بنده هم جوانی مجرد و 25 ساله هستم نمیخواهم پیش دکتری بی تجربه یا تو شهر بی امکانتمون عمل کنم و قضیه برایم مهم هست خواهشمندم راهنماییم کنید که چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 در خدمتم
king چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر هزینه عمل واریکوسل فقط طرف چپ,با دفترچه بیمه سلامت چقدر می باشد؟
واریکوسل از طریق روش اول که همان با فشار شکم تشخیص داده میشد,قصد بچه دار شدن دارم که بالای یک سال است اقدام ولی نتیجه نگرفتم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم و معاینه شوید

« قبلی 1 ... 417 418 419 420 421 422 423 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود