پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
همسر من حدود 5 سال پیش عمل واریکسل انجام داده اند . ما 2 سال از ازدواج مان میگذره و تصمیم به بچه دار شدن داریم. در آزمایش اسپرم ایشان تعداد 1.2 میلیون بوده اما بقیه موارد آن نسبتا خوب و نرمال بوده است. می خواستم بدانم آیا با درمان دارویی و تغذیه میتوان این عدد را بالا برد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه زیاد موثر نیستند
مهدی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام
میخواستم بدونم هزینه جراحی واریکوسل چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه
مهدی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام
من 23 سال دارم و واریکوسل درجه 2 دارم
آزمایش منی دادم . میخواستم ببینم نیاز به عمل دارم؟
دردی هم حس نمیکنم
یه سوال هم دارم که تمرینات بدنسازی که زیاد فشار به خودم نیارم برام ضرر داره؟ عوارضش چیه؟
ممنون میشم اگه جواب بدید
مرسی
Volume 4.5 color milky appearance normal liquefaction 40
Viscosity normal PH 8 total sperm count 185 abnormal morphology 25
Moloitility 1hr 70 rapid progressive 15 slow progressive 40 non… 15
Non motile 30 germinal cells 2-3
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب و قابل قبول است
حامد یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من 27 سالمه.به خاطر درد بیضه سمت چپ به پزشک مراجعه کردم سونوگرافی نوشتن جواب سونوگرافی مشک.ک به واریکوسل بود بعد آزمایش اسپرم دادم بار اول مغایرت داشت دوباره تکرار کردم باردوم بعد از31 روز از آخرین انزال آزمایش دادم جواب طبق تشخیص پزشک مناسب بود (تعداد80 میلیون - حرکت خوب60 درصد حرکت متوسط 10 درصد و بدون حرکت 30 درصد )حالا سوال من اینکه با توجه به اینکه من الان دردی مبهم که از بیضه چپ شروع می شود واز کشاله ران من تاکف پایم ادامه دارد احساس می کنم آیا نیازی به عمل دارم یا خیر . سوال دوم اینکه بنده توفیق دارم که مانند حضرتعالی که یکی از بهترین قاریان قرآن ایران اسلامی هستید،قاری قرآن می باشم .باتوجه به اینکه در قرآن خواندن برای نفس فشار زیادی به بیضه ها می آید آیا این کار واریکوسل را تشدید می کند.خدا به شما سلامتی بدهد.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید نه
سید یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
هزینه عمل جراحی واریکوسل به روش لاپاراسکوپی به صورت آزاد چقدر می شود با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه
احسان یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام،ضمن تشکر بابت اطلاعات بسیار مفیدتان در سایت همچنین آرایش آن ها.من واریکوسل گرید ۱ دارم،هنوز اقدامی جهت درمان نکردم.خواستم ببینم با این وضع میتونم روزه بگیرم?
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
مجید پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر بنده 19 فرئوردین ماه عمل واریکسل انجام دادم(سمت چپ) الان پس از گذشت 2ماه برخی اوقات در یضه هایم دردی شبیه درد قبل از عمل احساس می کنم علت چیست؟ امکان دارد واریکسل دباره عود کرده باشد یا سمت راست آن باشد که عمل نشده؟
آقای دکتر من 4 سال است که ازدواج کرده ام و هنوز فرزندی ندارم و این مسئله برایم حیاتی است خداوند خیرتان بدهد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست
سجاد شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
آقای دکتر بنده پس از اطلاع از بیماری واریکوسل و مطالعه مِن باب این بیماری تا حد بالایی مطمئنم که مبتلا به این بیماری هستم.
اما از آنجایی که مراجعه به پزشک برای چنین موردی برای بنده بسیار سخت است، سوال بنده در مورد نحوه‌ی معاینه است. آیا معاینه می تواند در مراحل اولیه تنها از طریق عکس و سونوگرافی پیش برود و یا حتما معاینه ی بالینی لازم و ضروری است؟

با نهایت احترام
سجاد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط معاینه
محسن یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یکشنبه نوبیت عمل دارم سمت چپ 2.7 mm اینم جواب آزمایش امروز تشریح می فرماید عمل کنم یا خیر ..... 24 سالمه وتا 2 هفته دیگر سرباز !!!!
volume 3.5
color miky
viscosity : normal
dilution 30 min
ph 8
mucus not found
wbc hpf 2-3
rbc hpf 2-3
es hpf 0- 1
field 3
quantity 230
concentation M/ML:174.48
PR 61%
NP11%
IM28%
PR+NP 72 %
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
2. محسن یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  واقعا خسته نباشید با جواب دادتون تا حالا اینقدر تو زندگی قانع نشده بودم..... حالا 800 کیلومتر میکوبم میام تهران تا معاینه بشم برگردم !!!!..... ش کارت بده برات واریز میکنم...خخخخخخ
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام. مورخ چهارشنبه 3/6 توسط حضرتعالی عمل لاپروسکوپی واریکوسل چپ انجام و تا روز شنبه هیچ گونه دردی در بیضه احساس نگردید. ولی از ان روز به بعد اندازه بیضه سمت چپ دوبرابر سمت راست همرا با درد شدید هنگام راه رفتن مشاهده گردید. ک هنگام کشیدن بخیه فراموش کرده موضوع را اطلاع دهم. لطفا راهنمایی فذمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشریف بیاورید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 414 415 416 417 418 419 420 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود