پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

امير شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشيد. تشكر و تقدير از پاسخگويي جامع و كامل شما.من سه ماه گذشته عمل واريكوسل انجام داده و عمل دوطرفه بود هم براي بيضه چپ هم راست- ولي متاسفانه الان با انجام آزمايش گريد A صفر- گريد B 10 درصد- گريد C چهل درصد -گريد D پنجاه درصد بوده است. قرصي هم مصرف نميكنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ایا اقدام به باروری کردهاید
2. امير شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام مجدد. و قبولي طاعات. پيش دكتر معالجم رفتم (كه ايشان بنده را عمل كرده بودند.) و مجددا آزمايش اسپرم دادم و نتيجه منفي بود.{حجم مني 1.5 ميلي، و تعداد اسپرم 25 ميليون، و پس از شستشويي اسپرم با فكر كنم دستگاه يا مايعات خاصي كه دكتر فرمودند كلا 500 هزار اسپرم دارم كه 15 درصد گريد A و 35 درصد گريد B و 50 درصد گريد C بود.} و الان دو ماهه كه قرص هاي زير را مي خورم ولي باز هم باروري ايجاد نشده است. در ضمن خانم بنده هم آزمايش هاي مربوطه را انجام داده اند و هيچ مشكلي ندارند.نام قرص هاي مصرفي ( selep plus ) و (trental cr600) لازم به ذكر است بنده سي و يك سال سن دارم. ممنون از راهنمايي و حسن توجه شما
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیرحسین پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلام من پسری 19 ساله هستم به تازگی با مراجعه به پزشک فهمیدم که واریکوسل گرید 2 دارم میخواستم بدونم اگه یک سال الی دو سال بعد اقدام به جراحی کنم مشکلی پیش نمیاد منظورم برای سلامتی بیضه ها؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
س.س پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید خدمت شما،من دارای واریکوسل نوع 3 [واریکوسل شدید که عدم تقان بدون فشار شکمی نیز می باشد] می باشم و در سن ازدواج هستم عمل جراحی نکرده ام و از خانواده ام خجالت می کشم اما از ناباروری پس از ازدواجم نیز میترسم .1- آیا پس از ازدواج امکان فرزندار شدن را هرگز ندارم یا با روش هایی چون IVF در آینده خواهم توانست با هر نوع واریکوسلی بچه دار شوم. به دلیل ترس از عواقب بچه دار نشدن از ازدواج دست کشیده ام.2- آیا زالو درمانی و سایر روش های سنتی نیز مفید است و آیا انجام دهم......3-من هنوز هیچ آزمایشی مبنی بر قدرت باروری نگرفته ام پس آیا امکان دارد شخصی با واریکوسل نوع شدید قدرت باروری داشته باشد یا همه ی افراد دارای واریکوسل نوع شدید نابارور هستند .....لطفا مرا راهنمایی بفرمایید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول ازمایش منی بدهید
وحید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر من واریکوسل 3 دارم و بیضه چپ من و پای چپ من درد دارد و در طول روز بسیار تشنه میشوم.آیا میتوانم روزه خود را بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
arrivalz یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
اینجانب 25ساله متاهل و دچاربیماری واریکوسل شده ام به چندین دکترمراجعه کرده ام که فرموده اندازنوع درجه 3بوده وبایدعمل بشوم اگرعمل جراحی نکنم چه پیامدی خواهدداشت؟من شنیده ام که هرکس جراحی کندبچه دارنمیشودواگرعمل کنم عوارض شایع اش چیست؟؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من و فیلم عمل را ببینید
امید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام.بنده دوسال پیش عمل واریکوسل سمت چپ رو انجام دادم باگرید سه.اما هنوز بیضه سمت چپم به حالت عادی برنگشته و از بیضه سمت راستم هم بزرگتره وهم افتاده تر البته درد ندارم خواستم بدونم ک عادیه یا خیر؟.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله عادی است
علیرضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام آقای کرمی. من احساس می کنم رگ بیضه چپم کمی بزرگتر از رگ بیضه راستم شده. البته اون احساس کیسه پر از کرم رو موقع لمس کردن بیضه ندارم. و روی بیضه هم چیز غیرمعمولی دیده نمیشه.حالا سوال اینه که این، واریکوسله؟ ورید 1؟یا ممکنه نباشه؟
2- اگه این بیماری هست، خوردن روزانه خاکشیر می تونه به بهبود اون کمک کنه؟
ممنون منتظر جواباتون هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
2. علیرضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اینو که خودم هم می تونستم برم دکتر. از جوابای خیلی کاملتون تشکر می کنم قاری بین المللی .
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمدعلی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر .من چند وقت هست که واریکوسل دارم و خیلی کم است.میخاستم ببینم نیاز به عمل جراحی دارم یا نه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
منصور یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نیاشی
بنده جوانی 24 ساله هستم در کودکی عمل واریکوسل انجام داده ام ، تا الان هیچ مشکلی و دردی نداشته ام ، اما چند وقت پیش مطلبی را خواندم که نوشته بود کسانی که بدنسازانی کار می کنند و از وزنه های سنگین استفاده می کنند واریکوسل آنها عود خواهد کرد و سبب ایجاد مشکل می شود ، می خواستم از شما سوال کنم که آیا این مطلب صحت دارد چون من بدنسازی (به صورت حرفه ای) کار می کنم و معمولا از وزنه های سنگین استفاده می کنم ، آیا این کار باعث عود کردن واریکوسل می شود؟
سوال بعدی این است که هنگام معاینه بیضه ها یک رگ بسیار کوچک از بالا تا روی بیضه سمت چپ وجود دارد ایا این مورد طبیعی است؟ (با توجه به انکه هیچ گونه درد وجود ندارد)
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  استفاده نکنید 2-مهم نیست
رضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر و 6 ماهه عمل واریکوسل انجام دادم،،ایا ورزش بدنسازی روی واریکوسل تاثیر داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خراب میکند

« قبلی 1 ... 413 414 415 416 417 418 419 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود