پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

ثابتی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با عرض سلام و عرض خسته نباشید به شما
در حالت عادی هیچ نوع احساس بدی ندارم ولی وقتی که به حمام می رم می توانم به راحتی رگ بیضه سمت راستم را لمس کنم از نظر خودم بزرگ تر از حد عادی هست ولی با سرد شدن بدنم دیگه احساسش نمی کنم.
می خواستم بدونم آیا واریکوسل هست ؟ آیا باید به دکتر مراجعه کنم. سن 17
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
امین پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید، سوالی درمورد دارو برای واریکوسل داشتم، من ۲۴سالمه و به تازگی دچار واریکوسل شدم،نوع واریکوسلمم به این‌شکل میباشد که دردی در بیضه هام وجود نداره ولیگاهی اوقات بیضه سمت چپم ورم میکنه، مثلا در هفته سه یا چهار بار اینطوری میشم و ورم کردنی خیلی شدید باد میکنه ، میخواستم بدونم میشه با دارو از حاد شدن این بیماری جلمگیری کرد، ضمنأ از وقتی ازدواج کردم یه کم‌بیشتر شده،پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من واریکوسل درجه ۲ دارم که آزمایش اسپرمم رو ضمیمه کردم.میخواستم بدونم نتیجه اش چطوره؟راه درمان فقط عمل هستش؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
میثم یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
volume=2
color=cloudy white
PH=alkaline
viscosity=mod
liquefaction time=32
sperm count=101
total count=202
normal morfology=59%
motility after1 hr=63
motility after 3 hrs=60
grade1=23
grade2=42
grade3=35
grade4=0
WBC=3-4
RBC=0-1
epithelial cell=4-5
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
ناصرمحمدزاده یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترسال89واریکوسل عمل کردم در اردبیل توسط دکتر رحمان حسین زاده الان هم بهبود نکردم خوب نشدم یعنی بچه دار نشدیم سال بهمن 1393رفتم دکتر آزمایش دادم آزمایش رو دید بهم گفت اسپری شما ضعیفه دراین متن اشکال داشتم Total Functional Sperm in Sample جوابش (L5)بودآمپول نوشت 30تابودبابیمه2200000ریال هزینه اش بود دوباره تیرماه 94رفتم بهم گفت خوب نشدی دوباره آمپول نوشت آیا بااین آمپول ها خوب میشم بهم گفت سه نوبت باید بزنی یعنی 90تا آمپول یک در میان بهم بگو چیگاتر کنم خوب بشم آیا نیازی هست بیام حضورت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
مهدی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 907 مشاهده پرسش
با سلام
اینجانب بهمراه همسرم قصد بچه دار شدن داشتیم که بنده پس از دو ازمایش اسپرم مشخص شد که تحرک اسپرم بنده کم بوده میباشد ویک ازمایش سونوگرافی انجام دادم که در ازمایش مشخص شد مبتلا به واریکسل گرید 1 هستم. اگر عمل جراحی کنم تحرک منی بهبود می یابد یا خیر خواهشندم کمکم کنید اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  50 در صد بله
امید یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر اقای دکتر من حدود دو ماه قبل عمل واریکوسل انجام دادم واریکوسل من گرید 2بودقبل از عمل به خاطر درد متوجه واریکوسل در بیضه سمت چپ شدم الان که دو ماه از عمل میگذره باز هم احساس درد میکنم واحساس گرما یی دربیضه میکنم میخواستم بدونم این عوارض تا کی ادامه داره در ضمن دکتر من بیماری کولیت روده هم دارم و داروی مزالازین و ازاتیوپرین هم مصرف میکنم ایا این داروها روی ناباروری تاثیر داره {سن28سال ومجرد} با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمی دانم از دکترتان بپرسید
امیر یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. وقت تون بخیر. اقای دکتر من دو تا آزمایش و یک سونوگرافی رنگی دارم. می خواستم به شما نشون بدم تا نظر شما رو بدونم. سونوگرافی تشخیص واریکوسل درجه 2 داده . یک دکتر گفته باید عمل کنی و با عمل تعداد، حرکت و جهش اسپرم هات زیاد میشه.( تعداد اسپرم هام در آزمایش 21 میلیون بوده البته با خود ارضایی در دست شویی آزمایشگاه). و یک دکتر گفته نه ، ما فقط واریکوسل های درجه 3 که اون هم دو طرفه باشه رو عمل می کنیم در حالی که برای من فقط سمت چپه و درجه 2. کمی احساس درد در بیضه چپم دارم، نمیدونم تلقینه یا واقعی. البته بعدا پیش دکتر نوروزی رفتم و آزمایش اسپرم نوشتند و دادم و تعداد اسپرم هام 130 میلیون شد و در مقایسه با آزمایش قبلی که 21 بود گفتند خیلی بهتره و بقیه موارد هم خیلی بهتر دانستند. تو رو قرآن آقای دکتر جوابم رو بدین. دعاتون می کنم. من همیشه بیننده صحبت های شما در تلویزیون هستم. شما دکتر فوق العاده حاذقی هستید. اگه لازمه بهم بگین آزمایشها و سونوگرافی رو اسکن کنم و برای جناب عالی بفرستم. خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش را یفرستید
2. امیر شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم آقای دکتر . براتون ایمیل کردم.
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا
4. امیر یکشنبه ۱۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  آزمایش آخر
  motility
  count, M/ml 135
  Rapid Progressive 5
  Progressive 30
  Total Progressive 35
  Non Progressive 35
  Live Ratio 70
  Non motile 30
  Vitality 85
  SMT
  Total Motility 98
  Class A 12
  Class B 68
  Class C 18
  Count, M/ml 50
  Normal Morphology 27
  Morphology
  Normal Morphology 15
  pathology 85
  Head pathology 45
  Neck pathology 30
  Tail pathology 10
  آزمایش های قبلی ام
  Hormones
  T4 7.8
  T3 2.3
  TSH 1.2
  F.S.H 0.93
  L.H 0.5
  Prolactin 158
  Testostrone 8.9
  Semen Analysis
  Viscosity normal
  PH 8
  Liquifaction 20
  Sperm Count / ml 21
  Motility 70
  No Progressive Motility 30
  Abnormal Forms 20
  سونوگرافی کالر داپلر بیضه ها
  بیضه ها واپی دیدیم ابعاد و پارانشیم نرمال دارند. آنومالی و ضایعات التهابی دیده نشد. در حالت خوابیده در سمت چپ علائم رفلو در وریدها و واریکوسل Grade 2 مشاهده شد. دیامتروریدها 3.5 میلیمتر است. در بررسی کالر داپلر زمان رفلو طبیعی است. شرائین T.A اسپکت طبیعی دارند.
5. نمایش سایر 3 پاسخ
وحید شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خدا خیرت بده بخاطرت مطالب عالی و پر محتواتون اقای دکتر من شهرستانم و متاهل به علت نبود دکتر خوب خواستم اول با شما مشورت کنم که ایا نیاز به عمل دارم یا خیر و ازمایش اسپرم من مشکل دارد که اقدام کنم یا نه من واریکوسل درجه 2 چپ دارم اما اقدام به بچه داشتن نکرده ایم بخاطر ترس از سقط شدن بچه این از اسپرم منه
1.00=semen volume
7.80=semen ph
93.41=sperm count
48.90=motile sperms
42.15=progressive sperms
17.22=class A rapid
24.93=class B slow
6.75=class C non
51.10=D immotile
90.00=normal morphology
0.11=round cell
0-1=WBC خدا خیرت بده دکتر ممنون میشم از نگرانی در بیاریمون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول اقدام کنید خوب است
احمد شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام،عرض ادب.
من دو بار عمل جراحي باز (سنتي )كردم دو سه سال پيش تقريبا، به اضافه ي آمپول هاي hgc ولي متاسفانه فايده اي نداشتن،خواستم بپرسم كه آيا اگه عمل لاپروسكپي كنم اميدي هست به بهبود بيماري يا نه؟
در ضمن متاهل هم هستم ٢٤ سال هم سن دارم
يه جواب خوب بدين كه تكليفم مشخص شه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر بچه دار نشوید ای وی اف بکنید

« قبلی 1 ... 410 411 412 413 414 415 416 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود