پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

علی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام
36 سال سن دارم و تازه متوجه واریکوسل گرید 3 شده ام، میخواستم ببینم اگر از کودکی واریکوسل داشته ام، تا چه اندازه عملکرد اسپرم سازی ام ضعیف شده، آیا با عمل کردن بصورت طبیعی بر میگرده یا درصدش کم است.
در ضمن اگر ممکن هست، پزشک خوبی در شیراز(جهت عمل واریکوسل) معرفی بفرمایید.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بیضه و آزمایش اسپرم
احمد جمعه ۱۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
23 سالمه و مجرد و سربازی نرفتم. واریکوسل گرید 2 داشتم که عمل کردم. بعد از عمل که بهبودی کامل پیدا کرده بودم سونوگرافی غیر داپلر انجام دادم که قبل و بعد از مانور valsalva دیامتر 2.8 بود. اخیرا داخل چاله افتادم و سونوگرافی داپلر که انجام دادم قبل از مانور valsalva 2.7 و بعد از مانور valsalva 2.8 بودن. فردی که سونگرافی داپلرو برام انجام داد گفت که کمی فشار وارد شده و مقداری اون گره هایی که تو عمل برای بستن رگ ها کردن شل شدن.سوالم اینه که اگر بیضه بند ببندم و استرحت کنم آیا بهبودی کامل بعد عمل رو پیدا میکنم و رگ ها خوب میشن و واریس های کوچیکی که ایجاد شدن از بین میرن یا بستن بیضه بند تاثیری نداره. خواهشمندم بنده رو راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه بعد از عمل طبيعي است
محسن چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
باسلام وادب خدمت جناب آقای دکترکرمی بنده 30ساله هستم و11سال پیش عمل هرنی اینگوینال سمت چپ انجام دادم ومش گذاری انجام.شددکترمشکل عمده من دردبابستن کمربندوبیشتردرحالت نشسته میباشدودرحالت نشسته حتما میبایست کمربندم را شل کنم باتوجه به اینکه دوعددسنگ کلیه 3و2.4میلیمتری درکلیه چپ دارم آیادردبنده ازکلیه ست یا ازمثانه یاهرنی سابق ضمناسال گذشته مبتلابه پروستاتیت نیزشدم که بادوره آنتی بیوتیک بهترشدم لطفاکمکم کنیدباسپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اشما مشکلی ندارید
زمانی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
مدتی پیش درد در ناحیه بیضه و فتق داشتم و از انجایی که در کودکی 3 بار عمل فتق انجام داده بودم به پزشک مراجعه کردم . سونوگرافی انجام دادم و دارو مسکن تجویز شد. بعد از مدتی مجدد در در ناحیه بیضه شروع شد و بعد از مراجعه به پزشک ازمایش اسپرم داده شد و بعد از ازمایش توسط دکتر عمومی دستور به مراجعه به پزشک متخصص داده شد. نتیجه ازمایش اسپرم و سونو گرافی بپیوست ارسال میشود. لطفا راهنمایی کنید چکار کنم.ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
ابوالقاسم چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 4بار عمل واریکوسل را انجام دادم باز هم بیشتراوقات جای عمل و بیضه هایم درد میگیرد به طوری که راه نمیتوانم بروم حتی مسکن هم میخورم اما فایده ای ندارد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
لقمان چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر عمل دوطرفه واریکوسل و فتق به کدام روش انجام شود بهتر است و اگر بفرمائید چقدر هزینه دارد بسیار ممنون می شوم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید اول ببینم
رضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 776 مشاهده پرسش
ا سلام وخسته نباشید
آقای دکتر،بنده 42 سال سن دارم ئارای فرزند هم هستم از حدود 20 سالگی هم واریکوسل چپ داشته ام وبیضه چپم کمی کوچکتر از راست بوده،اما از یکسال و نیم قبل خیلی کوچکتر شده و تفاوت اندازه وحجم کاملاً مشهود است،از نظر روانی به هم ریختم وئائماً در حال چک کردن خودم هستم ترس از آن دارم که کوچکتر شود خواهش می کنم راهنمایی فرمایید خیلی استرس دارم. متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
2. رضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر؛سونوکردم اندازه هردو بیضه نرمال اعلام شد ولی درمعاینه با دست بیضه چپ حجم خیلی کمتری دارد.rt 43.25وlt41.20دکتر استرس کوچک تر شدن با افزایش سن را دارم لطفا راهنمایی بفرمایید نمی خواهم کوچکتر شود به نظرتون جراحی شود بهتر است یا حجمش درآینده تغییری نمی کند راستی قطر ورید در سونو2.7اعلام شد.ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  پس ايرادي نداريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
وحید چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حال شما خوب است انشاالله که سلامت باشید اقای دکتر من حدود دو هفته پیش عمل واریکوسل گرید 2از طریق لاپاراسکوپی انجام دادم بعد از حدود چند روز از عمل درد خفیفی در قسمت بیضه خود و همچنین پایینتر از مثانه سمت بیضه واریکوسل دار خود احساس میکنم که با لمس ان درد بیشتر میشود خواستم بپرسم این درد طبیعی است ؟اگه بله که حدودا تا کی ادامه دارد؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر طرف میشود
ماندانا چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی واقعا بخاطر مطالب اموزنده و مفیدتون ممنونم ایشالا سایه دکترانی چون شما بر سر ما و مملکتمان صد سال باقی بماند سوالی داشتم شوهر من واریکوسل درجه 2چپ دارد ازمایش اسپرم داده نسبتا نرمال بوده فقط حجم منی 1میلی میباشد سوالم این است ایا در بارداری مشکل ساز میشود؟وچه داروی برای بالا بردن حجم منی مصرف کند ؟قرص زینک پلاس و ال کارنتین تاثیر دارد ؟اگه میشود دارویی چه صنعتی چه گیاهی معرفی کنید مرسی از زحمتتان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دارو موثر نیست
مجید پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر من واریکوسل گرید 3 سمت چپ داشتم که 4 ماه پیش در بیمارستان میلاد توسط دکتر زند عمل میکروسرجری واریکوسل سمت چپ شدم ولی کلا این عمل 10 دقیقه هم نشد من بعد از 4 ماه یک سونوگرافی انجام دادم که نشون داد نه تنها واریکوسل سمت چپ بهبودی نداشته بلکه طی این 4 ماه گذشته از عمل هم که هیچ فعالیتی نداشتم سمت راستم هم واریکوسل گرید2 گرفته !! میخواستم ازتون بپرسم که دلیش چیه؟ من واقعا میترسم...آیا به علت عمل نامناسب هستش؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه بعد از عمل طبیعی است

« قبلی 1 ... 409 410 411 412 413 414 415 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود