پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

حسين یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من واريكوسل گريد٢ دارم كشاله هام و زير نافم تير ميكشه و درد دارم.به رويان مراجعه كردم و ازمايش اسپرم دادم كه صفر بود و بعدش تيكه برداري از بيضه كه جوابش اومد و دكتر گفت تو بيضت اسپرم ديده شد و از راه تزريق ميتوني بچه دار شي(icsi)دوستان و اشنايان گفتن جواب ازماش و بيارم خدمت شما كه نظرتون و بگيد خواستم ببينم امكانش هست از راه طبيعي بچه دار شم!؟؟دومين سوالم اينه واسه مشكل واريكوسل ايرادي نداره فوتبال بازي كردنم!؟؟و ضرر نداره البته عمل تيكه برداري هم كردم ممنون ميشم جوابمو بدين و راهنماييم كنين
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهترین روش برای شما ای وی اف است
علیرضا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام، من دو هفته پیش در اصفهان عمل واریکوسل چپ داشتم، همه زخم کاملا خوب شده اما قسمت انتهایی آن خوب نمیشد، تا اینکه امروز متوجه شدم یک چیزی توی زخم است، نخ بود، راحت اومد بیرون، نگرانم، چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من در نو جوانی دچار مریضی اوریون شدم که به بیضه هام زد الان 25 سال سن دارم که امروز ازمایش اسپرم دادم به این شرح است

abstinence. 3
collection/test time. 20
volume. 4.2
appearance. normal
liquefaction. normal
viscosity. normal
ph. 8
w.b.c. 16-18
r.b.c. 1-2
epithelial cells. 0-1
alive sperm concentra count. 25
prog.motil. 29
norm.morph. 19
motil sperm concentration msc. 7.2
functional sperm concent fsc. 2.5
sperm motility index. 71
all sperm. 105.0
motile sperm. 30.24
func sperm. 10.50
این شرح ازمایشه نظر شما چیه احتمال اقیم بودن هست یا نه تورو خدا جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  کیفیت پایین است
احمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر .من حدود سه سال
واریکوسل درجه ۳ شدید دارم.میخواستم بدونم حتما باید با عمل رفع بشه یا بدون عمل هم میشه
رفعش کرد .بنظر جناب عالی ورزش بدنسازی سبک برای من ضرر داره؟بعد من الن اماده اعزام ب سربازیم راهنماییم کنید لطفا.ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محسن یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
ببخشید سوالی در خصوص وجود واریگوسل در بیضه چپ داشتم. بنده حدود 6 سال پیش عمل فتق داشتم و از اون موقع احساس میکنم که بیضه سمت چپ مقداری بالاتر از بیضه سمت راست قرار دارد و البته موقع لمس بالای بیضه رگهایی احساس می شود که در بیضه سمت راست قرار ندارد.
آیا احتمال وجود واریکوسل هست؟ سایز طبیعی بیضه چه مقدار باید باشد.
سال پیش سونوگرافی نیز انجام دادم.که تصویر سونوگرامی ضمیمه است.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
احمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید میخواستم بدونم زالو واسه درمان واریکوسل مفیده آخه یکی از دوستان زالو درمانی به مدت 2 ماه انجام داده حالا با هم رفتیم آزمایش سونو داد و هیچ مشکلی دیگه نداشت حالا میخواستم بدونم انجام بدم خوبه آخه خیلی از متخصصین طب سنتی اونو تجویز میکنن ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  با بدن خودتان هر کاری با مسئولیت خودتان میتوانید
مهدی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام دکترمن پنج روزی هست که عمل کردم میخواستم بدونم که چندروز بعدازعمل میتوانم رانندگی؟و چندروزبعدنزدیکی بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 18سال دارم و حدود یک سال است که در کیسه بیضه خود ورید هایی رو میتونستم لمس کنم در اوایل فکر می کردم که لوله های اسپرم بر هستند اما چند ماه پیش بخاطر تحقیقی که دانشگاه در باره نا باروری به من داد ،متوجه شدم که این بیماری را دارم و متاسفانه در شهر ما (ایرانشهر)دکتر ارولوژ نیست که من به اونا مراجعه کنم .که البته اقای دکتر من شب ،هنگام خواب احساس درد کمی در ناحیه بیضه دارم .به نظر شما نیازی به رفتن به مکانی دیگر برای معاینه هست یا نه لطفا راهنماییم کنید ،این موضوع به طور کلی روان من رو درگیر کرده وتوان درس خوندن رو ازم گرفته.
سپاس گزارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوکرافی کنید
بهنام یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 901 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشد
پسر 27 ساله و مجرد هستم، واریکوسل شدید داشتم بطوریکه کیسه بیضه چپم سه برابر طرف راست بود، جراحی میکروسکوپی در تبریز انجام دادم الان بعد از گذشت 2 هفته از عمل هیچ تغییری در کم شدن و اندازه رگها ندارم، در ضمن درد هم ندارم، سوالم این بود که این حجم رگ باقی خواهد موند؟ اگر از بین میره چقدر زمان میبره؟ تعرق شدید بیضه هم از قبل داشتم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمیرود و باقی است
در یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
دکتر اگه اب بیاره برای همیشه اینجوری میشه قبل از اینکه موتوجه بشم واریکوسل دارم بیضهی من یک ضربهی خیلی ضدید خورد خیلی ضربه شدید بود جوری که دو بیضه ام یه لحظه از هم فاطلهی شدیدی گرفتن خیلی هم در کشیدم . .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباش

« قبلی 1 ... 399 400 401 402 403 404 405 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود