پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

محمد شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام چند وقتی است که احساس می کنم رگهایی متسع در اطراف بیضه چپ مشاهده می کنم ایا همان واریکوسل است ؟ الان نمی توانم به کسی بگویم و 18ساله هستم ایا خطرناک است و یا بعدا هم می شود عمل کرد یا سریعا باید عمل شود ؟ متاسفانه تا به حال به کسی نگفته ام
1. محمد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام چند وقتی است که احساس می کنم رگهایی متسع در اطراف بیضه چپ مشاهده می کنم ایا همان واریکوسل است ؟ الان نمی توانم به کسی بگویم و 18ساله هستم ایا خطرناک است و یا بعدا هم می شود عمل کرد یا سریعا باید عمل شود ؟ متاسفانه تا به حال به کسی نگفته ام
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خداقوت.من سبزواری هستم 25 سالمه مجردم و واریکوسل دو طرفه دارم طرف راست گرید 1 و طرف چپ گرید 2 . دو بار آزمایش اسپرم دادم همه موارد خوبه فقط( progressive=40 سرعت) است خودم مایل به عمل نیستم. به نظر شما چی کار کنم؟؟آیا زالوبندازم مفیده و اگه بندازم عوارض نداره؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  علت واریکوسل خرابی سیاهرگ است وزاو اثری ندارد
نقی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر از اردبیل تماس میگیرم .همیشه به وجودتان افتخار میکنم . واز داشتن همچون همشهری انساندوست مومن وبا تخصص بر خودم میبالم . با همه مشکلاتی که دارید عاجزانه تقاضا میکنم مرا راهنمایی بفرمایید .. پسر من17 سال دارد که مدت 6 سال بصورت حرفهای فوتبال بازی میکند. از 4 ماه پیش بعضی وقتها و خصوصا پس از تمرین یا مسابقه سنگین در ناحیه شکم ناراحتی پیدا می کرد و پس از یکی یا دو روز تعطیلی تمرین درد بر طرف میشد. طبق تشخیص پزشک واریکسل در ناحیه چپ و به مقدار 11 و از نوع رجه یک دارد .ایا با این شرایط می تواند به ورزش فوتبال ادامه دهد.وایا مشکل ایشان بدون عمل جراحی بر طرف میشود. پس از عمل جراحی مشکلی برای ورزش کردن او پیش میاید یا نه ...به خاطر این موضوع خیلی نگران هستم . تمامی عشق و علاقه پسرم از بچگی فوتبال هست و بدون فوتبال مطمین هستم زندگی برای او خیلی سخت خواهد بود.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام باید معاینه کنم
احسان چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر من پسری هستم 18ساله که بعد از سونوگرافی معلوم شد واریکوسل بیضه چپ دارم ولی شدید یا خفیف بودن یا اطلاع دیگه ای ندارم هرزگاهی بیضه چپم درد میکنه بخصوص وقتی چیز سنگینی بردارم...به خاطر اینکه من میخوام تو نیروی انتظامی استخدام بشم نمیتونم برم عمل چون جای زخم بمونه رو استخدام نمیکنن و از طرفی از اینکه عقیم بشم میترسم لذا از شما خواهش میکنم منک راهنمایی بکنید که خیلی مشکل حیاتی هستش...خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
رضا چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 856 مشاهده پرسش
سلام من 22 سالمه دوماهه عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم..گرید دو خفیف بود...حجم بیضه چپم قبل عمل کوچیک شده بود که عملش کردم اما نگران اینم که همون حالت کوچیک بمونه...به نظرتون دوباره به حالت اولش برمیگرده...بیضه چپم توی سونو 1.9 در 4 سانت بود
1. رضا سه شنبه ۱۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید جواب ندادید
  سلام من 22 سالمه دوماهه عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم..گرید دو خفیف بود...حجم بیضه چپم قبل عمل کوچیک شده بود که عملش کردم اما نگران اینم که همون حالت کوچیک بمونه...به نظرتون دوباره به حالت اولش برمیگرده...بیضه چپم توی سونو 1.9 در 4 سانت بود
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباش
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سیدمحسن چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما
من حدود 2 یا 3 سال پیش واریکوسل داشتم و پیش دکتر جراح عمومی عمل کردم اما دوباره بعداز چندوقت عود کرد و مجددا توسط یه جراح عمومی مورد عمل جراحی قرار گرفتم.
الان دوباره چند ماهی میشه که دوباره عود کرده و چون متاهل شدم به متخصص اورولوژی مراجعه کردم اما ایشون گفتند که چون 2بار عمل کردی ممکنه این دفعه خطرناک باشه و باعث بشه بیضه از دست بره
خواهش میکنم دراین مورد برام توضیح بدین و بگین که چکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  1 بار عمل کافی است
آرمین چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من هفته ی پیش عمل واریکوسل یک طرفه چپ به طور معمول انجام دادم
ولی الان بیضه هام بزرگ و نامتقارن
و یه درد تقریبا شدیدی تو بیضه مخصوصا زمان ایستادن دارم.
این درد و تورم و نامتقارنی طبیعیه ؟؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
وحید چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
من مدت 2 ماه و 7 روزه که عمل کردم.الان میتونم فوتبال بازی کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
نسرین چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام دکتر.شوهرم زمان مجردی عمل واریکوسل انجام دادن.بعد ازدواج که واسه بارداری میخوایم اقدام کنیم ازمایش اسپرم انجام داده.بهش گفتن خیلی ضعیفه.یعنی اسپرمای ضعیفش زیادن.چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه حضوری
مهدی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
آقای دکتر بنده عمل واریکوسلم تمام شده کمتر از یه ماهی،قبل از عمل نتونستم آزمایش اسپرم را بدهم،چون درجه 3 بود و شدید،عمل کردم،میخوام ببینم بعد از عمل با توجه به اینکه نمیتونم نمیتونم این آزمایش بدهم و قبل از عمل 6 بار اقدام کردم ولی نتونستم،چجوری حالا باید بتونم که متوجه بشم بارور شدم یا نه،شاید خنده دار باشه،مشکل قرص خوردنم دارم؟!
و میخوام بدونم که برآمدگی بعد از عملم چه مدت طول میکشه بخوابه و جای عملم کی محو میشه؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام 6 ماه به ازمایش

« قبلی 1 ... 390 391 392 393 394 395 396 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود