پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

ميثم شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دكتر عزيز من يكسالي هست كه اقدام به بچه دار شدن كردم كه بي فايده بود بعدش پيش يك دكتر ارولوژي رفتم كه گفت واريكوسل گردي سه داري دوطرفه برام ازمايش اسپرمم نوشت كه صفر بود بيضه هامم كوچيك شدن ميخواستم بدونم بعد از عمل احتمال خوب شدن هست باتشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بلید ببینم
فرزانه شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما
ما بعد از 8 سال برای بارداری دوم اقدام کرد یم که 7 ماه بعد باردار شدم که دو ماهگی پوچ بود سقط شد...بعد از باردار نشدم که علت واریکوسل همسرم .....دکتر گفت واریکوسل دو طرفه گرید 3 داره ....که عمل کرد....الان بعد از گذشت یک سال ونیم از عمل من باردار نشدم....وآزمایش همسرم تعداد28 میلیون ....نرمال 60 درصد....حرکت آ 12 درصد وحرکت بی 37 درصد هست....دکتر به همسرم سه تا آمپول hcgوسه تاhmg داده این ماه که همسرم اینارو زده هنوز نتیجه ای نگرفتیم...آیا با این آمپولها نتیجه میگیریم....اصلا امیدوار باشیم با این آزمایش یا نه؟؟؟ در ضمن همسرم43 سالشه....آمپولها چقدر بعد تاثیر میکنه.....ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید صبر کنید
2. فرزانه جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  با تشکر از شما دکتر کرمی عزیز
  دکتر میخواستم بدونم اینکه شما گفتید صبر کنید بخاطر آمپولهاست؟؟ یا نه الان یک سال وسه ماه از عمل گذشته....چقدر باید صبر کرد
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  ای وی اف درمان بعدی است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام
پسری 30 ساله و مجرد هستم . مدتی پیش جهت چکاب سیستم تناسلی به اورولوژیست مراجعه کردم که برام سونوگرافی بیضه و آزمایش هورمون نوشت . پس از انجام و مراجعه مجدد دکتر گفت واریکوسل دارم و باید عمل کنم و آزمایش اسپرم برام نوشت که انجام دادم . بنده نتایج آزمایشها و سونوگرافی رو براتون ضمیمه می کنم و لطف کنید و بفرمایید که آیا ضرورتی برای عمل وجود داره ؟ و برای اطمینان از اینکه واریکوسل دارم یا نه نیاز هست مجددا سونوگرافی دقیقتری (کالر داپلر)انجام بدم؟ فقط خواهش می کنم کامل روشنم کنید چون در شهرستان به پزشکان ماهری چون شما دسترسی نداریم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  فایل باز نشد
2. مهدی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  لطفا فایل را از لینک زیر بگیرید
  http://vip.opload.ir/vipdl/94/7/mehdi88/azmayesh3.zip
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکس ازمایش را بفرستید مثل دیگران
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بابک جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
من تازه عمل کردم و واریکوسل دو طرف داشتم و فتق سمت چپ که با لاپروسکوپی عمل شدم الان هم 3هفته از عملم میگذره ولی در ناحیه بیضه راست احساس درد میکنم علت میتونه چی باشه ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
علی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
سلام آقاي دکتر وقتتون بخير براي بجه د ار شدن اقدام کرديم الان يه يک سالي است جواب نگرفتم.
ولي الان رفتم براي پيگيري رفتم سونو رنگي دادم گفتند که واريکوسل در سمت چب وريدهاي ديلاته 2/9 ميلي متري همراه با رفلوي وريدي خفيف ديده ميشه.
از عمل کيترسم . ميخواستم بگم ايا راه حلي هست . شما چه پيشنهادي دارين.
اينم جواب آرمايشم
sperm count 16
volume 3.4
color milky
viability 60%
motility 50%
normal morphology 19%
sperm motility index 71
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
بهادر جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
میخواهم بدانم شما عمل واریکوسل را در کدام مرکز جراحی انجام میدهید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول معاینه02122642744
علی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی بنده واریگوسل دارم و چند روز پیش سرکار رفتم و فشار کاری زیاد بوده و الان چند روزه درد دارم.البته قبلا واریگوسل خفیف داشتم.زمان دانشگاه رفتن اذیتم میکنه یه لطف میکنید منور اهنمایی میکنید که چیکار باید کنم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
فاطمه جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.همسر بنده در سال90عمل واریکوسل انجام دادند و نتیجه بعد3ماه خوب بود.دوباره عود کرد و اردیبهشت امسال عمل کردند و نتیجه بعد3ماه خوب بود(تعداد78میلیون و حرکت78%).خودم هم با سونو و تمام آزمایشات و عکس رنگی رحم سالم بودم،پزشک معالجم فرمودند که بعد2ماه دیگر بیا لاپاروسکوپی تشخیصی.آیا میتواند مشکل از من باشد(با وجود پریود منظم و تخمک گذاری)؟یا بعد عمل واریکوسل باید بیشتر منتظر بارداری بود؟خسته شدم و بدلیل اینکه تازه جراحی بینی کردم،نمیخوام بیهوش بشم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید حل میشود
یاسین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام... میشه بفرمایی که هزینه این سه نوع عمل چقدره؟؟؟
لاپاراسکوپی و میکروسرجری و عمل سنتی.ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه است
آرش جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر ميخواستم بدونم عمل واريكوسل ميكروسرجري چقدر هزينه عمل و كدوم بيمارستان عمل ميكنين؟و آيا با دفترچه بيمه ميشه يا نه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 تماس بگیرید

« قبلی 1 ... 380 381 382 383 384 385 386 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود