اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نسيم جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    همسر بنده خرداد ماه عمل واريكوسل دوطفه انجام دادن و از همان بعد از عمل درد و تورم بيضه داشتن
    البته درد و تورم بيضه راست. با مطالعاتي كه توي اينترنت داشتيم فكر كرديم كه شايد هيدروسل باشه ولي وقتي به پزشكشون مراجعه كرديم ايشون گفتن كه عفونت هستش و اين درد و تورم بعد از عمل عادي هستش . متاسفانه تا امروز كه نزديك به 6 ماه از جراحي ايشون ميگذره هم چنان درد و ورم بيضه سمت راست ايشون هنوز برطرف نشده. ميخ.استم راهنمايي كنين كه تا چه مدت و چه مقداراين درد و ورم طبيعي هستش؟؟لازم به ذكر هستش كه ما براي مشكل ناباروري همسرم مجبور به انجام عمل جراحي شديم
    1. تصویر کاربر نسيم یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      چرا جواب نميدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکترعزیز.
    دکترشما دوماه پیش فتق وواریکوسل من روعمل کردید.
    1)دکترهنوزهم من درناحیه ی فتق درددارم واین دردتاچه زمانی ادامه دارد وچه کنم بهبودیابد(هنوزدرست نمیتوانم بیشینم یازیادخم وراست شوم)؟
    2)قبل ازعمل واریکوسل بیضه ی من گاهی که زیادفعالیت میکردم دردمیگرفت آیابعدازعمل بهبودمیابد؟
    3)گاهی بیضه ی چپم که موردعمل قرارگرفته تیرمیکشدطبیعی است؟
    4)علت اصلی که من عمل کردم این بودکه ورزشم (تکواندووبدنسازی)رابه طورکاملاحرفه ای ادامه بدم آیافتق وواریکوسل عمل شده ی من مانع ازاین کارمیشودوازحداکثرچه زمانی میتوانم ورزش راشروع کنم که مشکلی برایم پیش نیاید؟اگرموقع ورزش دردگرفت زنگ خطراست یاطبیعیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سبک کار کن
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آقای دکتر میخواستم ببینم هزینه عمل جراحی واریکوسل با دو روش باز و میکروسکپی چقدر است ؟؟؟
    ممنون
    یا علی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تعرفه
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ، آقای دکتر به تازگی سونوگرافی از بیضه هام گرفتم مشخص شد بیضه سمت چپم واریکوسل 3 داره حالا بااین شرایط خانمم میتونه قبل از عمل من باردار بشه، درضمن ما دوماهه زیر نظر دکتر ماما هستیم وعلاوه بربرنامه غذای پیش از بارداری یک سری دارو برای دونفرمون هم تجویز کرده وبا مشخص شدن این موضوع ومطرح کردن اون از طرف خانمم بادکتر مربوطه ایشون آمپول تحریک تخمک برای خانمم تجویز کرد وگفته دوهفته یک بار نزدیکی کنید چون اسپرم شوهرت ظعیفه ، شایان ذکر هنوز اقدام به بچه دارشدن نکردیم، ممنون میشم راهنماییم کنیدباتشکر
    1. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باسلام آقای دکترلطفاً جواب سوالم میدیت . باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بیایید معاینه کنم با ازمایش اسپرم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مارین پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و احترام
    همسر من 35 سالشه و جواب آزمایشش بشرح زیر می باشد خواهشمند است نظر خود را اعلام نمایید :
    volume : 6 ml
    color : milky
    viscosity : mod
    liquefaction time : 20min
    pH : 7.8
    count : 56.621 million/ml
    Motility :
    rapid progressive (class A) 27%
    progressive (class B) 28%
    Total progressive (class A+B) 55%
    non progressive (class C) 20%
    live ratio (class A+B+C) 75%
    non motile (Class D) 25%
    Normal Morph . : 46%
    abnormal morph. : 54%
    leukocytes /HPF : 2-3
    erythrocytes /HPF : 1-2
    immature germ cell /HPF : 1-2
    aggregation : none
    agglutination : none

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
    2. تصویر کاربر مارین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر آیا با این وضعیت امکان بارداری وجود دارد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید می خواستم نظر مفصل خودتون رو در مورد آزمایشات واریکوسل بنده بدونم ، تو رو خدا کمکم کنید .
    در آزمایش سونوگرافی انجام شده از بیضه ها شکل ، اندازه و اکوژنیسیته هر دو بیضه نرمال است .علائمی به نفع هیدروسل رویت نشد. قطر وریدهای بیضه چپ در حالت Supine و بدون مانور والسالوا 3 میلیمتر اندازه گیری شد . ابعاد بیضه راست 24 * 37 و بیضه چپ 19 * 38 میلیمتر اندازه گیری شد . نظریه دکتر : واریکسول چپ به شرح فوق .
    همچنین آزمایش اسپرم من به شکل زیر است تو رو خدا جوابش رو در چند سطر توضیح دهید و بگید می تونیم به امید خدا بچه دار بشیم یا نه؟
    Volume : 2.9 ml
    Appearance : N
    Viscosity : N
    Liquefaction : 30 min
    PH : —
    W.B.C : 0 – 1 In H.P.F
    R.B.C : —
    Agglutination : No
    Immature germcell : 0 – 1
    Sperm Count : 95 Million ml
    Viability : : —
    %Quick a : 5
    % Slow b : 57
    %None c : 18
    % Immotile d : 20
    %Normal Morphology : 32
    تو رو خدا جون بچه تون کمکم کنید و جواب سوالم رو به ایمیلم بفرستید با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر ابراهيمى شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    جناب دکتر کرمى همسر من در قسمت سمت چپ زير شکم(بالاى الت تناسلى) يک درد خيلى خفيف احساس ميکنند. ما ساکن اصفهان هستيم.به پزشک مراجعه کرديم و ايشان قرص
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 833 مشاهده پرسش
    سلام من 16 سالمه...
    حدودا یک سالی هست ک یک توده ای ک انگار گره خورده درون کیسه بیضه هام وجود داره..
    من اصلاً تا حالا دردی احساس نکردم و مشکلی نبوده.. اما وقتی درباره واریکوسل خوندم نگران شدم ک دچار این مشکل شده ام یا نه...
    در ضمن در حالت خوابیده چیزی حس نمیکنم از اون گره ها ولی ایستاده مشخصه...
    بیضه سمت راستم این مشکلو نداره اما سمته چپی حدودا دو برابر بیضه سمت راست از اون گره ها وجود داره.. با این حال اونقدر توده بزرگ نیست. اما با لمس کاملا گره ها حس میشه
    در صورت وجود واریکوسل.. عدم پیگیری.. و به تاخیر انداختن عمل به مثلا 20 و خورده ای سالگی نابارور میشم؟؟
    یعنی اگر به موقع عمل نشود اشکال دارد یا نه..
    یا اینکه هر وقتی درمان شود فرقی نمیکنه؟
    باتشکر. خواهشا جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . من دو سال پیش خدمت جنابعالی رسیدم که واریکوسل در بیضه چپ داشتم عمل کردم ولی از دو سال پیش تا الان هیچ تغییری در و ضعیف اسپرمهای abnormal و مشکل ناباروری اینجانب ایجاد نشده است. میخواستم راهنمایی کنید چکار باید بکنم و راه معالجه ای وجود دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیایید ببینم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز جناب اقای کرمی. دکتر بنده به دلیل اینکه در قسمت سمت چپ بیضه هام درد وجود داره دیروز سونو رنگی گرفتم. که دکتر گفت واریکوسل نداری ولی یه عدد بود که اگه از 2 بیشتر بود میشد واریکوسل که خوشبختانه زیر دو بود.و گفت احتمال داره که از 2 بالا بزنه .حالا بنده برای پیشگیری باید چکاری انجام بدم و چه کاری انجام ندم. و بنده مدتی هست که بدن سازی کار میکنم وزنه های سبک میزنم .این میتونه خطری داشته باشه. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سبک کار کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب