پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
دکتر میشه ازمایش ها رو ارسال کنم اخه تهران نیستم .و اینکه شیراز یک همکار خوب مثل خودتون میشه معرفی کنید سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بفرست
علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 880 مشاهده پرسش
با سلام بنده 4سال ازدواج کردم و به دلیل داشتن واریکسل موفق به بارور کردن همسرم نشدم ایا با انجام عمل می توانم بارور شوم یا اینکه عقیم میشوم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد ببينم
2. علی یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر میشه ازمایش ها رو ارسال کنم اخه تهران نیستم .و اینکه شیراز یک همکار خوب مثل خودتون میشه معرفی کنید سپاسگذارم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همانجا بروید دکتر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مصطفی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
من تقریبا یک ماه میشه که برای بار دوم عمل واریکوسل گرید 3 انجام دادم اما الان هنوز تعدادی از وریدها رو داخل کیسه بیضه مشاهده میکنم رفتم پیش دکتر گفت عود نکرده اما سونوگرافی که انجام دادم نوشته بود ورید 2/8 که بعد از مانور والساو 3 رو نشان میدهد. میخواستم بدونم آیا واریکوسل من دوباره عود کرده
ممنون میشم هرچه زودتر جواب منو بدین بخدا دیگه از استرس مردم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مطمئن باش سالميد
مهدی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
بنده در دارای یک فرزند می باشم و پس از اینکه مدتی برای بارداری اقدام کرده و نتیجه نگرفتم به اورولوژیست مراجعه نمودم.ایشان پس از معاینه و بررسی آزمایش اسپرم تشخیص واریکوسل گرید3داده و برایم 8عدد آمپول کوریونیک گونادو تروفین5000 هر هفته یک عدد و قرص کلومیفن سیترات50 هر روز یک عدد به مدت 40 روز تجویز نموده و گفتند اگر تا چهارماه دیگر برای بارداری نتیجه ای نگرفتم باید جراحی کنم. سوال بنده این است که مصرف این داروها چه مقدار شانس باروری مرا افزایش خواهد داد و اگر به جای صبر کردن زودتر جراحی کنم به نفعم نخواهد بود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 701 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر باشه
هفته پیش این سوال رو ازتون پرسیدم:
سلام آقای دکتر
من واریکوسل دارم و آزمایش اسپرم در رویان دادم.
لطفا نظرتون رو بفرمایید.
آیا اسپرمم صفر هست در مورد A؟
آیا دیگه قدرت باروری ندارم؟
و شما لطف کردید پاسخ دادین که:بله ازمایشتان خوب است نگران نباشید

دیروز رفتم پیش دکتر کیانی دکتر خودم گفت آزمایشت خوب نیست و مورد A صفر است و به خاطر این تو آزمایش ننوشته مقدار A رو و باید عمل کنی.
از حضورتون این سوال رو داشتم واقعا A صفر هست که ننوشته تو آزمایش؟
و اینکه قدرت باروری ندارم باید عمل کنم؟لطف بفرمایید حقیر رو از نگرانی در بیارید.سپاس گذارم از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
مصطفی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
تازگی جراحی واریکوسل داشته ام,اطراف بخیه هاسیاه وکبود شده ودرد شدید در زیر شکم دارم لطفا راهنمایی کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
زهرا یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت به خیر ما تقریبا ۱ سال و نیم پیش متوجه شدیم همسرم واریکوسل درجه ۳ دارد اسپرموگرام هم انجام داد همه چیز طبیعی بود فقط mottile آن اولین اسپرموگرام ۴۳ درصد بود دومی ۳ ماه بعدش بود شد ۲۸ درصد. من خیلی نگران شدم که نکند نازایی داشته باشد بعد از ۶ بار اقدام برای بارداری به مدت ۶ ماه پشت سر هم بالاخره باردار شدم الان میخواستم بپرسم باید پیگیری بشود واریکوسلش و نیاز به جراحی دارد یا نه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
وحیدی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
من چند سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم .قبل از عمل با دیدن تصاویر سکس نعوذ ایجاد میشد اما بعد از عمل نغوذ شکل نمیگیرد و برای نزدیکی مجبورم از دارواستفاده کنم.متاسفانه پس از مصرف دارو دچار سردرد و... میشمبا دکتر مشورت کردم میگه مشکلی نیست.نمیدانم چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بززسی شوید
مهدى یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشيد
بنده به تازگى آزمايش اسپرم دادم ميخواستم بدانم كه آيابااين جواب امكان بچه دارشدن رادارم ياخير؟اگرندارم راه درمانش چيست ويااصلا درمان ميشودياخير؟ممنون ازحمايت هاى خوبتان
Semen volume: 4.7
Semen PH: 7.9
Sperm count(Density): 23.3
Progressive(A+B): 13
Motile(A+B+C): 24.6
Round Cell: 0.8
Germ Cell: 0
WBC: 0.7
RBC: 0.3
Normal Morphology: <1%
درضمن بنده طى سونوگرافى سال قبل كه انجام دادم واريكوسل دوطرفه گريديك دارم ممنون ازراهنمايى شما
اياميتوانم تحت نظرخودشمامعالجه شوم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  حركت كم است
2. مهدى پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دكتردرمان دارد؟
  چگونه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  واریکوسل دارید یا نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مسعود پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
بنده تاریخ دو هفته پیش توسط شما جراحی میکروسرجری شدم برای درمان واریکوسل سمت چپ درجه دو. از یکی دو روز بعد از عمل احساس گرما در بیضه ها دارم به طوری که اوایل فکر میکردم خنکی است. هفته پیش توسط شما معاینه شدم فرمودید عالیست ولی این احساس گرما من رو نگران کرده اگر راهنمایی بفرمایید سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباش

« قبلی 1 ... 377 378 379 380 381 382 383 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود