پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

اصغر یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام، آیا واریکوسل به روش جراحی باز باعث کم شدن حجم بیزه ها می شود،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
علی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 812 مشاهده پرسش
بنده هشت روز که عمل واریکوسل رو انجام دادم ولی متاسفانه بالای بخیه هام درد و سوزش دارم واز طرفی میخواستم بدونم تا چند روز بعد از عمل نباید سکس داشته باشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  شروع کنید
اسماعيل یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام
اينجاب مبتلا به واريكوسل بودم كه به علت درد شديد بيضه الخصوص بعد از انزال دو بار عمل كردم كه در نتيجه ازمايشات خوب بوده اما متاسفانه هنوز هم همون درد با همان درجه وجود داره كه كيفيت زندگيم رو پايين آورده اقاى دكتر علت درد بيضه چى ميتونه باشه خدايى نكرده در صورت عود واريكوسل ميشه برا بار سوم عمل كرد خودتون عمل رو انجام ميدى و با چه روشى
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست نگران نباش
محسن یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با سلام و خدا قوت خدمت جناب دکتر کرمی.
بنده جوانی 28 ساله هستم و حدود چند ماهی است که مبتلا به واریکوسل گرید 1 شده ام. و گهگاهی هم احساس درد ناگهانی در ناحیه بیضه چپ میشوم. می خواستم بدانم برای جلوگیری از پیشرفت واریکوسل به گرید های بالاتر چه راهکارهای عملی وجود دارد؟ آیا مولتی ویتامین ها در این مورد موثر هستند؟

با تشکرفراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
sina سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام دکتر جون
من دچار بیماری واریکوسل شدم و میخوام عمل کنم .من تا حدودی تنباکو استعمال میکنم آیا این مورد به شدت واریکوسل می افزاید؟
بعد از عمل هم تصمیم دارم حجامت کنم آیا حجامت بعد از عمل مناسب است یا خیر؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  22642744 باید معاینه شوید
کیوان سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.سئوالم این بود که آیا برای جراحی واریکوسل از لیزر هم استفاده میشود؟و اینکه آیا ابتلا به واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  هر 2 جواب نه
آرمين سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با عرض سلام واحترام
بنده وهمسرم حدود 3 سال است كه اقدام به بچه دار شدن نموده ايم كه تاكنون نتيجه اي دربرنداشته است.همسرم آزمايشات لازم(عكس رنگي و ....) را نزد متخصص زنان انجام داده ومشكلي نداشته است.
بنده به متخصص ارولوژ مراجعه نمودم وپس از معاينه توسط ايشان تشخيص وجود واريكوسل در دوطرف داده شد ودستور بستري وانجام جراحي را دادند..نتايج آزمايشات مربوطه(اسپرموگرام وسنوگرافي و.....)حضورتان ارسال ميگردد.خواهشمند است در خصوص قدرت باروري بنده واينكه آيا نيازي به جراحي هست يا نه بنده را راهنمايي فرماييد.با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
جبار سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من چندسال پیش یعنی در سن دبستان فت قم را عمل کردم چندسال بعد بویژه چپم و رم کرد همراه بادردرفتیم پیش دکتر،دکترگفتش عوارزعمل فتق یکی ،دوسال بعد یک و رم کوچیک پشت بیزه چپم پیداشدوالان که سنم سی ساله بزرگتر شده به اندازه نصف تخم مرغ شده درضمن آقای دکتر سه سال ازدواج کردم و یه دختره یک سالونیمه دارم ومی خواستم بدونم واریکوسل دارم یا نه احتیاج به جراحی داره یانه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
mmmmmmmmmmmmm سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام من 16 سال دارم من 5 ماه پیش یک سونوگرافی انجام دادم و معلوم شد واریکوسل گرد 1 دارم آیا این واریکوسل زیاد میشود و نشانه های آن چیست وچگونه تشخیص بدهم. باتشکرازمحبت شما.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سایت من را بخوانید گویا است
Saman سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد،ببخشيد دكتر من مي خواستم بدونم واسه عمل جراحي واريكوسل در بيمارستان ميلاد با بيمه تامين اجتماعي كاملأ رايگان هستش؟ و اينكه بايد همون جا شما منو ويزيت كنيد؟ ضمنأ من از بندرعباس هستم،اينجا به چند تا پزشك مراجعه كردم كه تشخيص التهاب پروستات (پروستاتيت) بود، اما هر كدومشون داروهاي مختلفي تجويز كردن و حتي يكيشون آمپول اسپكتينومايسين تجويز كرد،راستش با اين وضعيت جرأت نكردم هيچ كدومشون رو مصرف كنم واسه همين مي خوام خدمت شما برسم هم واسه عمل واريكوسل و هم اين مشكلِ پروستات!
البته پزشك اول كه تشخيص التهاب پروستات داد يه دوره سيپروفلوكساسين مصرف كردم كه عفونتم بر طرف نشد و دوره ي بعد از كپسول داكسي سايكلين استفاده كردم كه از او موقع به بعد درد و سوزش خيلي كمتري دارم اما هنوز درمان نشدم..لطفأ راهنماييم كنيد كه به چه صورت مي تونم حضرتعالي رو ملاقات كنم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید وقت بگیرید

« قبلی 1 ... 363 364 365 366 367 368 369 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود