پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام
من 3 ماه پیش عمل واریکوس انجام دادم و الان هنوز یکم بیضه ها تورم والتهاب دارن و هفته پیش ازماش اسپرم دادم که خدمتتون ارسال میکنم دکترم برام نوشته بود 4 ماه دیگه ازمایش اسپرم بده اما من عجله کردم و زود گرفتم میشه شما برسی کنید جوابشو به من بگید
واریکسل گرید 2 راست و گرید 3 چپ داشتم
فایل رو براتون gmailکردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  جواب قطعي. بعد از ٦ ماه معلوم ميشود
نوید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
دیروز متوجه شدم در حالت ایستاده رگ های پایین بیضه ی چپم پیچ خوردگی دارند و بصورت یک توده در آمده اند که تا قبل دیروز وجود نداشتند.آیا واریکوسل گرید 2 دارم و آیا امکان عقیمی وجود دارد؟بنده 17 سال سن دارم
لطفا راهنمایی کنید.از دیروزه که نگرانم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید بررسبی شوید ومعاینه
سازگار جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام
اقای دکتر ضمن خدا قوت ب شما

چند ماهی هست ک دچار واریکوسل خفیف شدم،بعد مراجعه به همکارانتون فقط این درد رو تشخیص دادن.

اما دارویی رو ندادن.
بعد شغل من سرپاییش زیاده.
میخواستم بدونم با این درد خفیف ک هر از چند گاهی میاد سراغم باید بسازم.
ایا بجز عمل راهی نداره
و بعدش اینکه این درد و عارضه بمرور ک سن بالا میره بیشتر نمیشه»
ممنون
اگه بشه ب ایمیلم ج بدین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
پرواز جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام یه فرد چند بار میتونه عمل واریکسول انجام بده شوهر من ۵سال پیش انجام داد باردار شدم ولی باز مشکلش برگشته ایا میشه دوباره عمل کرد باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  یک بار عمل کافی است
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده واریکوسل دارم میخواستم بدونم قیمت عمل میکروسرجری چه قدر میشه و اینکه چه کار هایی باید بکنم تا جلوی پیشرفتش رو بگیرم ممنونم مبشم اگه سریع پاسخ بدید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  اول معاینه عمل بر اساس تعرفه است
محمد شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام
من 3 ماه پیش عمل واریکوس انجام دادم و الان هنوز یکم بیضه ها تورم والتهاب دارن و هفته پیش ازماش اسپرم دادم که خدمتتون ارسال میکنم دکترم برام نوشته بود 4 ماه دیگه ازمایش اسپرم بده اما من عجله کردم و زود گرفتم میشه شما برسی کنید جوابشو به من بگید
واریکسل گرید 2 راست و گرید 3 چپ داشتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  باز نشد
2. محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  براتون ایمیل کردم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  همينجا جوابگو هستم
4. محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  Volume(ml) 5.00
  Appearance milkiy opal
  Color gray white
  Viscosity normal
  Liquefaction (min) 30
  Ph _
  
  Germ cell mile/ml _
  Leukocute mil/ml 0_1
  Round cell mil _
  Rbc mil/ml _
  Agglutination +1mix
  Spermcount mil/ml 59.01
  
  Progressive.% 50
  Non Progressive % 38
  Total immotile.% 12
  
  Total normal.% 17
  Head pathology .% 95
  Neck pathology % 5
  Tail pathology .% _
  
  fields 1
  quantity 135
  concentration (m/ml) 59.01
  
  a+b(pr) 67 %50
  c(np) 51 %38
  d (im) 17 %13
  a+b(pr)+c 118 %87
  round o 0.00
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  خوب است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حميد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
با سلام من ميخام عمل واريكوسل انجام بدم گريد ٢در چپ و١ درراست الان گاهي اوقات زير شكمم هم چپ هم راست تير خفيف ميكشه ميخاستم بدونم اگه عمل كنم تير كشيدن از بين ميره يا فقط بدتر نميشه. با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  09351142080 بیاید ببینم
محمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
ایا بعد از عمل ، بیضه کوچک شده به اندازه عادی بر می گردد؟
راهی برای بزرگ شدن بیضه وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام جواب هر دو سوال نه است
امیر جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید. من ۲۰ ساله هستم و حدود ۴ سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم. در حال حاضر دولاره حدود چند ماه هست درد در بیضه چپ حس میکنم و رگ های داخل بیضه بسیار زیاد و بزرگ.شدن به حالت گرید ۳.
علاوه بر اون با کاهش اندازه بیضه ها هم سمت چپ و هم سمت راست مواجه شدم. متاسفانه چند سالی را با عادت به خود ارضایی گذراندم و حس میکنم این عادت باعث اختلال بیشتر در وضعیت من شده. آیا این وضعیت برگشت پذیر هست؟ امروز دکتر معاینه کرد و سونوگرافی رنگی و آزمایش اسپرم نوشتن اما این سوالات رو نتونستم بپرسم. ممنون میشم اگر سریع پاسخ بدین خیلی نگرانم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام یک بار عمل کافی است با تر ک طبیعی میشوید
مهدی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشید سوال من این هست که می خوام عمل واریکوسل به روش لاپارسکوبی انجام دهم ایا باید در بیمارستان بستری شوم و چه موقع می توانم فعالیت کاری انجام دهم و در اخر کل هزینه عمل به این روش چقدر می باشد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  09351142080

« قبلی 1 ... 351 352 353 354 355 356 357 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود