پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

سیبا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
همسر بنده بعد از ازمایش اسپرم متوجه شد . حرکت اسپرم فعال 0.6 % و معمولی 19% و غیر فعال 76% است . ولی مقدار و شکل اسپرم مناسب است.ایا با این نتیجه حتما واریکوسل دارد؟
عمل جراحی 100% نیاز است؟ و اینکه باروری بعد عمل انجام میشود؟ ممنون که وقتتون را می گذارید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
هادی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
من واریکوسل سمت چپ دارم دکتر آزمایش اسپرم برام نوشت.ممنون میشم نظر شما رو هم بدونم.
آیا باید عمل کنم یا خیر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
حسین پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
با سلام من 18 سال دارم و بیضه راست در شکمم بود در 5 سالگی عمل کردم پایین اوردم و حدود چند ماه پیش ازمایش سونوگرافی دادم واریکوسل نوع2دارم. دکتر گفته باید ازمایش اسپرم بدی ببینیم اسپرمت چجوریه منم خجالت میکشم خواستم ببینم به نظر شما یک سال دیگه ازمایش بدم مشکلی ایجاد میشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
m.d پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. این ازمایشی که ارسال کردم بعد از گذشت یکسال از عمل واریکوسل به روش لاپاراسکوپیه. لطفا نظرتون رو بفرمایید؟؟ اقای دکتر من موقع ازمایش استرس شدیدی داشتم ایا ممکنه استرس باعث کم شدن حجم منی شده باشه ؟؟ چون در مواقع دیگر حجم منی بیشتر است. و اینکه ایا لازمه برای ادامه ی درمان به مطب مراجعه کنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله نگران نباشيد طبيعي است
حسین پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من 10روزی میشه عمل واریکوسل انجام دادم هنوز بخیه دارم میخواستم بدونم چیجوری بفهمم عود کرده یا نه؟؟؟ وقتی عود میکنه چه شکلی میشه؟؟؟؟؟؟ اخه باز اون رگهای کرم مانند هستش ولی ی خورده بهتر شده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  هنوز زود است تورم درست ميشود
قاسم جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام 35سال دارم وساکن اهواز.قصد عمل واریکوسل دارم به روش لاپاراسکوپی،لکن درپرداخت هزینه آن مشکل دارم،بیمه تامین اجتماعی هستم اما تکمیلی ندارم.آیادر بیمارستان میلاد که متعلق به تامین اجتماعیست عمل لاپاراسکوپی هم انجام میشود؟وآیا رایگان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  نه آنجا باز است
محمد جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام . بنده جوانی 27 ساله و متاهل هستم و تاکنون هم قصد بچه دار شدن نداشتم .در مراجعه به پزشک به من گفته شد واریکوسل گرید 2 و 3 دوطرفه دارم . در زمان کودکی هم سابقه عمل فتق دو طرف رو داشتم که والدین اطلاع ندارند واریکوسل هم جراحی شده یانه همزمان، در ضمن پدر بنده نیز عمل رو انجام دادن .حال میخواستم سوال کنم به نظر شما کدام نوع عمل رو پیشنهاد میکنید و با توجه به اینکه من ساکن شهرستان و در استان لرستان هستم و در حال حاضر آخرین ماه های خدمت سربازی رو دارم میگذرونم آیا شما در بیمارستان های تحت قرارداد با نیروی مسلح این عمل رو انجام میدید یا خیر؟ و اگر بنده به تهران مراجعه کنم با توجه به مسافت طولانی آیا پس از عمل و مرخص شدن میتونم بلافاصله با اتوبوس به شهرستان با مسافت 500 کیلومتر برگردم ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد حضوري معاينه شويد
مهيار شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام
من٢٦ سال سن دارم مدتي احساس سورش و خارش در لوله تناسلي داشتم بهد از ازمايش دادن متوجه blood(hemoglobin( +) در ادرار شدم با پزشك مشورت كردم به من انتي بيوتيك لووفلوكساسين٥٠٠ دادن هفته پيش باز ازمايش دادم اين بار blood hemoholobin(++) شد.در ضمن چند روز پيش هم سونوگرافي بيضه دادم كه واريكوسل گريد ٣ سمت چپ دارم.مي خواسم راهنماييم كنيد در ضمن ازمايش اول باري ماه پيش و از مايش دوم بعد از٣هفته مصرف دارو هفته پيش بود.
ممنون ميشم رهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید معاینه کنم
معصومه جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
آقای دکتر میخواستم بدونم برای درمان واریکوسل به متخصص داخلی مراجعه کنم یا متخصص اورولوژی؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  به ارولوگ فيلمهاي جراحي من در سايتم در باره واريكوسل را ببينيد
سعید پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
باسلام.من همین الان یک پرسش با موضوع سرطان بیضه برای شما فرستادم.الان که دارم بیشتر مطالعه میکنم این بیماری من که گفتم (بالای بیضه سمت راستم یک چیز دایره ای شکل وجود داره که مثل یه بیضه ی کوچیکه ) بیشتر شبیه به بیماری واریکوسل هستش.لطفا راهنمایی کنید باید چیکار کنم و اگه اطلاعات چیزی نیاز داشتین بگین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي كنيد

« قبلی 1 ... 344 345 346 347 348 349 350 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود