اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من تقریبا 11 روز پیش عمل باز واریکوسل سمت چپ انجام دادم و باتوجه به کمی ، آگاهی من از قبل شخصا به پزشک معالجم عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی را پیشنهاد دادم ولی ایشان بر عمل باز تاکید داشتند (ایشان عضو هیأت بورد اورولوژی هم هستند) که باید حتما رگهای وریدی با چشم مشاهده شود. واریکوسل بنده از روی آزمایش تشخیص داده نشد (البته حرکت اسپرمها روی 37 بود و بقیه ایتم ها نسبتا نرمال بود) و در سونوگرافی بیضه و کلیه ها مشخص شد رگهای سمت چپ التهاب اندکی دارد و باتوجه به نظر پزشکی احتمالا حتی واریکوسل بنده جزء گریدها نبوده و ساب کیلینکال بوده. به هر حال عمل باز بر روی بنده انجام شد و ایشان توصیه هایی در خصوص بعد از عمل اعم یخ گذاشتن روی بیضه ها و بالا نگه داشتن بیضه و استفاده از آمپول گونال و گونادوتروفین کوریونیک و قرص VigRX و Co Q10 داشتن. حالا بعد از 11 روز احساس می کنم جای بخیه ها کمی متورم و سفت است و می ترسم دچار فتق شده باشم... آیا واقعا این جزء علائم و مراحل فتق است؟
    چرا پزشک بنده از همان اول از مش برای جلوگیری از فتق استفاده نکرده؟ باتوجه به اینکه هزینه هر بار عمل مجدد بالاست و از بابت زمانی برای من و کارم گران تمام می شود. خواهشا کمک و راهنمایی فرمائید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام، من واریکوسل گرید3 چپ داشتم و عمل کرده ام ،شغل من هم فعالیت سنگین دارد ،من چن ماه بعد عمل میتوانم سر کار بروم ،ایا کار سنگین در سال های اینده میتواند باعث برگشت واریکوسل باشد ایا باید من تا اخر عمر از کار های سنگین دوری کنم؟ با تشکر از شما که سوالهای ما را پاسخ میدهید با کمال ارزوی خوشبختی برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      2 ماه بعد میتوانید
  • تصویر کاربر مهدخت جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    اقای دکتر لطفاً با توجه به عکسایی ک واستون فرستادم. بهم بگین وضعیت وخیمه یا نه و تا چه زمانی عمل کنه بهتره و مشکلش بیشتر نمیشهنامزدم. آخه فعلا شرایطش نیست. لطفا فایلایی ک واستون فرستادم در سایتتون نمایش داده نشه. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر سیاوش جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر . خسته نباشید . یه سوالی چند وقته فکرمو مشغول کرده ، میخواستم بدونم بعد از عمل واریکوسل میشه به ورزشهای سنگین مثل بدنسازی پرداخت ؟ مثلا بعد از جراحی سنتی یا میکروسرجری ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      2 ماه بعد بله
  • تصویر کاربر essi جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت حضرتعالی.بنده ۲۴ سال سن دارم و ۱۵ماهه ساز بادی میزنم.۶ ماه قبل متوجه درد در طرفین زیر شکم شدم.در ابتدا فکر کردم باد فتق گرفتم.ولی بعد از مراجعه به پزشک.گفتند واریکوسل دارم.اما در بیضه ها دردی ندارم و فقط هنگام فشار همان زیر طرفین شکمم درد دارم.در سونوگرافی گرید دو تشخیص دادند.ولی پزشک دیگر در بیمارستان هاشمی نژاد گرید سه تشهیص داد بعد از معاینه و گفت باید عمل کنم.ازمایش اسپرم هم دادم گفتند حرکت اسپرم ها ضعیف شده........حال سوال من اینه در صورت وجود واریکوسل..چرا زیرشکمم درد میگیرد...آیا عمل نیاز هست یا نه؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر مجیدمختاری جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 8روز عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم..الان تورم وجود نداره ولی روی بیضه سمت چپ مث خوردن ضربه سیاه شده...ایا بعد از عمل طبیعیه؟علت چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام حدود یک سال پیش بنده به شما مراجعه کردم برای تشخیص واریکوسل و شما معاینه کردید و گفتید واریکوسل نیست ودوباره این مشکل که ورم بیضه چپ بوده برایم اتفاق افتاده و مراجعه کردم به پزشک متخصص و گفتن واریکوسل دارم و ازمایش اسپرم و سونوگرافی تجویز کردند و در سونو گرافی هیچ مشکلی از لحاظ واریکوسل نبود ایا لازم است ازمایش اسپرم را هم بدهم؟ و تشخیص شما در سال پیش حساسیت بوده ودو امپول تجویز کرده بودید (عکس سونوگرافی پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      شك نكن من واستش را گفته ام
  • تصویر کاربر ر.ب پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود یک سال هست که عمل واریکوسل چپ گرید 3انجام داده ام.قبل عمل آزمایش دادم تعداد اسپرم فقط هزار در هر میلی بود.ولی بعد عمل آزمایش ندادم.با توجه به اینکه فعلا تا یکی دوسال قصد بچه دار شدن نداریم آیا نیاز هست باز آزمایش بدم؟یا اینکه بمونه برا موقعی که می خواهیم بچه دار بشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد خدمت آقاي دكتر و تشكر از پاسخ هاي با صبر و حوصله تان
    آقاي دكتر جواب سونوگرافي بيضه به صورت زير است:

    واريكوسل دو طرف
    ديامتر وريدهاي تستيكول چپ با مانوالسالوا ٣/٣ ميليمتر
    ديامتر وريدهاي تستيكول راست با مانوالسالوا ٢/٤ ميليمتر

    جواب آزمايش اسپرم:
    Color&appearence: milky
    Volum: 5
    Ph: 8
    Viscosity: normal
    Liguifaction time: 30
    Sperm count/ml: 35
    Normal form: 30
    Abnormal form: 70
    Giant head: 25
    Juvenile sperm: 15
    Pin head: 30
    Non motile: 75
    Motility after 1 hr: 25
    W.B.C: 0-1
    R.B.C: 0-1
    Epith.cell/hpf: 0-1
    Grade 1: 7
    Grade 2: 8
    Grade 3: 7
    Grade 4: 3

    دكتر بعد ديدن نتايج براي ١ ماه واسم ٣٠ عدد كپسول E-Zavit 400 و ٦٠ عدد كپسول Co-Q 10 تجويز كردن تا بعد ١ ماه دوباره آزمايش بدم تا ببينه نتيجه چي ميشه.

    و اما دكتر عزيز سوالات من:
    ١) آيا اين وضعيت واريكوسل نيازي به عمل هست يا نه؟ و اگر عمل نشه احتمال بدتر شدن رو به عقيمي وجود داره يا نه؟
    ٢) تفسير كلي آزمايش اسپرم بنده چي هستش؟
    ٣) آيا اين قرص ها تاثير به سزايي در بهبودي دارند؟

    و دكتر گرامي ٢ سوال پاورقي هم داشتم:
    ٤) من وقتي آزمايش اسپرم دادم از آخرين انزال من حدود ١٠ روز ميگذشت و من در حين انجام آزمايش استرس داشته و ناشتا بودم. آيا اين موارد تاثيري در نتيجه آزمايش اسپرم مي تواند داشته باشد؟

    ٥) در نتايج آزمايش ادرار من موارد EPI و MUC به ترتيب + و +++ شده است. آيا اين موارد حكايت از مشكل خاصي دارد؟

    سوالاتم زياد شد. دكتر عزيز قبلا از اينكه با صبر و حوصله به سوالات اين بنده حقير جواب مي دهيد كمال تشكر و قدرداني رو دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر میری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام من بالای بیضم باد داره از هرکی پرسیدم میگن واریکوسل هستش و این که هزینه عمل میخواستم بدونم ایا بیمه سلامت هم قبول میکنین ممنون میشم اگر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب