اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    بنده بیماری واریکوسل دارم ،یعنی در بیضه چپ داشتم و عمل کردم یکطرفه قبلا ولی دوباره عود کرده متاسفانه و در بیضه راست هم هست.
    نتیجه ازمایش اسپرم هم ضمیمه کردم و متاسفانه ضعیف هست طبق دیده خودم.
    نمیشه عمل رو تا 7 ماه به تاخیر بندازم و مشکلی پیش نمیاد تا اون مدت؟
    در رابطه با زالو درمانی نظرتون چیه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      زالو خرافي است اگر بچه دار نشويد اي وي اف كنيد
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۱ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اقای دکتر من مجرد هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    بنده بیماری واریکوسل دارم ،یعنی در بیضه چپ داشتم و عمل کردم یکطرفه قبلا ولی دوباره عود کرده متاسفانه و در بیضه راست هم هست.
    نتیجه ازمایش اسپرم هم ضمیمه کردم و متاسفانه ضعیف هست طبق دیده خودم.
    نمیشه عمل رو تا 7 ماه به تاخیر بندازم و مشکلی پیش نمیاد تا اون مدت؟
    در رابطه با زالو درمانی نظرتون چیه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
    من در سن بیست سالگی ، در جریان مراجعاتم به پزشک به دلیل درد خفیف در بیضه هایم و انجام آزمایش اسپرم، عمل واریکوسل انجام دادم که نتایج آزمایش اسپرم بعد از عمل بهبود یافت.
    الان که درسن 35 سالگی قراردادم ( 2سال است که ازدواج کرده ام)، تقریبا از 6 ماه پیش برای بچه دار شدن اقدام کرده ایم اما بچه دار نشده ایم،
    طی مراجعه مجدد به دکتر و سونوگرافی دارای واریکوسل درجه 3 هستم، آزمایش اسپرم من به شرح زیر هست:
    Sperm Concentration: 72
    Progressive motility: 65%
    WHO c : Non Progressiv 15 %
    WHO d: Non Motile 20
    Abnormal: 78
    WBC/h.p.f 4-5
    RBC/h.p.f 1-2
    به نظر دکتر باید عمل واریکوسل انجام بدهم
    از طرفی خانمم که دکتر زنان مراجعه کرده گویا تخمدان او تنبل هست و در حال درمان دارویی و بررسی سونوگرافی می باشد. دکتر زنان با توجه به آزمایش اسپرم من به همسرم گفته نیازی نیست عمل واریکوسل انجام بدهم،
    حال به نظر شما عمل واریکوسل را انجام بدهم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۲۲ سال دارم و واریکوسل گرید دو دارم دکتر رفتم‌ گفتن مشکل نداری و نیاز به عمل نیست ایا ورزش بدنسازی باعث تشدید ان میشود نظر شما چیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار
    بنده 8 ماه است که جراحی واریکوسل به علت ناباروری در شهرستان اردبیل پیش دکتر حمید دلداده مقدم انجام دادم که هم اکنون بعد از 8 ماه از جراحی نگذشته که واریکوسل در سونوگرافی مشاهده گردید و با آزمایش semen شتاب و حرکت و شکل اسپرم بنده low شده اینجانب 6 ساله ناباروری با خانمم دارم پیش دکتر جراحم در اردبیل رفتم که اذان کردن واریکوسل شما عود کرده . ولی اسپرمم ا اینکه بیو گرافیش پایین آمده بود اذان کرد که فعلا نرمال هستین . بنده از جنابعالی خواهشمندم راهنمایی کنند که چکار کنم قبل از جراحی واریکوسل گرید دو داشتم الانم گرید دو دارم
    ممنونم
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام دكتر دو روز از عمل واريكوسل دو طرفه توسط شما انجام دادم سمت راست از محل عمل تا نزديك بيضه وقتي فشار وارد ميشه سوزش شديد ميگيره ولي سمت چپ همچين مشكلي ندارم ايا اين سوزش طبيعي هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    بنده حدود 6 ماه پیش به دلیل زود انزالی پیش یک دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کردم . فرمودند که اتروفی بیضه داری و سونوگرافی نوشتن برام بعد از انجام سونوگرافی گفتن واریکوسل دارم و جراحیم کردن بعد از جراحی بیضه هام رشد کرده بود و داروهای زیادی مصرف میکردم مثل کولومیفن و ایمونیس و چند تا دیگه که حضور ذهن ندارم . تا الان که احساس می کنم میلم به همخوابی کم شده و بیضه هام کوچک شده و درد در ناحیه عمل هم دارم . و سوالم از شما این هست که ایا عمل واریکوسل عود می کند یا بهتر است برم پیش پزشک قبلی یا خدمت شما برسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عسبي است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      عصبي
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2072 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید .
    بنده عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده ام .آیا بعد از عمل باید شورت تنگ پوشید یا از پوشیدن شورت اجتناب کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چندین سال است که متوجه رگهای سیاهرنگی زیر بیضه هایم شده ام ولی نمیدانستم این رگها نشانه واریسکول است.من الان سه سال است ازدواج کرده ام و خدا چند ماه است به صورت طبیعی به من بچه داده. حالا سوال من اینجاست:اگر این رگهای سیاهرنگ که چندین سال است زیر بیضه من هستند نشانه واریسکول است پس چطور من به صورت طبیعی صاحب بچه شدم.مگر واریسکول مرد رو عقیم نمیکند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه وبررسي شويد
  • تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی

    بعد از عمل چند ماه طول میکشد که درد بیضه ها به صورت کامل از بین برود ؟
    1. تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام دکتر چی شد جواب ندادین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ارتباطي با عمل ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب