اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با درود
    آيا بهتر ااست جراحي واريكوسل بوسيله متخصص ارولوژي انجام گيرد يا جراح عمومي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ارولوگ
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام.یه سوال داشتم از خدمتتون.بعد از عمل واریکوسل کمی مایع در قسمت بالای بیضه چپ جمع شده.میخواستم بدونم آیا خطرناک هست یا نه.وآیا نیاز به درمان دارد.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان نيست
  • تصویر کاربر . شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام من 30 سالمه و واریکوسل نوع 2 دارم آزمایش اسپرم دادم دکتر به من گفتن فعلا نیازی به عمل نیست و با دارو بارداری صورت میگیردو کارنیتین 250 روزی دو تا و ویتامین ای تجویز کردند بعد اگر جواب نگرفتیم جراحی.آزمایش اسپرم به این شرح است:
    semen volume 2
    semen ph 8
    sperm count 27.4
    progressive(a+b) 38.8
    motile (a+b+c) 78.6
    round cell 0
    germ cell 0
    wbc 0
    rbc 0
    normal morphology 40%
    A rapid progressive 18.9
    B slow progressive 19.9
    C none progressive 39.8
    D immotile 21.4
    بعد از1ماه مصرف دارو آزمایش دادم که فاکتورها اینگونه تغییر کرد:
    volume 1.3
    vitality 38%
    sperm count 16.1 M/ml
    progressive a+b 35.5
    motile a+b+c 67.7
    normal morphology 30%
    A rapid progressive 6.6%
    B slow 28.9%
    C none progressive 32.2
    D immotile 32.3
    الان من باید چکار کنم؟آیا به درمان دارویی ادامه بدم یا جراحی کنم؟وبا این شرایط احتمال باروری وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر محمدقادری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1456 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 20 سالمه وبه دکتر مراجعه کردم گفتن واریکوسل جزیی دارم ولی چون بیضه هام گاهی مواقع داخل شکمم میرفت گفتند جراحی بشم تا هم بیضه هام فیکس بشه و هم واریکوسل درمان بشه
    میخواستم بپرسم جراحی الزامی است و ایا بیضه ها باید فیکس بشن و چه نوع عملی مناسب تر است؟
    دکتر برای من برای شنبه نوبت جراحی داده اگر میشه راهنمایی کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام. بنده 27سال سن دارم که طی تشخیص متخصص معلوم شد که دارای واریکوسل چپ هستم که تحت عمل جراحی قرارگرفتم. اما قبل و بعدازعمل ازناحیه بیضه راست درد احساس میکنم به طوریکه با لمس بیضه و نشستن روی صندلی هم درداحساس میشود اما همیشگی نیست. پس ازعمل دوباره به متخصص مراجعه نمودم که معاینات چیزی رانشان نداد. سونوگرافی هم تنها واریکوسل چپ را نشان داده بود. این درد چه علتی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      درد بعد از عمل از بين نميرود
  • تصویر کاربر حبیبی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ممنون از اینکه علم و تخصص خودتون رو در اختیار جامعه قرار میدید و به هم نوعانتون کمک میکنید
    بابت سایت عالی و کامل شما هم بازم سپاس گذارم .
    اقای دکتر هزینه عمل لاپارسکوپی و طول درمانش رو میخواستم بدونم در بیمارستان خصوصی و دولتی
    باز هم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بر اساس تعرفه وزارت بهداشت است از بيمارستان نيكان بپرسيد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده 32 سال سن دارم و صاحب یک فرزند هستم. قبل از بچه دار شدن بخاطر اینکه 1 سال زمان برد تا صاحب فرزند بشم به دکتر ارولوژی مراجعه کردم که پس از معاینه، یک سونو نوشت. بعد از دریافت سونو و آزمایش اسپرم بهم گفتند که با دارو احتمالا برطرف میشه و بیضه های شما کم کار شدند(هر دو ) ولی زیاد جدی نیست که خوشبختانه قبل از شروع دارو همسرم باردار شدند. این در صورتی بود که دکتر دیگری بهم گفته بود که شما واریکوسل دارید (چپ و راست) و باید عمل کنید. حتی نوبت عمل داد. می خواستم راهنمایی بفرمایید آیا با توجه به اینکه الان 3 سال از بارداری همسرم گذشته و اگر بخواهم نگرانی از دستگاه تناسلی و بیماری واریکوسل نداشته باشم چکار باید انجام بدهم. (برای داشتن فرزند بعدی مشکلی ایجاد نخواهد کرد؟)ضمنا بنده 15 سال در اهواز وشرایط آب و هوای بد (52 درجه) قرار داشتم و الان ساکن تهران هستم. لطفا راهنمایی بفرمایید. سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه وازمايش جديد دهيد
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری ۲۸ ساله هستم و مجرد
    دو بار عمل واریگسل ی ط رفه چپ انجام دادم . از عمل دومم دو سال میگذره و بعضی اوقات احساس درد خفیف در بیضه دارم . آیا لازم هست ب پزشک مراجعه کنم یا طبیعیه ؟
    مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه طبيعي است
  • تصویر کاربر پارسایی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید. بنده هنگام تحرک (ورزش فوتبال) مقداری درد در بیضه خود احساس میکردم که به پزشک مراجعه کرده و واریکوسل تشخیص داده و آزمایش اسپرم نوشتند.
    جواب آزمایش رو براتون ارسال کردم. میشه بفرمایین نتیجه آزمایش چطوره ؟‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم هزینه جراحی واریکوسل چقدره و چه مدت زمان میبره
    منظورم زمان بستری شدنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سرپايي و بر اساس تعرفه است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب