پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

مهران شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام‌اقای دکتر. خیلی متشکرم از اینکه به دغدغه افراد با حوصله جواب میدید و راهنمایی میکنید.
سوالی که از خدمتتون داشتم اینه که من سی ساله هستم، به دلیل اینکه در شرف ازدواج هستم، رفتم یه ازمایش اسپرم دادم. به نظر بعضی مواردش خوب نیست.‌امکان دارن بفرمایید وضعیت باوریم سرفا با همین ازمایش چطوره؟ و اگه نیاز به درمان یاعمل هست،بعد عمل چجند درصhد امکان داره مساله ام رفع بشه؟
ایامیتونم الان ازدواج کنم یا باید صبر کنم؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از نظر واريكوسل معاينه شويد حركت كم است
رضابابایی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام چند ماهه برای بارداری اقدام کردیدم نتیجه نگرفتیم رفتم برای آزمایش و سونوگرافی بهم گفتن مستعد واریکوسل هستم و حرکات اسپرم کند هست چه راهنمایی می فرمایید برای بارداری اقدام کنم یا خیر در ضمن آزمایش و سونو رو فایل ضمیمه میزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اقدام كنيد سونو خوب است
علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
بنده مردی 28 ساله و مجرد و دارای بیماری واریکوسل هستم. نتایج آزمایش و سونوگرافی را حضورتان ارسال نموده ام. خواهشمندم مرا راهنمایی فرمایید بیماری من نیاز به عمل جراحی دارد؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم نياز به عمل نيست
ناشناس چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر،
واريكوسل گريد ٢ تا ٣ چپ داشتم كه حدود ١٠ روز پيش عمل كردم.
دوتا سوال داشتم
1. بعد از گذشت ١٠ روز هنوز درد دارم به خصوص در ناحيه كشاله ران چپ و بيضه ها، ايا اين درد طبيعيه و رفع ميشه؟
٢.جراحم بعد از گذشت يك هفته عز عمل،قرص پنتوكسيفيلين ٦٠٠ تجويز كرده ميخواستم بدونم اين دارو چيه و چه تاثيري داره؟
1. ناشناس دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  Bvcd
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-دارو را استفاده نماييد٢-درد فعلا طبيعي است استراحت نماييد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
معین چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
من 29 سالمه
3 ساله ازدواج کردم
در رابطه زناشوئی به غیر از مشکل زود انزالی،درد بعد از رابطه در ناحیه شکم دارم
منی به طور کامل خارج نمیشه
بیشتر مواقع 2ساعت بعد خارج میشه
خیلی اوقات سوزش ادراری دارم
ادرار بعضی اوقات به صورت قطره قطره خارج میشه
حتی پیش اومده که بدون اینکه متوجه بشم چند قطره ای ادرار کردم
ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام فيلم سيستوسكوپي من در اپارات را ببينيد ٢-از نظر تنگي مجرا بايد بررسي شويد
مهدی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده 20 سال دارم و واریکوسل شدید داشتم و 1 سال و نیم پیش با روش میکرو سرجری عمل کردم و الان متوجه شدم که دوباره عود کرده . و وقتی که براس انجام سونوگرافی رفتم رادیولوژیست روش Embulization رو پیشنهاد داد و گفت که بعد از عمل امکان عود مجدد وجود نداره .
میخواستم بدونم بهترین روش برای عمل به شکلی مجددا عود نکنه کدومه؟
و اینکه آیا شما با روش Embulization عمل رو انجام میدید؟ اگرنه لطفا دکتر متخصصی که با این روش عمل میکنن رو معرفی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در باره واريكوسل را بخوانيد٢-بعد از عمل انجام سونو غلط است چون ميگويد عود كرده٣-امبوليزاسيون باعث از بين رفتن بيضه ميشود
علی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام.بنده مجرد34ساله مجرد هستم.واریکوسل دارم. مشکلم توی فایل پیوست تقدیم می کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اگر ميتواني بياييد معاينه كنم مطلب واريكوسل سايت من را بخوانيد
امینی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام . جوانی 24ساله و مجرد هستم واریکوسل دو طرفه دارم .پزشک اورولوژیست معاینه کرد گفت در معاینه خفیف به نظر می رسد و آزمایش اسپرم هم نرمال بود و اشکالی نداشت اما نتیجه سونوگرافی منو نگران کرده بدین صورت که قطر ورید در بیضه سمت راست در حالت عادی و بدون زور زدن 4.4 میلیمتر بود و در سمت چپ هم واریکوسل خفیف مشاهده می شد البته من تا به حال احساس درد نداشتم دکتر گفت چون آزمایش اسپرم نرمال هست و درد هم نداری پس ما به نتیجه سونوگرافی اعتنا نمی کنیم و نیاز به جراحی نداری اما هر شش ماه یک بار باید آزمایش اسپرم بدی و 90تا هم قرص ویتامین Eتجویز کردند حالا من سوالم اینه که قطر 4.4 میلیمتر در ورید سمت راست خطرناک نیست ؟ و اگر فشار وارد شود این رگ پاره نمی شود ؟ در شرایط کنونی آیا جراحی کنم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بهترين وسيله تشخيص واريكوسل معاينه توسط جراح است ومن با نظر دكترتان موافقم اگر ازمايش اسپرم خوب است دست نزن
کیوان سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر کرمی من مدتیه که سایتتونو دنبال میکنم جا داره که تشکر کنم بابت زحمتایی که کشیده میشه
من حدود ۴۰ روز پیش عمل واریکوسل بصورت باز رو انجام دادم تا کی باید مراقبت کنم من فوتبالیستم در واقع شغلمه باید تا۵ماه دیگه خودمو واسه بازیا اماده کنم
فعلا واسه اینکه از تمریناتم جا نمونم

۱)میتونم بدنسازی متوسط انجام بدم؟
۲)ایا الان دویدن واسم ضرر داره ؟
۳)ایا شنا کردن واسم ضرر داره؟

من قبلا ازمایش اسپرم دادم تراکم اسپرمم خیلی پایین بود ۱۴ بود
لطفا راهنماییم کنین از یه طرف بشدت نگران سلامتیمم از یک طرف نگران فوتبالم
(من حدود ۲ سالی هست بالای بیضم نزدیک شکمم چیزی شبیه قارچ یا پوس پوسی شدن دارم که پماد کلوتریمازول زدم ولی خوب نشده)
لطفا دکتر راهنمایم کنین من تهران نیستم خیلی نگرانم
بازم ممنون
1. کیوان یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام میشه جواب بدین ۴ روزه که از سوالم میگذره
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تمرين را شروع كنيد٢-ازمايش ٦ ماه بعد از عمل
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام جناب دکترکرمی .جنابعالی لطف کردید برای بنده 3 هفته پیش(13 دیماه )عمل میکروسرجری دو طرفه انجام دادید.2 سوال خدمتتون دارم : 1- اول اینکه بیضه راست من هنوز دردناک ودر برابر کوچکترین تماس حساس هست واین درد با فعالیت وپیاده روی تشدید وبا استراحت تخفیف میابدوایا این طبیعی است؟2- دوم اینکه جهت افزایش اثرات مثبت جراحی چه دارویی مصرف کنم؟ایامصرف قرص پنتوکسی فیلین در حال حاضر توصیه میشود؟ممنون از زحمات شما(قبل از عمل واریکوسل سمت راست بنده4.6 وسمت چپ 2.4بود ودر ازمایش ثمن تعداد 120 میلیون ولی تحرک 4% بود)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بياييد ببينم

« قبلی 1 ... 293 294 295 296 297 298 299 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود