پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

مریم شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام جناب دکترخسته نباشید...من وهمسرم بعددوسال ناباروری ودوبارآی یوآی به تشخیص شماتصمیم به عمل واریکوسل دوطرفه همسرم گرفتیم که فرمودیدبین یک ودومیباشدازنظرگرید...حالاامکان مراجعه خدمت شمابه دلیل مسافت زیادنیست...توی شهرستان خودمون یه دکترخوب فارق التحصیل دانشگاه تهران هست خواستم بپرسم حساسیت عمل چقدره؟ممکنه نتیجه عمل پیش شمابااینجامتفاوت باشه؟ایشون درضمن لاپراسکوپی عمل میکنه...خیلی نگرانم...توروخداکمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از دكتر خودنان بپرسيد
نیما شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر .من 23سالمه و وایکوسل گرید دو دارم {خود شما تشخیص دادید}بعضی اوقات نه همیشه بعد از ارتباط جنسی در ناحیه زیر شکم وهم چنین محل واریکوسل ورگ های واریسی احساس درد نسبتا شدیدی دارم که بعد از چند ساعت برطرف میشه .می خواستم بدونم آیا مسئله ی مهمی هست یا نه.ممنون خیلی زیاد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلا م اصلا مهم نيست
منصور دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با توجه به آزمایش اسپرموگرامی که به تازگی انجام داده ام میخاستم بدانم آیا واریکوسل من برگشته است ؟ هشت سال پیش واریکوسل گرید 3 عمل کرده ام. Volum.......2.3 (1_5) Sperm count ....... 52.6 Abnormal forms.........85 Normal morphology..........15% Grade I (non motile)......20% Grade II (fair motility).......20% Grade III(good motility)......25% Grade IV(full motility)..........35%
1. منصور یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا جواب سوالو نمیدین ؟؟
  پس چرا میگین کمتر از ۴۸ ساعت ؟؟
2. منصور یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  واقعن که از یه دکتر بعیده؟
  تازه پولم گرفتین!!!!!!!
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-حركت كم است٢-تشخيص واريكوسل با معاينه است نه ازمايش بايد معاينه شويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
آرش شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر. بنده 33 سال سن دارم تازه فهمیدم واریکسل دارم 10 روز هست عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم چند درصد شانس برای بچه دار شدن دارم و دوم اینکه از بعد از عمل واریکوسل تا چه مدت نباید ارضاء جنسی شد.ممنون از شما و تیم تحقیقاتتون.
1. آرش چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  اوکی
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از نظر من اول اقدام به باروري كنيد٢-ازمايشتان خوب وقابل قبول است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پیمان دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
دکتر جان من یک سال نیم پیش عمل میکروسرجری واریکوسل انجام دادم نه ماه بعد عمل سونوگرافی رنگی داپلر دادم که شکرخدا نشون داد که عمل عود نکرده و موفقیت امیز بوده ولی ازمایش اسپرم که همون موقع دادم همه فاکتور ها بهبود یافته بود غیر فاکتور a تحرک (لازم به ذکر است که بگم که ازمایش اسپرم قبل عملم فقط فاکتورaمشکل داشت)حال این دو مورد تناقضی ندارن؟؟ولی لازم به ذکره دستی که بیضه رو چک میکنم کوچیک نشده از بعد عمل
سوال دوم که خدمتتون دارم اینه که من الان سه ماهه دارم بدنسازی کار میکنم بنظرتون عود نمیکنه؟؟
امیدوارم که منظورمو در مورد دو سوال خوب رسانده باشم
ارادتمند شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ديگر عود نميكند مورد اول را نميشود كاري كرد
2. پیمان شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  استاد عزیز یعنی دلیل بد شدن فاکتور aچی هست؟
  و به نظرتون منی که استرس عود دارم برای بار دوم برای مطمین شدن از نتیجه عمل باز داپلر انجام ندم؟
  ارادتمند شما استاد عزیز
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میثم شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
با عرض سلام من 8 سال پیش عمل واریکوسل چپ رو انجام دادم و در حال حاضر یه پسر دارم الان یکسال هست که برای بچه دوم اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم آزمایش و سونوگرافی دادم تعداد اسپرم ها کم و واریکوسل چپ و راست مشهود است دکتر اورولوژ جوابشو دیده میگه باید عمل کنی. دکتر زنان دو نوع قرص گفته بگیر بخور به نام های فرتیل اید و کانت بوست میگه شاید اینا رو بخوری مشکلتون حل شه و عمل نخواد بکنی
من الان چیکار کنم ؟ آیا راهی بجز عمل هم هست؟ اگر هست هزینش چقدره؟ قرصاش گرونه آیا بخرم یا نه؟ خواهشمندم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  راه ديگر تي اي وي اف است
فرشاد چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب آقای دکتر،بنده در مرداد ماه عمل واریکوسل خدمت شما داشتم.بعد از گذشت شش ماه بیضه سمت راست همچنان متورم است،بطوریکه تقریبا حجم و اندازه بیضه سمت راست دو یاسه برابر بیضه چپ میباشد،که باعث نگرانی شده است.آیا این عارضه هیدروسل و آب آوردن بیضه میباشد؟راه حل چیست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تشريف بياوريد ببينم
حسن چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت دکتر گرامی
با توجه به درد خفیف بیضه سمت چپ و مراجعه به متخصص اورولوژی واریکوسل خفیف تشخیص داده شد
و ایشون ناپروکسن تجویز کردن
میخواستم بدونم داروی خوبی در این زمینست
دوم اینکه انشالله نیاز به جراحی که نیست در صورت رفع درد.
همینطور اگه نیاز هست نزد شماهم معاینه شم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بله استفاده كنيد٢- خفيف نياز به درمان ندارد
sarmand چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام دکتر
قبل یک سال اومدم ایران ،رفتم پیش دو دکتر تا معاینە کنند
یکشون گفت باید عمل کنی چون واریکوسیل داری
یکی دیگرشون گفت عمل نمیخواد
این تست رو گرفتم قبل یک سال
‌حدود ١ ماه میشە احساس میکنم درد در بیضە چپم زیاد شدە
اگە جواب بدید خیلی ممون میشم
خدا خیرتون بدە

appearence ---------milky/homogen
liquifaction---------<30 min
viscocity---------normal
volume---------5ml
PH----------8
sperm concentration---------- 168 million
rapid progressive---------11.7
slow progressive--------36.3
non progressive--------10.5
immotile--------41.5
head defects--------46
neck or midpiece-------2
tail defects-------7
excess residual cytoplasm------2
wbc/hpf --------0-1
rbc/hpf------none
immature germ cell/hpf--------6-
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حركت كم است٢- بايد معاينه شويد٣-فيلمهاي عمل واريكوسل من را ببينيد
مهدی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با عرض سلام
سوال اولم درمورد قطر کمه آلت تناسلیمه آیا راهی برای افزایش آن داریم؟
2-زیر آلت تناسلیم دونه های ریز سفید رنگی چند وقتیه هستش ایا این میتونه زگیل تناسلی باشه؟
3-بعضی موقع ها بیضه ی راستم موقعی که دستشویی بیشتر مدفوع دارم باد میکنه و یه دردی هم داره ایا این از علائم واریکوسله؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مطالب سايت من را بخوانيد ٢-راهي ندارد٣- تبليغات دروغند

« قبلی 1 ... 292 293 294 295 296 297 298 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود