پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

محمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام من حدود 3 سال هست که واریکسل چپ 2.9دارم پیش دکتر رفتم فقط ویتامین ای بهم داد الان هم بازم درد دارم چکار کنم؟نظر شما درباره زالو گذاشتن چی هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بر اساس قوانين علمي زالو درماني كاملا غلط است٢-بهترين وسيله تشخيص واريكوسل معاينه وقطعي ترين روش درمان جراحي وبستن رگهاي خراب است
2. محمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام واریکسل 2.9 خفیف است؟ یا نه؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  با معاينه مشخص ميشود اگر توانستيد ببينم٢٢٦٤٢٧٤٤
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجتبی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1588 مشاهده پرسش
یه رگ تقریبا وسط بیضه هام سبز رنگ وجود داره که کم رنگ هست که از زیر الت شروع و تا اخر بیضه ها هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم اصلا جاي نگراني نيست
مهدی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
دکتر ميخوام بدونم کيست بيضه را چگونه درست کنم درد دارم بگو واريکوسل هم داره ولي سونگرافي خفيف نشون داده ولي کيست اذيتم ميکنه رفتم دکتر متخصق ادرار ومجاري وتناسلي براي کيستم قرص آمي تريپيتيلين ٢5
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اين كيست غير سرطاني است٢-قرص اثر ندارد٣-اگر اذيت كرد بايد جراحي كنيد
حسن دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
سوالی داشتم از خدمتتون ومی خواستم بپرسم اگر کسی سونگرافی رنگی(داپلر رنگی) بدهد و وجود واریکوسل دو طرف باگرید 2مشخص بشود وآزمایش اسپرم ندهد آیا با همین سونگرافی می شود دلیل برای عمل دانست ویا اینکه آزمایش اسپرم واجب است
با تشکر از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-بهترين وسيله تشخيص واريكوسل معاينه با دست جراح است٢-براي بررسي وضع اسپرم ازمايش ضروري است
مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
Rose: با سلام همسرم بعد از 5 ماه از عمل واریکوسل و مصرف دارو تعداد اسپرمها از 12 به 6 رسیده آیا طبیعی هست ؟ و چه پیشنهادی دارین؟
1. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
2. مریم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید جواب نمیدین ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  عمل واريكوسل ٥٠ درصد موفقيت اميز است٢-اثر ان بعد از ٦ ماه شروع ميشود٣-فعلا صبركنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدعلی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
چند ماه پیش خدمتتون مراجعه کردم گفتین واریکوسل گرید سه هست ولی ضرورتی نداره عمل کنم ولی الان دو هفته ای هست که نعوظ ناقص دارم و تمایل جنسیم کلا کم شده و نعوظ صبحگاهی ندارم و واقعا داره آزارم میده! خواستم بپرسم الان باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي به واريكوسل ندارد
.مجتبی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
M: M: من الان بعد از سونو متوجه شدم دچار عارضه واریکوسل هستم نمیدونم چه کار باید کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد از نظر شدت واريكوسل معاينه شويد اگر شديد بود عمل جراحي لازم است
هادی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
باسلام
احتراماً،با عنایت به آزمایش سونوگرافی ضمیمه شده ،اینجانب دارای واریکوسل دوطرفه گرید 2 و همچنین هیدروسل 2 سی سی در چپ و راست می باشم که در صورت انجام ورزش سنگین مانند 3 ساعت فوتبال دچار کمی درد می شوم.
خواهشمند است ارائه راهکار فرمایید. و درصورت نیاز به جراحی اولین زمان را اعلام فرمایید.
باتشکر و سپاس فراوان.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
علیرضا یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
‎سلام خدمت دكتر كرمي
‎مزاحمتون شدم و شما تشخيص واريكوسل داديد ولي فرموديد در حد عمل نيست (گريد ٢)
‎ميخواستم بپرسم كلا بعد از عمل اين رگ هاي بالاي بيضه به حالت عادي برميگردن و ظاهر بيضه ها درست ميشه؟(چون بيضه چپ آويزوني غير طبيعي داره)
‎و اينكه من چون ورزش زياد ميكنم و اين مريضي منو از ورزش انداخته ايا بعد از عمل درد هنگام ورزش خواهم داشت يا اين مشكل برطرف ميشه و كلا ديگه دردي در اون ناحيه ندارم(البته منظورم بعد از دوران استراحت بعد عمل هست)؟
‎با تشكر فراوان
1. علیرضا جمعه ۲۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  1
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  من باز معتقد به عمل نيستم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
درود. من به دلیل درد در ناحیه بالای کشاله ی ران و بیضه به دکتر مراجعه و سونوگرافی کردم که واریکوسل گرید3 با قطر واریس راست تا7میلیمتر و چپ تا 7.5 میلیمتر تشخیص داده شد با اپیدیدیم طبیعی. من سالهاست این درد رو دارم قبلن هم سونو داده بودم که همیشه گرید 1 تشخیص داده شده بود که آخرینش کمتر از یک سال پیش بود که آزمایش اسپرم با نتیجه کاملن خوب هم داده بودم. جای سوال برای من اینجاست من که همیشه همین درد و داشتم و سونو میدادم و گرید 1تشخیص داده میشد چطور در عرض کمتر از یک سال بدون داشتن فعالیت سنگین تبدیل به گرید 3 شده. آیا فعالیت جنسی میتونه علتش باشه؟ یا اینکه چون در حالت درد شدید سونو دادم گرید3 تشخیص داده شده و در حالت بدون درد همون گرید1 تشخیص داده بشه.پیشاپیش از شکیبایی شما سپاس دارم. با احترام.
1. علیرضا دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  دگتر یه راهنمایی میفرمایید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بهترين وقطعي ترين وسيله تشخيص واريكوسل معاينه است نه سونوگرافي ولذا بايد معاينه شويد تامشخص شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 291 292 293 294 295 296 297 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود