اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1212 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . اینجانب پسر 21ساله مجرد هستم . به مدت طولانی و هفته ای بیش از 2بار خودارضایی میکردم . چند بار به متخصص مجاری ادرار مراجعه کردم برای معاینه بیضه . قبلا درد بیضه و پشت کیسه بیضه داشتم . سونوگرافی انجام دادم جواب سونوگرافی نوشته : هر دو کلیه دارای سایز , شکل و اکوی پارانشیم نرمالند . سنگ در کلیه راست و یا هیدرونفروز مشخص در کلیه ها دیده نشد . مثانه متسع دارای ضخامت جداری عادی است . پروستات بجم حدود 18ml دارای سایز عادی و اکوی یکنواخت است . در زمانی که آلتم سفت میشه و تحریک میشه پشت کیسه بیضه ام بیشتر ورم میکنه . دکتر برام قرص دی سیکلومین 10 و مترونیدازول 250 برام نوشت . امروز رفتم توی یک تشت آب سرد نشستم بیضه هام و آلتم جمع شد , زیر بیضه چپم حالت یک رگ زده بیرون و کنار آلت تناسلی ام رگ آلتم بیرون زده . به نظرتون آقای دکتر ورم پشت کیسه بیضه ام و رگ کنار آلتم بیرون زده , زیر بیضه چپم حالت یک رگ هست نشانه بیماری هست؟ , یک بار سر بیضه چپم با دست معاینه کردم حالت یک جوش بود و دکتر رفتم گفت سر بیضه ات هست مشکلی نداری . به نظرتون چکار کنم؟ دارویی اگه میشه برایم تجویز کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر نویده چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلامنامزد من حدود 6 یا 7 سال پیش عمل واریکوسل انجام داده ، به من چیز زیادی نمیگه ولی یه بار ازش پرسیدم که بعد از عمل آزمایش داده یا نه ، اونم گفت آره همه چیز نرمالهولی من خیلی نگرانم ، نمیدونم چقدر میشه به این قضیه اطمینان کرد ، به نظر شما الان نیاز به آزمایش مجدد هست یا نه ؟از طرفی خودم کیست تخمدان دارم ، پزشکم میگه هرچقدر زودتر بچه دار بشی ، احتمال بارداریت بیشتره ، ممکنه بعدا از این تعلل پشیمون بشی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر داود سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب . بعد از سه ماه رابطه باروری حاصل نشد چون خانم قبلا آزمایشات قبل از بارداری را انجام داده بود به نظر می رسید مشکل از من باشد به پزشک مراجعه کردم و بعد از تشحیص واریکسل توسط پزشک آزمایش سمن دادم که به پیوست جواب آزمایش را برای شما ارسال می کنم. آیا آزمایش بنده که 5 روز بعد از آخرین انزال داده ام امیدوارکننده هست و احتمال بارداری وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر داود سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر جواب سونوگرافی را هم پیوست می کنم. با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شجاعی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    ... ..: با سلام همسرم یکساله واریکوسل عمل کردن و تحت درمان بودن الان دوماهه کپسول motility وال آرژنین استفاده می کنند ولی بچه دار نشدیم آیا امیدی هست که طبیعی بچه دار بشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سه سال پیش هم آزمایش اسپرم دادم ولی دکتر جراح نیازی برا جراحی ندید.حالا باید عمل بکنم یا مشکلی برام وجود نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر اردلان دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام مجدد خدمت آقای دکتر و خسته نباشید من آزمایش هامو براتون میفرستم دکتر ارولوژ یست برای درمان فقط ویتامین eدادند ولی دکتر زنان خانم گفته با ویتامین e فقط نمیشه و دکترتون سرکارتون گذاشته ممنون میشم نظر شمارو بدونم البته اون خانم دکتر یه سری قرص هم دادند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ashkan دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    من ماه پیش سونو انجام دادم ی رگ گویا در بیضه سمت چپ 2.3 م.م بوده و واریکوسل خفیف گرید 1 تشخیص دادن ، دکتر گفت اگر خواستی می تونی ازمایش اسپرم هم انجام بدی ، اما لازم نیست و اگر در اینده برا بچه دار شدن مشکلی بود اون موقع انجام می دیم
    خواستم بپرسم واریس گرید 1 می تونه مشکلی ایجاد کنه که لازم باشه الان ازمایش اسپرم بدم؟ و این مشکل عدم برگشت خون از بیضه به قلب باعث از بین رفتنش نمیشه ، که می گن درمان در اینده اگر لازم بود؟
    مورد دیگه این که ایا خود ارضایی می تونه ارتباطی داشته باشه به این قضیه ، چون بعد از خود ارضایی ی درد در قسمت اپیدیدیم بیضه سمت چپ به سمت کشاله ران حس می کنم البته قبلا هم اینطوری شده و خودش بعد از 24 ساعت رفع میشه ( قبلا ازمایش ادرار و خون دادم مشکلی نبوده )
    ممنون از شما که وقت گذاشتید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلام.هزینه دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    هزینه عمل واستراحت بعدازعمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر بدون چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6473 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. ببخشیدمن زیاد سکس مقعدی داشتم ( به دفعات مفعول بودم ) الان واریکوسل گرید 2 چپ دارم، آیا بین سکس مقعدی( مفعول بودن ) و وارکوسل ارتباطی وجود دارد؟ ممکن است هنگام دخول به مقعد به وریدهای بیضه من فشار وارد شده باشد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر بدون شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام توروخدا جواب بدین
    2. تصویر کاربر بدون یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر تور خدا جواب بدین. خواهش میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر بدون دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ببخشید که عنوان میکنم دو سوال داشتم
      اول اینکه من اغلب اوقات خودم اجسام استوانه ای با قطر زیاد مثل بطری وارد مقعدم میکنم که فشار زیادی به مقعدم وارد میشه تو این حالت به مقعدم فشار زیاد وارد میشه آیا این فشار وارد شده به مقعد میتواند باعث واریکوسل شود؟

      دوم بعضی مواقع که به مقعدم دخول انجام میشه از من مایع منی خارج میشه علت چیست؟

      ممنون
    5. تصویر کاربر بدون دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر تورو خدا جواب بدین از استرس مردم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چن روزی بود که درد بیضه داشتم و مشکوک به واریکوسل شدم تا اینکه به پزشک و سونوگرافی مراجعه کردم و هردو گفتند نرمالی ولی حداکثر نرمال و لب مرز سوال من اینه ک با توجه به اینکه من حداکثر نرمالم باید از زور زدن در توالت و... بترسم!؟! الان کوچک ترین زوری که به من وارد میشه میترسم لطفا راهنماییم کنید ک چکار کنم ک وریدام کوچک تر شه و برسه به نرمال نرمال ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب