پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

بی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من الان بیضه چپم واریکوسل گرید3 داره وبیضه چپم کوچیک شده می خواستم بفهمم بعد عمل واریکوسل به روش میکروسرچی بیضم به اندازه قبل برمیگرده یانه ممنون از توجهتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نه اگر كوچك شود راهي ندارد
طاهرساعدی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر کرمی ممنون از سایت عالی جنابعالی. بنده 3 روزه که بیضه هام درد داره و به پزشک متخصص مراجعه کردم و تشخیصشون واریکوسل چپ و عمل جراحیه ولی باتوجه به معاینه سریع و بدون توضیح و شرح پزشکی که معالجه کردن وهمچنین متاسفانه نداشتن متخصص دیگری درشهرمون که بسیاری از ا طلاعات رو خودم از طریق سایت جنابعالی گرفتم به تشخیصشون برای عمل شک کردم. ممنون میشم راهنمایی کنید ببینم لازم میدونید الان عمل کنم؟و احتمال داره عقیم بشم؟ بنده 2ساله متاهلم و فعلا تصمیمی برای بچه دار شدن نداریم. پیشاپیش از الطاف جناب عالی که برای سایت و جوابدهی وقت میذاریم بینهایت سپاسگذرام.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نياز به عمل ندارد
مهدي چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلامً خسته نباشيد
مصرف داروي فينايد براي جلوگيري از ريزش مو ضرري براي من كه عمل واريكوسل دو طرفه انجام دادم و مجرد هستم دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  استفاده نكنيد
حسن چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقاي دكتر و خسته نباشين
٢٦ ساله هستم من سونو از بيضه انجام دادم در قسمت چپ واريس گريد ١ مشاهده شد و پس از معاينه پيش دكتر ازمايش اسپرم دادم كه ٣٠ ميليون در هر ميلي ليتر بود دكتر قرص پروفرتيل تجويز كردن..بنده قصد ازدواج دارم ميخواستم بدونم ايا براي بچه دار شدن مشكل خيلي بزرگي هست يا خير؟
با تشكر.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  نگران نباش اقدام كن
وحید چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
با سلام و احترام جناب آقای دکتر من و همسرم حدود 2 سال است اقدام به بچه کردیم اما متاسفانه نمیشه رفتم آزمایش گفتن واریکوسل دارم اما اصلا دردی ندارم به نظر شما جراحی کنم یا نه و به چه طریقی. و روش( aui ) جراحی انجام بدهم مانند روشهای لیزری.یا لاپراسکوپی و ...و مشکل بعدیم که دارم زود انزالی می باشد لطفا خواهشا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه كنم نظر بدهم٢٢٦٤٢٧٤٤
عليرضاتكش چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خسته نباشيد من ٢٢ سال دارم،بعضي از مواقع بيضه درد دارم رفتم دكتر سونوگرافي نوشتن بعد از انجام دادن عمليات سونوگرافي گفتن واريكوسل داري ولي خيلي ضعيفه و تو سونوگرافيم اينا نوشته(چندوريد ازوريدهاي شبكه پامپينفورميس سمت چپ متسع و ديامتر قطورترين انها در حالت ايستاده ضمن انجام مانور والسالوا به 2.2 mmميرسد و ديامترويددرناژ كننده اصلي تا 2.5 mm ميرسد) بعد از انجام معاينه بيضه گفتن شما واريكوسلتون ضعيفه و نياز به عمل ندارين بعد ازمايش اسپرموگرام دادن كه اسپرمام اينجوري بود Immotile 69.41% Non-progressive 3.53% Progressive 27.06% بعد گفتن شايد بيماري تو مربوط به عريون باشه خيلي نگرانم اگه ميشه نظرتونا بگين ممنونمج
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش بد نيست بياييد معاينه كنم
پ سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر مردی 32 ساله هستم که 3 سال هست متاهل هستم قبل از ازدواج به دلیل درد در بیضه به پزشک مراجعه کردم که بعد از سونوگرافی واریکوسل خفیف تشخیص دادند. ازمایش سیمن دادم که نتونستم به پزشک نشان بدهم . اگر امکان دارد عکس پیوست آزمایشم را ببینید و بگید مشکل دارم یا خیر . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش خوب است
حجت سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام من حدود یک ساله عمله واریکوسله میکرو سکوپی کردم ولی الان رنگه اسپرمم زرده و احساس میکنم اطرافه بیضه ام نرم تر شده و گاهی با درد خفیف رو به رو میشم خواهشن کمک کنید اگه میشه جوابو به ایمیلم بفرستین ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد ازمايش جديد بدهيد
امیرحسین جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر عزیز.آقای دکتر من 951125عمل جراحی واریکسولتومی انجام دادم الان رگ های واریسی داخله بیضه چپم گنده تر شده خیلی نگرانم آقای دکتر میترسم بزم واسه استخدامی بهم گیر بدن بگن واریکوسل داری از کجا مطمن بشم عود نکرده آقای دکتر بعضی موقع هارم درد میکنه بیضه هام میسوزه.اینم عکسای سونو گرافیمه؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بعد از عمل گشادي از بين نميرودوطبيعي است
2. امیرحسین سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  آقای دکتر کرمی ج سونو گرافیم چیه؟؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  مهم نيست
4. امیرحسین چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  آقای دکتر عذر خواهی میکنم فقط ی سوال.چرا پس دکتر میگه باید عمل کنی عود کردن؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عود نميكنه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محراب جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقاي دكتر . بنده ١٨ سال دارم . طبق سونوگرافي و ازمايش داده شده ،تشخيص واريكوسل داده شده . براي اطمينان ٢بار ازمايش دادم . درد ندارم . بهترين زمان عمل چه موقع ميباشد؟ خيلي ممنون .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حركت كم است
2. محراب سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  چه زماني بايد عمل كنم اقاي دكتر ? الان١٨ سالمه . زمان بخوره به مشكل بر ميخوره؟لطف جواب كامل تر بدين ممنون .
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  من در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. محراب چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اقاي دكتر بنده شهرستان هستم .
  با توجه به جواب ازمايشا نظر چند تا از همكاراتون اين بود كه زود تر عمل كنم .
  شما چي صلاح ميدونيد ؟؟؟؟؟؟!!!
  الان زمان مناسبي هست برا عمل يا نه؟؟؟؟؟!!!
  چون ميخوام مزاحم خودتون بشم .
  
  با تشكر ممنون .
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 273 274 275 276 277 278 279 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود