اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سيدحسام سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    بنده يك ماه پيش عمل واريكوسل به طريق جراحي باز سنتي داشتم. الان وسايل كمتر از ١٠ كيلو ميتونم حمل كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بله
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر بنده 21سالمه واریکوسل چپ گرید 2 همراه با درد خفیف دارم و در آزمایش اسپرم تمام موارد به جز دانسیته اسپرم نرمال هستند میخواستم بدونم باید عمل کنم ؟والان نابارور هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نه نيازي نيست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی.سه ماهه پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و این در حالی بود که شمارش اسپرم در ازمایش اسپرموگرام من به دو میلیون و ششصد نزول پیدا کرده بود,سه مرحله ازمایش داده بودم جواب اولین ازمایش ۲۰میلیون,دومین ازمایش ۶میلیون و سومین ازمایش ۲.6میلیون.و نهایتا پزشک معالجم عمل رو پیشنهاد کردند,میخواستم بپرسم این سیر شدید نزولی چقدر امکان بهبود ازمایش اسپرموگرام رو داره؟ایا اگر سریعتر عمل میشدم امید بیشتری نبود؟البته بعد از عمل قرص کلومیفن و کوانزیمq10نیز مصرف کردم اما نگرانم که بعد از سه ماه ازمایشم نرمال نشه.ممنون از لطف و جوابدهیه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نه بيخودي نگران نباش
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام و. خسته نباشید.جناب دکتر همسر من هفت ماه پیش باردار شد اولین اقدام بعده جلوگیری.ولی متاسفانه پنج ماهگی با ازمایش امینوسنتز متوجه شدیم سندرم ترنر داره و سقطش کردیم.الان میخواستیم اقدام کنیم تو سونو رنگی بیضه که من انجام دادم مشخص شده که واریکوسل دارم و پیش دکتر هم رفتم با معاینه گفتن که واریکوسل دارم میخواستم بدونم میتونه مریضی بچه قبلی از. واریکوسل من بوده باشه و این که حتما عمل کنم بعد اقدام کنیم برای بارداری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ارتباطي به واريكوسل ندارد
  • تصویر کاربر رسول شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام .بنده 18 سالمه . و بعد از چند روز درد در ناحیه بیضه به دکتر مراجعه کردم و گفت ک واریس خفیف دارید و بعدش هم گفت ک سونوگرافی بکیرید تا ببینم چ جوری هست/ و من وقت سونوگرافیم 5 روز دیگه هست و این چند روز رگ های بیضم درد میکنه /به نظر شما دارویی هست ک بتونم ت قبل سونوگرافی استفاده کنم و درد کمتر بشه؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      نه دارويي نيست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    خسته نباشی جناب اقای کرمی
    ببخشید من واریکوسل درطرفه (هر طرف2.7mm)دارم و 18 سالمه
    راستش وقتی در حالت درازکش مانوور والسالاوا رو انجام میدم علی رغم اینکه خوابیدم ولی باز هم رگ ها متورم میشن
    ایا این نشانه ای مبنی بر وجود تومور شکمی و کلیوی با هر تومور دیگری است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي ومعاينه الزامي است
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون
      اقای دکتر باید دقیقا کدوم سونوگرافی هارو انجام بدم؟فقط کلیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      كليه وبيضه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    M Alam: با سلام خدمت جناب دکتر. حدود ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده ام و اکنون نتیجه آزمایش سنوگرافی رنگی و اسپرم رو براتون ارسال میکنم. هم اکنون نیازمند یاری و راهنماییتون هستم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ديدم يك بار عمل كافي است
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدتی هست پشت گوشم اصطلاحا باز میشه و زخمی میشه شبیه لک هست یه لک دیگه هم روی الت تناسلیم هست اما زخمی نمیشه فقط سفید هستش و گاهی وقتا میخاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ازمايش دهيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ازهمان منطقه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر. حدود 10ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه و فتخ داشته ام.الان با توجه به سونوگرافی کالر داپلر بیماری عود کرده و همچنین روی اسپرم تاثیر گذاشته. میتونم نتیجه نتیجه رو براتون بفرستم که راهنمایی های لازم رو درخصوص عمل جراحی و و پیشنهاد حضرتعالی بفرمایید. مازیار از شیراز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام من معتقد به عود نيستم
    2. تصویر کاربر مازیار چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      لطفا راهنمایی کنید..هم اکنون نیازمند کمکتون هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ديگر عمل نميخواهد
    4. تصویر کاربر مازیار شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سپاس جناب دکتر کرمی.ایشالا همیشه سالم و برقرار باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر انطلوع چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما آقای دکتر
    اینجانب مرد 33 ساله هستم و با توجه به سونوگرافی انجام شده از بیضه ها،نتیجه آزمایش به این شرح است:
    وریدهای شبکه ی وریدی، در سمت چپ قطر 3 میلی متر دارند . با انجام مانور والسالوا اتساع وریدهای مذکور، 3.5 میلی متر افزایش می یابد
    وریدهای شبکه ی وریدی، در سمت راست قطر 1میلی متر دارند و با انجام مانور والسالوا اتساع وریدهای مذکور،افزایش نمی یابد.ا
    می خواستم بدونم نیاز به جراحی هست و یا میشه با اقداماتی از عود واریکوسل در این مرحله جلوگیری کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم عرض كنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب