پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

پیروز شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام...تشکر از احساس مسئولیت شما
بنده از سه روز بعد از عمل لاپاراسکوپی واریکاسل ...
در کنار دوستان شروع به خندیدن قهقهه زدن و تا امروز که 6 روز از عمل میگذرد بعد از خندیدن احساس درد در ناحیه کشاله ران و حتی بیضه شکم دارم
ایا عمل جراحی من خراب یا تحت شعاع قرار گرفته؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
عماد چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با توجه به سونوگرافي و آزمايش اسپرم مؤسسه رويان بفرمايين آيا نياز به جراحي هست يا خير ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نتيجه را بفرستيد تكس اشتباه فرستاديد
اسماعیل چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام ، دی ماه پارسال آزمایش اسپرم داشتم که اسپرم %progressive 22 و اسپرم نرمال 25 درصد بود ، من ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و الان دکتر بهم ده آمپول hcg500 داده و گفته 4 روز یکبار بزنم برای بهبود اسپرم . با توجه به تخصص بالای شما لطفا راهنمایی فرمایید که اینکار رو نیاز هست انجام بدم یا نه ... با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  موافقم تزريق كنيد
سلام چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 885 مشاهده پرسش
ابوالفضل: سلام جناب آقای دکتر من 38 سالمه دارای دو فرزند بهمن ماه سال 94 در زاهدان زیر نظر دکتر فاضلی عمل واریکوسل دو طرفه شدم بعد از این مدت که حدود 15 ماهه از عمل میگذرد هیچ بهبودی در تعداد و سرعت اسپرم ایجاد نگردیده به پزشک دیگه ای مراجعه کردم سنو رنگی گرفتم گفتند عود کرده الان هم زیر شکمم و در مواقع ایستادن احساس درد دارم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم ضمنا محل سکونتم سیستان و بلوچستان شهرستان زابل هستش. عمل هم بصورت سنتی انجام شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مراجعه به دكتر خودتان بهترين راه است
داود چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
با سلام .سوالم اینه که بعد از عمل جراحی واریکوسل گرید 3 چند روز باید استراحت کرد که بعدش بتونیم بریم سر کار
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  يك هفته
یدالهی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام.من چند تا سوال داشتم.ممنون میشم پاسخ بدین.
1:شورت مناسب بعد عمل واریکوسل
2:آیا بدنسازی بعد عمل ضرر دارد؟
3:رگهای باقیمانده مانند قبل عمل بر روی بیضه علت چیست؟
4:آزمایش قبل عملم یه چیزی بود با ماژیک علامت زده بود فقط اسپرم نوشته بود فهمیدم نوشته بود 27.این یعنی چی؟
ببخشید طولانی شد و نامفهوم..سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ١-ضروري نيست٢-بله٣طبيعي است٤-بايد ببينم
هاتفی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
3سال پیش عمل واریکوسل انجام شده اما بعداز گذشت 3سال از دوباره عود کرده دو طرف این بار باید چه کرد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است نياز به عمل نيست
ابوالفضل: محسن چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
ابوالفضل: ابوالفضل: ابوالفضل: سلام جناب آقای دکتر من 38 سالمه دارای دو فرزند بهمن ماه سال 94 در زاهدان زیر نظر دکتر فاضلی عمل واریکوسل دو طرفه شدم بعد از این مدت که حدود 15 ماهه از عمل میگذرد هیچ بهبودی در تعداد و سرعت اسپرم ایجاد نگردیده به پزشک دیگه ای مراجعه کردم سنو رنگی گرفتم گفتند عود کرده الان هم زیر شکمم و در مواقع ایستادن احساس درد دارم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم ضمنا محل سکونتم سیستان و بلوچستان شهرستان زابل هستش. عمل هم بصورت سنتی انجام شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر نتيجه نگرفتيد بايد اي وي اف كنيد
سید دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
من 2سال پیش جراحی کردم ولی هر 7ماه. یکبار قسمتی که عمل شده ورم میکنه...وتمام مجاری ادراری عفونت میکنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مهم نيست
سلام دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ضمن عرض سلام و خسته نباشین منو شوهرم 5 ساله ازدواج کردیم بعد 4 سال جلو گیری طبیعی الان یک ساله اقدام به باردادی کردیم که موفق نشدیم با مراجعه به دکتر جواب آزمایش همسرم به شرح زیر هست آیا مبتلا به وارکوسل هست ؟ Volume 2.7 Color milky Appearance milky Ph 8 Liguefaction time 45 Viscosity normal Sperm count 20 million Moyility 70 Grade1(rapid) 50 Grade2( medium) 25 Grade3(slow) 25 Grade 4(static) _ Sperm morphology 60 Abnormal form 40 Wbc 10-12
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تايك سال بايد صبر كنيد

« قبلی 1 ... 267 268 269 270 271 272 273 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود