اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۲۳ سالمه و مجردم ، الان یک سال بدنسازی کار میکنم و سر کار هم میریم ، یعنی فشار نسبتا زیادی رومه ، اللن ۳ هفته بیضه سمت چپم درد خفیفی داره مثل تیر کشیدن ، و میزنه به سمت کلیه چپم ، دکتر زیاد رفتم ، دکتر عمومی تشخیص داد واریکوسل دارم البته بدون معاینه ، سنو گرافی کشاله و واریکوسل رفتم تو هیچ کدوم چیزی نشون نداد و دکتر سنو گفت اصلا هیچ چیز که به نفع واریکوسل یا ... باشه دیده نشده ، رفتم دکتر ارولوژی معاینه کرد و گفت سنو اشتباه انجام شده واریکوسل درجه ۳ داری بهم وقت عمل داد ، گفتم برا اصمینان پیش یه متخصص ارولورژی دیگه برم ، رفتم پیش یه متخصص بنام و خوب ، معاینه کرد و گفت واریکوسل انچنانی نداری و اصلا نیازی به عمل نیست ، تقریبا گفت واریکوسل نداری ، سنو کلیه داد ، رفتم ازمازملیش کلیه هم دادم خون و ادرار هیچ مشکلی نداشت کلیه هام نه سنگ نه چیز دیگه ، خلاصه فرستاد آزمایش اسپرم ، اونم جوابشو امروز گرفتم ، همه چیزشو زده نرمال فقط wBC Density زده غیر نرمال که ۰تا ۱ تو other cells هم wbc زده غیر نرمال ۰تا ۱.، بقیه چیزا همش زده نرمال ، نمیدونم مشکل از کجاست ، آیا ازمایش مشکلی داره? تشخیص شما چیه ، درد برا چیه چون سر کار میرم و تمرین انجام میدم دکتر گفت مشکلی نداره ، ولی خوب درد دارم نه زیاد درد خفیف مثل تیر کشیدن گهگداری پیدا میشه ، لططفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عکس ازمایش
    2. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      صفحه دوم ازمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    Elham: این عکس ها نتیجه سونوی من است آیا من نیاز به عمل دارم. من 28 سالم است آقای دکتر و حدود 6 ماه پیش یه بچه سقط کردیم که بعدش باعث شد من سونوگرافی بدم و دکتر گفت باید عمل بشم آیا نظر شما هم همین است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر معاينه نيز تاييد كند بايد عمل كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      در معاینه هم گفتند که واریکوسل درجه ۳ است آیا با ivf مشکل ما حل نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد معاينه شويد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد معاينه شويد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مليكا شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 805 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر من ٣5 سال سن دارم و ١ سال پيش يه بارداري پوچ داشتم كه با كي آزمايش و عكس فهميديم همسرم واويكوسل خفيف داره و اسپرماش ضعيفه من يكبار iui ناموفق هم داشتم تا حالا پيش ٣ دكتر زنان رفتم گفتن فقط بايد ivf كنم ٢ تا اورلوژ هم رفتيم با دارو جواب نگرفتيم پيشنهاد عمل دادن ولي دكترهاي زنان ميگن چون درجه واريكوسل كمه احتمال داره با جراحي بدتر بشه ديشب رفتيم پيش يه جراح ديگه اون آخرين آزمايش اسپرمو ديد گفت با اين اسپرم ها حتي ivf هم نميشه كرد ميخواستم نظر شما رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ازمايش رادر مركز ديگري تكرار كنيد
  • تصویر کاربر عبدالله جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    اقا دكتر من 4 ساله كه واريكوسل سمت چپ دارم بعضی وقتها احساس سنگینی در بیضها و خستگی پاها بخصوص پای راست ازکشاله ران به پایینو آلت تناسلی هم مثل قبل نیسیت قدرت در نزدیکی احساس ضعف می کنم بعضی وقتها انزال زودرس و بعضی وقتها انزال دیر وحتیچکار کنم اقا دکتر دردم کمتر بشه وچه چیزهای باید رعایت بکنم که دردی نداشته باشم و واریکوسل شماره 2 بودحتی بعضی وقتها ادرارم گرم و مایل به سوزش می شودخواهش می کنم اقا دکتر کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اهميت ندهيد مهم نيست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    من بعد از سفر به قلعه رودخان و بالا و پایین اومدن از پله ها و همچنین چندبار سر خوردن و با باسن به زمین خوردن(نه به شدت) بعد از دو روز احساس درد تیرکشنده توی مقعد ، پشت کیسه بیضه ها و تا پشت رانها دارم...رفتم سونو..هیچ سنگی یا مشکلی نبود اما تشخیص واریکسل دو طرف دادن با قطر 3.7 میل و 3.5 دو سوال: آیا این دردی که من ناگهان پیدا کردم ربطی به واریکسل دارد یا خیر ؟ با توجه به اینکه من متاهلم و یک بچه هم دارم و دیگه بچه نمیخوام ایا لزومی به عمل هست ؟ گرید چند حساب میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر وقت شما بخير من مدت هاست كه از ناحيه لگن راست و كشاله ران پاي راست و بيضه درد دارم كه البته دائمي نيست.رفتم دكتر سونو دادم اول گفتن التهاب پروستات هستش يك سري آنتي بيوتيك دادن بهم.سال بعد دوباره رفتم دوباره سونو دادم.حجم پروستاتو بيشتر زده بود ولي اندازه پروستاتو زده بود نرمال و نوشته بود٩٠ سي سي از ادرار داخل مثانه باقي ميمونه.بردم به دكتر نشون دادم باز يك سري آنتي بيوتيك دادن.مصرف كردم ولي باز درد داشتم اين دفعه برام يك سي تي اسكن نوشتن كه داخل سي تي زده بود كليه و پروستات و همه چي نرماله.دكتر گفت كه واريكوسل درجه ٢ دو طرفه دارم.من حالا نميدونم با اين همه آزمايش كه دادم پس اون ٩٠ سي سي چي بوده كه گفته بودن ميمونه ولي الان ميگن مشكلي نيستى فقط مسئله واريكوسل هستش.آخرين حرف دكتر اين بود كه الان ما مطئنيم كه شما واريكوسل داريد.هيچ دارويي هم ندادن گفتن آزمايش اسپرم هم عجله اي نيست كه انجام بدي زود بياري.من هنوز بعضي وقت ها درد دارم از ناحيه بيضه.ميخواستم بپرسم كه نظر شما چيه و من بايد چيكار كنم.آزمايشام هم موجوده.من واريكوسل دارم يا پروستاتم مشكل داره؟ من اضافه وزن زيادي هم دارم هنوزم بعضي وقت ها درد مبهمي در ناحيه بيضه و بالاي اون احساس ميكنم و اينكه ميخواستم بدونم من با وجود واريكوسل ميتونم ورزش كنم؟مثل فيتنس و بدنسازي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام من بخاطر چربی زیادی که توی قسمت کشاله ام دارم توی سربازی بعد از اینکه یه مدت رژه رفتم متوجه شدم که بیضه ام دچار واریکوسل شده و از خدمت بازموندم و من خود بیضه ام هم واریکوسل داره و تعدادی از رگهاش گشاد بنظر میرسه چند بار هم برای معاینه رفتم ولی فکر میکنم چون اتاق سرد بود واریکوسلم خودشو نشون نداد و در نهایت واریکوسل خفیف تشخیص داده شد و معاف نشدم در صورتی که اگر شرایط جسمانیم نرمال بود سریع واریکوسل نمیگرفتم حالا اگه شما یه گواهینامه به من بدید برم معافیتمو بگیرم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد به دكتر ارتش مراجعه نماييد
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اول می خوام ببینم واریکوسل درجه ۳ دارم بعد به پزشک ارتش مراجعه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من از شهرستان مزاحم میشم 24 سالمه حدود 5.6 سال پیش متوجه واریکوسل شدم ولی اقدامی انجام ندادم تا کنون به خاطر نبود پزشک معتبر تو منطقمون تا اینکه سایت شما رو دیدم .. واریکوسل شدید نوع 3 با درد شدید در بعضی مواقع دارم حدود 1 سال هم میشه بیضه راستم داره کم کم مث بیضه چپ میشه اما هنوز اندازش 3 بزابز بیضه چپمه .. بیضه چپم خیلی کوچیک شده و شدیدا وخیمه اوضاش .. چندتا سوال داشتم .. 1-به روش لاپارسکوپی هزینه عمل چند میشه ؟ و ایا هزینه فقط به صورت ازاد یا دفترچه خدمات درمانی هم تاثیری داره؟ 2-پوست بیضه هام خیلی کش اورده ایا بعد عمل میشه به حالت عادی برش گردوند؟ 3-رگهای دور بیضه ها چی میشن ؟ ممنون از خدماتتون من 3ساله متاهل هستم لطفا راهنماییم کنید تا هرچه زودتر بیام خدمتتون ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد حضوري بياييد اول معاينه كنم
    2. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر حداقل قیمتو میگفتین .. من از جنوب کشور نمیتونم بیام برا معاینه فقط .. پیش چندین دکتر معاینه شدم خواستم پیش شما عمل کنم همشون گفتن وضعش وخیمه باید هرچه زودتر عمل بشه .. سوالاتمو جواب بدین خواهش میکنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    متن سوال: سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه پسر ۲۳ ساله و مجرد هستم که متوجه شدم واریکوسل دارم فک کنم گرید ۱ باشه چند وقت پیش هم ازمایش اسپرم دادم که هنوز وقت نکردم به دکتر نشون بدم تقریبا همه مواردش نرمال هستن به جز دو مورد. یکیش motile sperms که حد نرمالش ۶۰ درصد هستش اما مال من ۴۲.۸۶ ..و یکی دیگه هم progressive sperms که حد نرمالش ۵۰ درصد هستش ولی من ۳۷.۳۳ خواستم بدونم این دو مورد میتونه مشکل ایجاد کنه یا نه .ممنون میشم پاسخ بدید .تشکرمتن سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نياز به اقدامي نيست
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتور ببخشید یعنی واسه بعدا که متاهل بشم باز ایجاد مشکل نمیکنه یعنی باعث ناباروری نمیشه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر کرمی ببخشید آیا واریس پا به واریکوسل بیضه نیز ریطی داره؟یعنی واریس پا داشته باشی باعث میشه واریکوسل بیضه مبتلا بشی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اصلا ارتباطي ندارند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب