اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من حدود چند سالی میشد که کیسه بیضه هام افتادگی زیادی داشت و طول رگهای که به بیضه هام وصل بود بزرگ بود ولی هیچگونه دردی هم نداشتم تا اینکه چند وقت پیش این رگها کلفت و ضخیم شدن بعد دوباره به حالت عادی برگشتن پس از بررسی در اینترنت متوجه شدم که این علام نشان دهنده واریکوسل هست ولی چون درد نداشتم گفتم نیازی نیست به پزشک مراجعه کنم الان یه چند روز هست که یه درد خفیفی در بیضه هام احساس میکنم که باعث ميشه روی معده ام تاثیر بگذاره و یه حالت بی حال بهم دست بدهد و اینکه این رگها همیشه ورم ندارند اکثر وقتا که لمسشون میکنم باریک و به نظر عادی هستن وقتی میخواببم رگها به نظرم عادی است فقط اول اینکه میخواستم بدونم اگر درد بیضه ها خوب شود و به پزشک مراجعه نکنم یا دیرتر به پزشک مراجعه کنم ایا ممکن است در ناباروری تاثیر بگذاره یا گذر زمان مهم نیست هر وقت مراجعه کنم قابل درمان هستو دوم اینکه برا از بین رفتن این درد خیفیف در بیضه ها چه دارویی مصرف کنمممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      يلام بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر لااقل میتونستید بگین ایا گذر زمان تاثیر داره یا نه یعنی اگر همراه با درد نبود بعد ازدواج مراجعه کنم مشکلی پیش نمیاد بازم هم قابل درمان است یا نه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ميتوانيد ازدواج كنيد با گذر زمان بهتر ميشويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی طاعات و عباداتتون قبول من بیست و پنج سالمه ساکن ایلام پارسال دچار عارضه واریکوس گرید سه شدم و تحت عمل جراحی قرار گرفتم الان متاسفانه دوباره بیماریم عود کرده از طرفی چند نفر از دوستانم از شما تعریف کرده اند لذا اگر امکانش هست خواهشها من رو راهنمایی کنید من منتظر جواب شما خواهم بود ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است وعود بيخودي است ديگر عمل نكنيد
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام بنده در سال 1388عمل واریکوسل کردم سال 1389 بچه دار شدم جدیدا خانمم حامله پوچ شد که پزشک آزمایش اسپرم برام تجویز کرد که اسپرمم ضعیف شده و به 10 میلیون و پیش روندگی اون 2 درصد شده جدیدا احساس درد در ناحیه فوقانی بیضه هام دارم چه پیشنهادی به من میدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما. آقای دکتر من 35 ساله هستم و سه روز قبل عمل واریکوسل چپ و اسپرماتوسل چپ انجام دادم. به علت درد شدید و گرید سه بودن. دکترم جهت احتمال کم شدن درد بیضه رو هم بالا کشیدن به صورتی که امکان جابه جایی بیضه در کیسه بیضه کم شده. آیا مشکلی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی و آرزوی قبولی طاعات در خصوص عمل واریکوسل سوال داشتم پس از سونوگرافی بیضه و همچنین در معاینه پزشک متخصص اورولوژی مشخص شد که واریکوسل سمت چپ باگرید 3 دارم هیدروسل دوطرفه خفیف هم دارم بطوریکه بیضه سمت چپ 36*18 بیضه سمت راست 40*21 است که مشخصا بیضه چپ حدود 4*4 میلیمتر کوچکتر شده است پیشنهاد انجام عمل جراحی شد (43 سال دارم و الان البته شکر خدا دو فرزند دارم ) سوال اینست که اصلا ضرورتی برای انجام عمل هست یعنی به صلاح است که با این شرایط مدارا کنم و اگر عمل نکنم هیدروسل و کوچک شدن بیضه ادامه پیدا می کنه و خطرناکه؟ با توجه به اینکه درد خفیفی بصورت دائمی سمت بیضه چپ دارم آیا با عمل درد کاملا برطرف می شود؟ علاوه بر این من فیلم روش عمل میکروسرجری جنابعالی را مشاهده کردم اما روشی که برای عمل پیشنهاد کردند از محدوده بالا (نه از سمت بیضه)و بستن رگ اصلی بجای بستن تک تک رگهای دارای مشکل است آیا روش مناسبی است یعنی اگر رگ اصلی بسته شود آیا خون رسانی بیضه دچار مشکل نمی شود و عوارض جانبی ندارد؟تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر طاهر شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    del tangi: سلام بنده حدود ٣٧ سال سن دارم و واریكوسل گرید ٣ بیضه چپ دارم و به تازگی میخوام ازدواج كنم یكی از شرایطی كه برام تعیین كردن آزمایش برای اثبات بچه دار شدنه میخواستم بدونم چیكار باید بكنم و اگه جواب آزمایشم مورد قبول واقع نشه یعنی منفی باشه اصلا راهی برای بچه دار شدن من هست یا خیر ؟ و چه كارهایی باید بكنم ، بهترین زمان برای تست مایع منی برای من كی هست و درمان بنده چیه ؟ ممنون میشم یه راهنمائی دقیق بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر aryan شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من واریکوسل دارم و هنوز عمل نکردم و میخواستم بدونم آیا خود ارضایی باعث بدتر شدن واریکوسل میشود یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 925 مشاهده پرسش
    سلام بااحترام فرزاد فولادی هستم 28 ساله و 4 سال قبل ازدواج کرده ام . حدود 12 روز از عمل جراحی واریکوسل من گذشته است و مانند سایر بیماران از درد بعد از جراحی (بیضه) رنج میبرم. از جناب آقای دکتر 2 سؤال دارم 1- درد بیضه ام تا چه مدت بعد از عمل وجود خواهد داشت. 2- با توجه به اینکه شغلم طوری هست که باید روزی 8 ساعت سرپا باشم آیا بعد از 21 روز استراحت میتوانم به کارم ادامه دهم یا نیاز به استراحت بیشتر دارم. ( ضمنا طبق نظر پزشکان محترم دلیل عمده باردار نشدن همسرم بیماری واریکوسل من بوده است) باتجدیداحترام: فرزادفولادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام و من واریکوسل گرید یک دارم و نیاز به درمان خاصی داره ؟ و ممکنه گریدش افزایش پیدا کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام من تير ٩5 واريكوسل درجه ٢ جراحي كردم به روش جراحي باز،از اون تاريخ مشكلي نداشتم بجز اينكه گاهي راه رفتن زياد باعث درد ماهيچه ي زير شكمم ميشد نه بار سنگين بلند كردن نه ورزش سنگين الان بعد حدود يك سال احساس ميكنم كه وريد هاي كيسه بيضه سمت چپم قابل لمس شده و احساس ميكنم بيماريم عود كرده،آيا ممكنه يك ساله بيماريم عود كرده باشه؟اگه عود كرده باشه و مجبور بشم دوباره جراحي كنم چطور ميشه جلوگيري كرد كه اين عود هي اتفاق نيافته؟
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      آيا ممكنه گشادي عروق مربوط به قبل باشه و باقي مونده باشه بعد از عمل؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب